【正文】 當(dāng)致病性芽孢菌或結(jié)核、烈性傳染病原體污染的表面時(shí)，用1000 mg/L2000 mg/L的含氯消毒劑，作用60分鐘墻面清潔 一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2200ml/m2,。監(jiān)護(hù)儀器、注射泵、輸液泵、呼吸機(jī)、排痰機(jī)、理療儀器等，一般情況下每日清潔擦拭12次；當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，用含有效氯250mg/L500 mg/L的消毒劑擦拭消毒，精密儀器可采用75%乙醇擦拭消毒，每日2次，必要時(shí)增加消毒次數(shù)。其他物體的表面消毒 包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。床單位及隔簾等的消毒，床單位包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等。病房窗簾、隔簾應(yīng)保持清潔，每周至少更換一次，污染及時(shí)更換。 四、醫(yī)院醫(yī)療器械的分類 高度危險(xiǎn)物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)、或由無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，一旦被微生物污染，既有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。低度危險(xiǎn)物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如：聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。手工清洗適用于復(fù)雜器械，有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。無條件可采用滅菌劑浸泡滅菌。 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。中度危險(xiǎn)品 （清洗同上） 、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如：體溫計(jì)、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。：。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔后采用中低效的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒方法可采用中低效的消毒劑消毒。消毒方法應(yīng)采用合法有效地消毒劑如復(fù)合的季銨鹽消毒劑、含氯消毒劑擦拭消毒或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。遇污染應(yīng)及時(shí)更換。消毒方法應(yīng)合法有效。遇污染應(yīng)及時(shí)更換，清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法有效。使用以后進(jìn)行雙層密閉、封裝、焚燒處理。，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L的氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15 min，并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，%的過氧乙酸或者500mg/L含氯消毒劑擦拭。 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。沒有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。2．培訓(xùn)內(nèi)容：2．1醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)2．2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)2．3醫(yī)院感染控制的法律法規(guī)等?。ǘ┽t(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)制度，并組織實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員每年參加培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)，行政管理人員及工勤人員不少于2學(xué)時(shí)。4．各科室的醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的日常培訓(xùn)，至少每季度組織培訓(xùn)1次，有培訓(xùn)記錄。6．各類人員培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染的法律法規(guī)，重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制的制度、流程、預(yù)案等。：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、抗菌藥物知識(shí)、重點(diǎn)傳染病的消毒隔離知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)，重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制的制度、流程、預(yù)案等?！　　　　　　　　　　　　　】缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)院消毒藥械管理制度（試行）1. 醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。5.　使用部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法，注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等并做好消毒記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告院感辦。柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂一次性使用無菌醫(yī)療用品制度管理（試行），使用科室不得自行購入。、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其他物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度(試行)一、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染，只有在必須時(shí)，才能使用，并盡早拔除。，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采取連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)保持尿液不受阻斷的引流。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。，采集尿標(biāo)本做培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌注射器具抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。，應(yīng)當(dāng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂?；蛟谑中g(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。，并嚴(yán)格實(shí)施；換藥應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)?！　　　? 柯坪縣人民醫(yī)院2012年12月修訂手衛(wèi)生與監(jiān)管制度(試行)　　在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。1．洗手的指征。(診察、護(hù)理患者之間)前后。，脫手套之后。、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者前。、體液之后。，如需戴手套時(shí)。，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見。，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感辦。，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)醫(yī)院外環(huán)境。防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)療廢物管理制度（試行）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理。，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)?！