【正文】 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級匯報(bào)。做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。人民醫(yī)院患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案](一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)請?jiān)和鈺\檢查及其它治療。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 【程序】患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育人民醫(yī)院急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的通過本預(yù)案的實(shí)施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率。二、要求1．門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；及時(shí)會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。對需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。，并在病歷中認(rèn)真做好記錄。，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。三、逐級報(bào)告程序、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時(shí)要向醫(yī)務(wù)科 請求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。第七節(jié)處理急危重癥患者流程預(yù)案1．門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min 內(nèi)到位，在給予必要初步治療I 司時(shí)，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求10min 內(nèi)到位。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。4．白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。5．以后，住院醫(yī)師每日至少2 次查房，每天至少1 次病程記錄。6．必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診、院外專家會診。7．確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。若需其他部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。9．若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論單，病歷中做詳細(xì)記載。手術(shù)記錄在術(shù)后24h 內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。11．做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病情，告知患者或家屬下列情況：(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)；(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；(3)植入物；(4)需使用的貴重藥品和其他需患方承擔(dān)的費(fèi)用；(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況；(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；(7)切除術(shù)前未交代的臟器；(8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn)；(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請其簽字備查。凡是應(yīng)該告知未告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會診未會診或會診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度：任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師已報(bào)告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。凡應(yīng)請會診不請會診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。上述記錄時(shí)間以患者實(shí)際開始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院手續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)。(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)：要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。第八節(jié)院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案一、保護(hù)現(xiàn)場，及時(shí)報(bào)告1．院內(nèi)遇有意外事件，應(yīng)立即通知急診科值班人員。2．遇有突然死亡事故、自殺或他殺時(shí)，要在第一時(shí)間保護(hù)現(xiàn)場，報(bào)告保衛(wèi)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)。3．對因突然發(fā)病死亡人員，先確認(rèn)是否可救，如未死亡，應(yīng)就地實(shí)施搶救；如確定已經(jīng)死亡，應(yīng)協(xié)助公安人員查驗(yàn)死亡原因。5．對他殺死亡人員，首先保護(hù)現(xiàn)場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關(guān)人員靠近，待公安人員到達(dá)后，匯報(bào)情況和提供有關(guān)線索。2．如死者是來院就醫(yī)或探視患者者，應(yīng)盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系，詳細(xì)說明死亡原因。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。[程序]患者及家屬要求封存病歷—保管好病歷—及時(shí)準(zhǔn)確記錄—備齊病歷資料—迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。[程序]提出申請—有效身份證明、委托書—向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告—雙方共同在場封存復(fù)印件—醫(yī)務(wù)科保管—搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。[程序]發(fā)生不良后果—當(dāng)場將標(biāo)本保存—向分管部門報(bào)告—雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物—加蓋科室圖章—注明封存日期和時(shí)間—醫(yī)務(wù)科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1．局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。(3)快速補(bǔ)充血容量。(5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。(3)%低滲鹽水1L/d，鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(5)嚴(yán)重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)對癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷(1)退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷。(3)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。(2)如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。(3)呼吸暫停(3)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2)置口咽或鼻咽通氣道。（4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。（2)氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。（4)大劑量抗生素應(yīng)用。氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管（1)導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。（3)吸出胃內(nèi)氣體。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案一、流程1．應(yīng)急反應(yīng)及組織接“120”急救電話后，“120”在緊急出動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)。(2)與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。(4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。(6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。3．院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3．驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。三、急救用品主要負(fù)責(zé)供應(yīng)單位1．物資設(shè)備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療車等。四、實(shí)施要求1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實(shí)行“一站式服務(wù)”，對患者負(fù)全責(zé)。3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由指揮部指定科室搶救并接收患者。所需設(shè)備、物資由物資設(shè)備科負(fù)責(zé)提供。5．夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科聽班或二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。一、目的一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全意外時(shí)能迅速、有效地進(jìn)行控制，并保障人員、環(huán)境安全。安全監(jiān)督員職責(zé)：負(fù)責(zé)日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。（一）少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時(shí)，在具體位置作出生物安全警標(biāo)，%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時(shí)后洗去。（三）手和足被樣本污染時(shí)，%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡3 0分鐘，交洗漿房處理。（五）誤服微生物懸液者，立即用生理鹽水含漱，并通過洗胃、催吐等方法排除胃內(nèi)溶物；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者，無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼液滴眼，并視具體情況作針對性處理。禁止用手對任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：7 5%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理。（七）腐蝕品大量濺潑于人體，應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品。除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助。必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理。（十）吸入有毒物蒸氣的處理在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會感到頭昏目眩，甚至昏到。對昏到人員處理辦法為：迅速抬到室外空氣流通處；解開紐扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沐浴。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理（一）特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費(fèi)用支付保障等情況的患者。（二）科室主任（或護(hù)士長）對特殊患者進(jìn)行確認(rèn)，并向醫(yī)務(wù)科或院總值班、保衛(wèi)科報(bào)告。一旦上述患者相關(guān)情形消失，則不再適用該辦法。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況。由科主任或護(hù)士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費(fèi)室共同負(fù)責(zé)費(fèi)用管理。（五）各種診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪邆渫耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?，在無法取得患者或其親屬、相關(guān)人員簽署診療同意時(shí)，應(yīng)由患者所在科室主任或高級職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科（或院總值班），由醫(yī)務(wù)科（或院總值班）人員簽字?？剖覍⒒颊叱鲈横t(yī)學(xué)證明交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了及時(shí)有效控制突發(fā)傳染病疫情，保障人民群眾的健康安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，特制定我院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案。組 長： 副組長： 成 員： 醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由院感科負(fù)責(zé)日常工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。按照傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級管理模式進(jìn)行傳染病管理控制。院感科每詢深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，進(jìn)行傳染病疫情管理檢查。（二）突發(fā)傳染病疫情的報(bào)告和處理：突發(fā)傳染病疫情報(bào)告按照“首診負(fù)責(zé)制”進(jìn)行報(bào)告，任何部門或個(gè)人嚴(yán)禁“漏報(bào)、誤報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)”突發(fā)傳染病疫情。其它重大、突發(fā)、有特殊規(guī)定的傳染病按本預(yù)案規(guī)定報(bào)告和處理。立即向衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)報(bào)告疫情，醫(yī)院報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)。由醫(yī)教科組織專家對病人進(jìn)行會診，將會診結(jié)果向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)報(bào)告。檢驗(yàn)科等科室按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行病源體的分析和進(jìn)行相關(guān)檢測、檢驗(yàn)工作。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，加強(qiáng)對