心電圖危急值識(shí)別-在線瀏覽
2024-08-28 04:31本頁(yè)面
【正文】 波消失，ST段回至基線，T波直立或雙向、倒置。以病理性Q波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)或 ST 段抬高的導(dǎo)聯(lián)定位。二、致命性心律失常心室撲動(dòng)、顫動(dòng)心室撲動(dòng)（ventricular flutter）和心室顫動(dòng)（ventricular fibrillation）分別為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿斯綜合征發(fā)作和猝死。直流電復(fù)律和除顫為治療室撲和室顫的首選措施。心室顫動(dòng)的心電圖特征：PQRST波群完全消失，代之以快慢不等、間隔極不勻齊、振幅和形態(tài)不一的雜亂波，頻率 25O~5OO次/min（見圖 7）。室性心動(dòng)過速（簡(jiǎn)稱室速），是指起源于希氏束分叉處以下的3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過速。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與室性搏動(dòng)之間（見圖 8~10）。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài)，可將室速分為單形性室速和多形性室速。室速是一種嚴(yán)重的快速性心律失常，可發(fā)展成心室顫動(dòng)，致心源性猝死。多源性、RonT型室性早搏多源性室性早搏 常見于器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒患者（見圖 11）RonT型室性早搏 該種室早的聯(lián)律間期短，發(fā)生較早，多屬于特早型室早。Lown等將RonT現(xiàn)象的室性早搏列為最高級(jí)別的室性早搏，表示預(yù)后不良。頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng)各種疾病或藥物均可引起QT間期延長(zhǎng)，其中部分患者發(fā)生了室性早搏、室速。然而，QT間期延長(zhǎng)并不一定都有嚴(yán)重室性心律失常。因此，對(duì)這類患者應(yīng)及時(shí)查明原因，給予積極有效地預(yù)防或治療，以防猝死。長(zhǎng)QT間期時(shí)的室性早搏易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速（Torsad de Pointes，TdP），心電圖表現(xiàn)為一系列快速寬大畸形的QRS主波方向圍繞基線進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，大約3~10個(gè)心搏突然發(fā)生相反方向的轉(zhuǎn)變。TdP發(fā)作前后，心臟的基本心律頻率較慢，復(fù)極延遲，表現(xiàn)為QT或QU間期延長(zhǎng)，T波寬大切跡，U波高大，可與T波融合在一起。預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) f波主要經(jīng)旁路下傳，心室率快而不規(guī)則，易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，若RR間期 ≤ s可以引發(fā)室顫而危及生命。心室率＞180次/min 的心動(dòng)過速心室率＞180次/min 時(shí)多為陣發(fā)性室上性心
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