醫(yī)院綜合考核目標細則doc-在線瀏覽
2024-08-27 22:59本頁面
【正文】 內容評分方法及評分說明扣分合計醫(yī)療質量病例書寫格式符合《病歷書寫規(guī)范》，按時完成病歷及各項診療記錄，檢查、化驗要全面、合理，申請單書寫規(guī)范。每出現一份丙級病歷扣2分。由藥劑科按照《醫(yī)院處方點評細則及評分標準》對每科處方進行評分，合格率每降低一個百分點扣1分。出院病例要及時歸檔，無拖延、無丟失、無遺漏。認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每天查房2次，主治醫(yī)師每天查房1次，副主任及主任醫(yī)師每周查房不少于2次不按查房執(zhí)行不好的扣3分，查科室業(yè)務學習記錄同時在醫(yī)務科查個人業(yè)務檔案記錄，考核不合格的每人扣堅持首診負責制。查看病歷，了解病人及陪護人員反映，執(zhí)行不好的扣2分危，重，新入院，手術病人有記錄，新入院病人當日全部交接班查科室醫(yī)生交接班、值班記錄，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，防止院內感染，做好監(jiān)控工作。1疑難、危重、死亡病例討論制度。疑難、危重、死亡病例討論無記錄的扣每例1分，查看病歷會診記錄，不按時完成的每次扣2分，完成不好的扣1分，在科室或醫(yī)務科了解情況，查看有關手續(xù)，違反醫(yī)院規(guī)定，發(fā)生不良后果的，責任自負，并扣3分。1提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及事故，出現醫(yī)療差錯、事故必須及時上報，不得隱瞞不報。②死亡病例10天內必須討論。查相關記錄本和病歷。1藥品收入占總收入的百分比小于規(guī)定指標；甲類藥收入占藥品收入的百分比大于等于規(guī)定指標；乙類藥收入占藥品收入的百分比小于等于規(guī)定指標。1有健全的醫(yī)療器械使用、保管、和保養(yǎng)制度。無制度扣2分，無記錄扣2分。1服從醫(yī)院管理，按時保質完成各項臨時或指令性任務。實地查看，現場提問。查看記錄，現場提問1－2人。有安全管理制度及防范措施，毒、麻、限、貴重藥品專人管理，嚴格交接班，帳物相符，護理差錯定時登記、分析、討論、處理上報。一項不完善扣1分，有隱瞞行為扣5分。每月召開公休座談會一次并有記錄。實地查看。吸引器清潔，性能完好，處于備用狀態(tài)，管末端包裹、放妥。②頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短、口腔、會陰、皮膚潔。查詢3－5名病人。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有兼職監(jiān)測人員，實行一人一針一管、一床一套，濕掃床，一桌一巾；轉科、出院、死亡病人做好終末消毒處理。②無菌溶液、鹽水棉球注明啟用時間，不超過24小時。④一次性用品用后毀形。⑥鑷子罐配套，一罐一鉗，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。③紫外線燈管定期檢測有記錄?，F場提問一人，現場操作一人。1做好臨床帶教工作，由護師及有教學能力者擔任帶教工作，有帶教計劃，護士長檢查有記錄。查看記錄。查詢病人3－5人，查看護理病例1－2份。醫(yī)技及功能科室考核標準項目考核內容評分方法及評分說明扣分合計工作質量服從醫(yī)療行政管理，按時完成各項任務和醫(yī)療技術指標查看記錄，一項不符合扣1分。查看記錄，一項不符合扣1分。物品擺放整齊、衛(wèi)生，標志明顯，各項操作符合要求，有科室質控制度、質控自查記錄、有失控記錄和改進措施。隨機抽查，發(fā)現一項不符合扣1分。檢查報告單要內容完整，及時準確，字跡清楚 ，簽字正規(guī)。實地提問，一項不掌握扣1分。各種檢查及時準確，普通平片：急診30分內、平診2小時內出報告。查看記錄，一項不符合扣1分。1X光片廢片率＜1%，甲級片≥70%。實地查看，查看記錄，一項不符合扣1分。1檢驗科建立用血登記及交接班本，保證臨床用血質量和安全查看記錄，發(fā)現一項缺陷扣1分。1檢驗科定期到各科室進行抽樣細菌培養(yǎng)并
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