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教學(xué)查房(腦出血)doc-在線瀏覽

2024-08-28 06:37本頁面
  

【正文】 )1. 實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報病史記錄:病例介紹:患者,男,53歲,農(nóng)民 因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力麻木2小時,神志不清半小時余”入院。查體:神志不清,雙側(cè)瞳孔等大約2mm,光反射靈敏。 :(20140618 8:25 本院):CT示腦干出血,破入第4腦室。入院診斷: :(1)查問補(bǔ)充病史、重點(diǎn)體檢:患者,男,53歲,農(nóng)民。查體:T:℃,P:80bpm,R19bpm,Bp164/112mmHg,神志不清,略煩躁,發(fā)育正常,形體中等,平車推入,查體不合作。雙側(cè)鼻唇溝對稱,頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大,頸靜脈無充盈,胸廓無畸形,肋間隙無凹陷,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心率80bpm,心律齊,未聞及病理性雜音,腹軟,肝脾肋下未及,移濁陰性,雙下肢無浮腫,四肢肌力無法檢測,四肢肌張力略高,雙側(cè)巴氏征(+)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心率80bpm,心律齊,未聞及病理性雜音,腹軟,雙下肢無浮腫,四肢肌力無法檢測,四肢肌張力略高,雙側(cè)巴氏征(+)。否認(rèn)食物藥物過敏史。左側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓區(qū)腔梗。正常腦動脈能耐受1500mmH
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