段ｋU(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理辦法（暫行） 為規(guī)范我院對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局《關(guān)于頒發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知》的通知精神，特制本院醫(yī)療廢物管理辦法（見我院紅頭文件）。4各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。6使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。3病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊體等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器1醫(yī)用針頭，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿等藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如：抗生素、非處方類藥品等，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 說明： 一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定使用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器材、材料等物品。 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、均歸屬于可焚燒性醫(yī)療廢物。，每周進(jìn)行保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。，糞大腸菌群≤500MPN/L，不得檢出腸道致病菌、腸道病毒；處理標(biāo)準(zhǔn)總余氯為28 mg/L，糞腸菌群≤500MPN/L。、準(zhǔn)確。柯坪縣人民醫(yī)院2012年12月修訂第二部分 全院及重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理制度 病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度（試行）《醫(yī)院感染管理辦法》，遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。針對(duì)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或措施。，每日通風(fēng)23次，每次1530分鐘，通風(fēng)不佳時(shí)可用消毒空氣設(shè)備進(jìn)行消毒。，診療、護(hù)理病人前后、接觸污染物品后均應(yīng)洗手或手消毒?？梢蓚魅静』颊呋蚨嘀啬退幘腥荆ǘㄖ玻┗颊呋驊?yīng)單間隔離，確診傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)入感染性疾病科或定點(diǎn)醫(yī)院診治。隔離病室或患者床頭應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)。、床頭桌每日濕式清潔，一床一套、一桌一巾，用后均需消毒。、體溫計(jì)等用后應(yīng)消毒處理。，保持清潔，一次性使用或使用后消毒。，嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行密閉運(yùn)送、無害化處理。建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求。針對(duì)科室醫(yī)院感染特點(diǎn)和醫(yī)院感染管理的制度與措施，并組織實(shí)施。安置病人原則：疑似病人單人單間隔離觀察；確診病人，同種疾病可住同室；恢復(fù)期病人不得與發(fā)病期病人同室放置。根據(jù)傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。地面采用含氯消毒劑（500mg/L）濕式拖掃，每日兩次；家具、儀器、物體表面每天用含有效氯（500mg/L）的消毒液擦拭消毒，若被污染時(shí)，隨時(shí)消毒。診查、護(hù)理、治療病人期間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病人時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，對(duì)空氣傳播病人進(jìn)行氣管插管、氣管切開和吸痰操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。手套用后按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。不能浸泡的物品可放入過氧乙酸熏箱中消毒后使用。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。病人出院、死亡，或房間更換病種均需對(duì)病室環(huán)境及床單位、地面、墻壁、家具、儀器等終末消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按傳染病的高危人群定期進(jìn)行體檢、預(yù)防性免疫。發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》，雙層包裝、密閉運(yùn)送、無害化處理。潛在污染物進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩，戴手套→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服，摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度（試行）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒。室內(nèi)保持清潔、定時(shí)通風(fēng)：每日23次、每次1530分鐘。操作臺(tái)面每日清潔后用消毒液擦拭。無菌物品與非無菌物品分開放置，物品柜及滅菌物品標(biāo)識(shí)清楚。一次性使用無菌物品使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。獨(dú)立包裝的消毒劑按廠家說明進(jìn)行管理。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒液，每治療一個(gè)病人應(yīng)洗手或手消毒。濕化液使用無菌水，止血帶一人一用一清潔或消毒。1為特殊感染患者換藥時(shí)應(yīng)戴無菌手套，脫去手套應(yīng)洗手或手消毒，器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，標(biāo)識(shí)明確。1醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)感染管理科，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度（試行）環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合，各區(qū)標(biāo)識(shí)清楚。離開產(chǎn)房應(yīng)換外出衣。患呼吸道疾病、皮膚有傷口或皮膚感染者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離產(chǎn)房工作。室內(nèi)清潔，每周徹底清潔，定時(shí)通風(fēng)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日空氣消毒2次，地面、物體表面每日清潔，遇污染隨時(shí)消毒，并視污染程度加大消毒劑濃度。無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。操作人員術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行外科手術(shù)消毒流程，穿無菌手術(shù)衣、戴手套，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳播途徑的預(yù)防。產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過4小時(shí)即視為污染，應(yīng)重新清洗消毒滅菌。助產(chǎn)使用器械與處理臍帶器械應(yīng)分開使用，嚴(yán)禁側(cè)切剪處理臍帶。1對(duì)患有或疑似傳染的急診產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)、分娩或助產(chǎn)后，隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，胎盤不得讓家屬帶走，做好與家屬的交接簽字后裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)按照病理性廢物處理。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行密封轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化