【正文】 體。沒(méi)有抗原的刺激不會(huì)產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒(méi)有抗原，抗體也就不起作用了。何謂免疫？ 答：免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除非己抗原性異物，以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。 何謂疫苗？ 答：將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無(wú)機(jī)鹽等。 血液有哪些生理功能？ 答：運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。它主要是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料。 1什么叫腦疝？ 答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí)，顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)迫使一部分腦組織通過(guò)自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動(dòng)將血管或淋巴管阻塞的過(guò)程，稱為栓塞。所形成的淤血塊稱為血栓。簡(jiǎn)言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。1何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無(wú)多大差異。 低滲性脫水：丟失的鹽多于水，細(xì)胞外液不僅容量減少，而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液，因此細(xì)胞外液的水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 1何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水，但嚴(yán)格的講，脫水應(yīng)指機(jī)體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。1何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過(guò)程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集．即廣泛的形成微血栓，稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。 （2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。在復(fù)蘇過(guò)程中，兩者不可分割，必須同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。2胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？ 答：部位：胸骨下端1／3處。深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。用力過(guò)猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無(wú)效。（3）按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個(gè)手指按壓，即可達(dá)到擠壓的目的。2復(fù)蘇過(guò)程中，為什么要用冰帽？ 答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。（2）加壓人工呼吸法：簡(jiǎn)易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。2使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。 3什么叫呼吸困難？ 答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。3什么叫意識(shí)朦朧？ 答：患者輕度意識(shí)障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，各種深淺反射存在。 昏迷指患者意識(shí)完全喪失，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒。深度昏迷時(shí)，許多反射活動(dòng)均消失，如角膜反射和瞳孔對(duì)光反射消失；中度昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時(shí)，呼喚不應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺(jué)表情，上述反射均存在。3甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，共45分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。(C．細(xì)胞 )A．器官 C．細(xì)胞 ( )A．骨密質(zhì) C．骨髓 骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞，與骨的長(zhǎng)粗和骨折的修復(fù)有關(guān)；骺端軟骨層的細(xì)胞與骨的長(zhǎng)長(zhǎng)有關(guān)。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。32．正常成年人安靜時(shí)心率在每分鐘60～100次之間變動(dòng)。血漿球蛋白______？____。35．皮膚可吸收____紫外線______及__水分________。37．一碳單位對(duì)體內(nèi)合成____氨基酸______具有重要作用。39．離心沉淀后的尿液，光鏡下每高倍視野有___視野≥3個(gè)紅細(xì)胞_______，可稱為血尿。41．紫紺 血液中還原血紅蛋 白增 多所致 皮膚粘 膜呈青紫的現(xiàn)象。43．超敏反應(yīng) 異常的、過(guò)高的免疫應(yīng)答。又稱變態(tài)反應(yīng)。　　第二期　血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者：①體檢、X線、心電圖或超聲檢查見(jiàn)有左心室肥大；②眼底檢查見(jiàn)有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。46．典型心絞痛發(fā)作有哪些特點(diǎn)?(1)部位：心絞痛的典型部位是在胸骨體上段或中段之后，疼痛范圍常不是很局限的，而是約有拳頭和手掌大小，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不很清楚?；蛳蛏戏派渲令i、咽、下頜骨、牙齒、面頰，偶見(jiàn)于頭部；向下放射至上腹部，少數(shù)也可放射至雙腿及腳趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指內(nèi)側(cè)，但相對(duì)少見(jiàn)?！　?2)性質(zhì)：典型癥狀表現(xiàn)為壓榨樣或緊縮樣疼痛，約占心絞痛患者的60%左右，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感。發(fā)作時(shí)訴胸憋、胸悶的也不少見(jiàn)?！　?3)誘因：心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)(如焦急、憤怒、過(guò)度興奮等)。疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后。而有些心絞痛常發(fā)生于夜間睡眠、午休或白天平臥狀態(tài)時(shí)，此即臥位型心絞痛?！　?5)緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含化硝酸甘油也能在3分鐘之內(nèi)緩解。47．人體的內(nèi)環(huán)境是指什么?體內(nèi)含有大量的液體，這些液體統(tǒng)稱為體液。細(xì)胞外液主要包括組織液，血漿和淋巴等。48．艾滋病傳播的途徑和方式有哪些?艾滋病通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑?？梢?jiàn)于：（A）　　　　　　　　　　　　。皮膚、鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯?！　?。應(yīng)首先考慮的是：（A）　　　　　　　　　　　　。應(yīng)首先考慮的是：（A）　　　　　　　　　　　　　　，胸骨左緣第4肋間處，深呼氣末：（A）　　，胸骨左緣第4肋間處，深吸氣末　　，胸骨左緣第2肋間處，深呼氣末　　，胸骨左緣第2肋間處，深吸氣末　　，劍突下，屏住呼吸時(shí)　?。海―）　　　　　　　　　　　　注：本題尚考查胸膜摩擦音的特點(diǎn)。腦溢血后長(zhǎng)期臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等癥狀，胸透見(jiàn)兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。近3年來(lái)反復(fù)餐后34小時(shí)上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。檢查：脈搏80次／分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次／分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。檢查：心尖搏動(dòng)稍向左下移位，心濁音界稍向左下擴(kuò)大，心尖部聽(tīng)診可聞及3／6級(jí)以上粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。仰臥時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。腰痛，腰部活動(dòng)受限。應(yīng)首先考慮的是　　　　　　　　　　　　答案：D　　　　　　　　　　　　　　答案：E　　　?。ò捅蛩够鳎　。▕W本海姆征）　　（戈登氏征）　?。ɑ舴蚵鳎　。ú槎嗫苏鳎　〈鸢福篋　　　　　?。?級(jí)）　　　　（心絞痛發(fā)作時(shí)）　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：B　　、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見(jiàn)于　　　　　　　　　　　　答案：D　?。?）　　（+）　?。?）　　——HBc（+）　　（+）　　　　答案：B　　　　答案：E　　，最能反映慢性腎炎患者腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害的是　　　　　　　　　　　　答案：E　　，均可引起血清鉀增高　　、慢性腎功能衰竭　　　　　　　　　　答案：E　　，錯(cuò)誤的是　　　　　　　　　　　　答案：B　　，典型的X線表現(xiàn)是　　，邊界不清的云絮狀陰影　　，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影　　，邊緣銳利的粗亂的線條狀陰影　　　　　　答案：E　　　　　　　　　　　　，周圍有較廣泛的纖維條索影。應(yīng)首先考慮的是　　答案：B　　　　　　　　　　　　　　答案：E　　　　答案：Aa1題型 支氣管呼吸音只見(jiàn)于a、肺炎b、肺氣腫c、胸腔積液d、自發(fā)性氣胸e、支氣管哮喘答案：a嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食a、24hb、46hc、68hd、1－2he、824h答案：e急性胸膜炎病人常取a、被動(dòng)體位b、患側(cè)臥位c、仰臥位