醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理常規(guī)(全)doc-在線瀏覽
2024-08-27 21:51本頁面
【正文】 （二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)?？傊３旨怪恼Ｉ砬龋乐挂蜃藙莶涣级T發(fā)頸椎病。（三）頸椎操：仙鶴點(diǎn)頭 犀牛望月 金龜擺頭 金龍回首以上四個(gè)動(dòng)作按節(jié)律反復(fù)進(jìn)行，主要是練習(xí)頸部的伸屈與側(cè)彎功能。（四）手法按摩與足底按摩手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，可起活血化淤，消腫止痛，分解粘連，整復(fù)移位的椎體，從而使癥狀消失或減輕。（五）飲食調(diào)理頸椎病患者在飲食上沒有特殊的禁忌，但也應(yīng)注意攝取營養(yǎng)價(jià)值高的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、木耳、水果、蔬菜等。（六）佩戴頸圍可按需選用頸圍領(lǐng)或頸托，均可起到制動(dòng)和保護(hù)作用，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解?！窘】抵笇?dǎo)】避免誘發(fā)因素 防止外傷 矯正不良姿勢肩周炎護(hù)理【概念】肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一組疾病，簡稱肩周炎，俗稱五十肩或凍結(jié)肩。此外，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（外展、內(nèi)旋、外旋受限突出），因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)，故還可以進(jìn)行綜合性評估，如ADL評定等。（二）運(yùn)動(dòng)治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對患肩的擠壓。（五）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級方法進(jìn)行治療。（六）按摩：松肩 通絡(luò) 彈筋撥絡(luò) 動(dòng)搖關(guān)節(jié) 用抖法、搓法結(jié)束治療?！窘】抵笇?dǎo)】治療原發(fā)病 加強(qiáng)生活護(hù)理 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 改變患者對疼痛的認(rèn)知腰椎間盤突出癥護(hù)理【概念】當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥狀?？蛇M(jìn)行單項(xiàng)評估或綜合評估。針對不同類型的腰椎間盤突出癥，應(yīng)靈活采用不同的體位療法。常用有Mckenzie式背伸肌訓(xùn)練及Williams式前屈肌訓(xùn)練等。牽引通常有骨盆牽引、自身體重懸掛牽伸等方法。手法運(yùn)用各種手法治療腰痛常有較好療效，手法治療的機(jī)理，主要是恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡。理療腰椎間盤突出癥急發(fā)時(shí)可選用局部冰敷（消腫止痛），亞急性期可用溫?zé)岑煟ù龠M(jìn)局部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥，消除局部水腫），治療性超聲、電療：直流藥物離子導(dǎo)入療法（消除局部粘連、消除水腫等）、低中頻電療（消除局部肌痙攣等）、高頻電療（短波等）、EMG生物反饋等均可酌情選用。但在另一方面，腰圍帶來的某些負(fù)面影響也不可忽略：① 長期使用會(huì)使一些患者出現(xiàn)不同程度的廢用性肌萎縮，從而增加腰椎間盤的不穩(wěn)定性；② 會(huì)使患者產(chǎn)生身體上和心理上對腰圍的依賴性；③ 長期使用固定性強(qiáng)的腰圍，還可能引起腰椎功能障礙；④ 當(dāng)某個(gè)部位被固定后，其他部位的運(yùn)動(dòng)會(huì)有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。（2）、改造環(huán)境 按生物力學(xué)規(guī)律改造工作環(huán)境、家居環(huán)境。有肌痙攣時(shí)可加用肌松劑藥物，局部有水腫時(shí)可加用脫水劑。針對不同的病因，選用適宜的訓(xùn)練方法，并定期隨訪。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病?！驹u估要點(diǎn)】可從炎癥的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、殘疾評定、整體功能進(jìn)行評估，為國外多數(shù)學(xué)者推薦的觀察者的臨床判定。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。因此，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬更要理解、關(guān)心、鼓勵(lì)和幫助患者，注意傾聽患者對自己病情的憂慮及內(nèi)心煩悶、委屈、急躁等不良心理情緒的宣泄。采用預(yù)防變形的支具如夾板等。物理療法常用物理療法有溫?zé)岑煼ā⒗浏煼?、水療法、低中頻電療法、磁療法、光療法。運(yùn)動(dòng)療法急性炎癥期伴有全身癥狀者應(yīng)臥床休息。然后堅(jiān)持做關(guān)節(jié)體操和水中運(yùn)動(dòng)療法。【健康指導(dǎo)】主要的健康指導(dǎo)在于減輕疼痛、消炎退腫、緩解癥狀、控制病情進(jìn)展，防止不可逆的骨改變，盡可能地保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，預(yù)防及糾正畸形，提高生活質(zhì)量。根據(jù)病情輕重、病程長短及過去治療情況，制定完整的綜合治療方案。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷
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