急診科急救醫(yī)療體系建設(shè)質(zhì)控內(nèi)容doc-在線瀏覽
2024-08-28 04:28本頁(yè)面
【正文】 ）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。四、工作程序：（一）救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在3分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。 (四)院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化?，F(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治 療。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用， 有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。④急性中毒、意外事故處理。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定， 醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家 屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。救 護(hù) 車 管 理 制 度一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。二、適用范圍急診科救護(hù)車的管理。（二）急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ) 充并做好登記。（四）科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用 。并設(shè)有出診登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。由接120電話護(hù)士在出診登記本上記錄 出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，出診班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。（三）救護(hù)車離開(kāi)本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院同意，并上報(bào)急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。（五）車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。急診科急救綠色通道管理制度（一）綠色通道的含義醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。2．無(wú)家屬陪同且須急診處理的患者。4．不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且須急診處理的患者。（三）綠色通道的措施1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)總值班；2．急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制. 3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)）。5．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。6．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或行政總值班協(xié)商解決。（交通事故、中毒及其它重大特發(fā)事件）在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及行政總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。2．持擔(dān)保單可直接做檢查，辦理入院手續(xù)。院前急救與院內(nèi)救治快速銜接的工作流程1. 患者病情通報(bào)：急救醫(yī)生經(jīng)與患者或其家屬協(xié)商后確定患者準(zhǔn)備運(yùn)送的醫(yī)院，然向120指揮中心報(bào)告，指揮中心立即向醫(yī)院通報(bào)待接收患者的信息概況。3. 主動(dòng)接收傷員：救護(hù)車達(dá)到醫(yī)院時(shí)，送診人員和接診人員共同將患者運(yùn)送至相應(yīng)的接診區(qū)域。5. 保持體征穩(wěn)定：在交接過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)保持維持氣道和靜脈通道的暢通，保持患者的穩(wěn)定體位和生命體征的平穩(wěn)。接診人員為患者建立醫(yī)療卡，以便保證后續(xù)檢查與治療過(guò)程的順暢和醫(yī)療信息的完整。8. 突發(fā)事件應(yīng)急處置時(shí)，成批傷病員的分流與接收也遵循上述原則。及時(shí)改變GPS狀態(tài)，聯(lián)系呼救者指導(dǎo)自救。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)信息首先判斷是否為突發(fā)公共事件，突發(fā)公共事件相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)120指揮中心及醫(yī)院急
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