醫(yī)療保險政策匯編及就醫(yī)指南doc-在線瀏覽
2024-08-27 18:29本頁面
【正文】 和退休人員的健康和醫(yī)療將得到進一步保障。為節(jié)省篇幅，便于查找，有關(guān)的政策未全文編入，而是節(jié)選了其中與職工和單位有關(guān)的條款。基本醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助只是使全所職工和退休人員的就醫(yī)多了一份保障和優(yōu)待，而保持身體健康更重要的是要靠平時的鍛煉和自我調(diào)節(jié)。就醫(yī)或購藥時請攜帶本人《醫(yī)療保險證》和IC卡。繳費基數(shù)規(guī)定如下：條 件繳費基數(shù)個人檔案工資高于最低繳費基數(shù)（1906）個人檔案工資個人檔案工資低于最低繳費基數(shù)（1906）1906最低繳費基數(shù)為大連市上年度社平工資的60%，每年7月份調(diào)整繳費比例： 基本醫(yī)療保險公務員補充醫(yī)療保險合計繳費比例單位8%7%15%個人2%02%l 個人帳戶（IC卡）劃撥比例在職人員以個人繳費工資做基數(shù)，退休人員以上年月平均退休費做基數(shù)，個人賬戶（醫(yī)療IC卡）劃撥比例如下：年齡范圍基本醫(yī)療保險個人賬戶劃撥比例公務員補助比例合計劃撥比例45歲以下%%%45歲以上%%%退休人員%2%%l 基本醫(yī)療保險年度最高支付限額25萬元l 住院起付標準及個人負擔比例：職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，實行起付標準和最高限額控制。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，職工個人承擔一定比例，并由公務員醫(yī)療補助80%。異地治療個人負擔20%，退休人員減半。l 濾白全血等30種血液品種納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍，取消血小板等血液品種30%的自負比例。l 腎（肝）移植術(shù)后第一年，；腎（肝）移植術(shù)后第二年。l 換瓣術(shù)、射頻消融術(shù)（含房顫射頻治療）、安裝心臟起搏器（含雙室起搏、心室同步起搏、體內(nèi)除顫）的材料屬國產(chǎn)的，自負比例由50%降低到30%；屬進口的，自負比例由65%降低到50%?；踞t(yī)療保險水平應與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應。其所屬的大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦參加市級統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務工作。經(jīng)市政府批準，單位和職工繳費率隨著經(jīng)濟發(fā)展可作適當調(diào)整。單位職工月人均繳費工資低于當?shù)厣夏甓仍律鐣骄べY60%的，按60%繳納。職工月工資總額低于當?shù)厣夏甓仍律鐣骄べY60%的，按60%繳納。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收20%的滯納金。基本醫(yī)療保險費不得減免。（一）個人帳戶。45周歲以下（含45周歲）職工，記入2．8%（含個人繳費部分）；45周歲以上職工，記入3．3%（含個人繳費部分）。本人退休金低于當?shù)厣夏甓仍缕骄诵萁鸬?，按當?shù)厣夏甓仍缕骄诵萁鸬?．5%記入。單位補交后，按規(guī)定補記。（二）社會統(tǒng)籌基金。第四章 基本醫(yī)療保險基金的管理第十六條 個人帳戶的當年結(jié)余資金，按城鄉(xiāng)居民同期活期存款利率計息，其本金和利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。第五章 基本醫(yī)療保險基金的支付和結(jié)算第十七條 個人帳戶中的資金主要用于門診和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療、購藥費用，也可用于住院醫(yī)療費用的個人現(xiàn)金自負部分。職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，實行起付標準和最高限額控制。最高限額年度合計為3．8萬元（已調(diào)整為25萬元/年，超過最高限額部分，可通過補充醫(yī)療保險，公務員醫(yī)療補助等途徑解決）。第十九條 起付標準（不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院）：三級醫(yī)院（含所屬?？漆t(yī)院）850元，二級醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）500元，一級醫(yī)院（含治療型家庭病床）300元。個人負擔的比例：三級醫(yī)院（含所屬專科醫(yī)院）為15%，二級醫(yī)院（含專科醫(yī)院）為12%，一級醫(yī)院（含治療型家庭病床）為10%；退休人員減半。（二）重癥尿毒癥患者門診透析治療，個人負擔12%；退休人員減半；住
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