【正文】 妝品和處理隱形眼鏡。重要的是使頭發(fā)遠(yuǎn)離運轉(zhuǎn)的設(shè)備。如果存在被設(shè)備卷入或被可感染性物質(zhì)或化學(xué)品污染的任何危險，在實驗室技術(shù)區(qū)內(nèi)不應(yīng)配帶戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲、項鏈和其他飾品。注2：可使用一次性的發(fā)罩和胡須罩。應(yīng)對所有工作中接觸或處理人血、血清、體液或人體組織的人員提供乙型肝炎疫苗。應(yīng)根據(jù)文件化的實驗室感染風(fēng)險評估和地方公共衛(wèi)生部門的建議制定特定實驗室的免疫計劃。注：許多實驗室獲得性傳染病可通過主動免疫計劃得到有效的預(yù)防。 個人物品個人物品、服裝和化妝品不應(yīng)放在可能發(fā)生污染的指定區(qū)域。 喜慶裝飾具有潛在污染和/或火險的喜慶或其他裝飾不應(yīng)在技術(shù)工作區(qū)內(nèi)使用。12潔凈的防護(hù)服不用時應(yīng)掛在專用的衣鉤上。污染的防護(hù)服應(yīng)在適當(dāng)標(biāo)記的防漏袋中放置并運送。每隔適當(dāng)?shù)臅r間應(yīng)更換防護(hù)服以確保清潔，發(fā)現(xiàn)防護(hù)服已被危險材料污染應(yīng)立即更換。注：當(dāng)具潛在危險的物質(zhì)極有可能濺到工作者或來訪者時，需要使用塑料圍裙或防液體的長罩服。 實驗室外的防護(hù)服當(dāng)采血者和其他工作人員需要在實驗室外接觸患者時，應(yīng)穿清潔的外衣和長罩衣。在處理含有潛在微生物的樣本的過程中如可能產(chǎn)生氣溶膠，應(yīng)在生物安全柜中操作。隱形眼鏡不能防飛濺物。 手套在實驗室工作時應(yīng)有可供使用的手套，以防化學(xué)品、生物危險物、輻射污染、冷和熱、產(chǎn)品污染、刺傷和擦傷。實驗室應(yīng)提供未撲粉的手套和/或可替代材料，供對天然橡膠、滑石、淀粉或乙烯基過敏和有其他反應(yīng)的工作人員使用。手套應(yīng)：a)在戴好后完全遮住手及腕部，如適用，可覆蓋實驗室長罩服或外衣的袖子；c)為工作專用，即僅在接觸有潛在感染性材料時使用。在接觸參考資料、電話和鍵盤等之前應(yīng)摘掉污染的手套。露趾便鞋不適合作為實驗室用鞋。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。注1：在實驗室的特殊區(qū)域，包括高感染防護(hù)等級的區(qū)域，可能要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。 呼吸防護(hù)呼吸器只應(yīng)按照作業(yè)指導(dǎo)書及培訓(xùn)的要求使用?？梢髮粑髯鱾€體適合性測試。 洗手實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即洗手。所有在實驗室工作的人員或來訪者，無論何時，只要手被污染和離開技術(shù)區(qū)之前均應(yīng)洗手。洗手處應(yīng)提供弱致敏性護(hù)膚乳液。注：在限制使用洗手池的地點，使用以乙醇為基質(zhì)的“無水”手部清潔產(chǎn)品是可接受的替代傳統(tǒng)洗手的方法。 應(yīng)提供物品和程序以減少對涉及化學(xué)品、毒性或潛在感染性材料的實驗室內(nèi)人員的不利作用和事件發(fā)生。所有員工應(yīng)熟悉被針刺傷后所執(zhí)行的程序。 設(shè)備一個急救箱；b)眼部沖洗設(shè)備；d)實施急救的人員使用的防護(hù)服及安全設(shè)備；f) 洗眼臺洗眼臺應(yīng)位于使用酸、苛性堿、腐蝕劑和其他危險化學(xué)品、危險生物材料或放射性材料附近的地方。存在噴濺風(fēng)險而無水管可用的地方，連接于供應(yīng)充足且開啟方便的無菌水容器的簡易噴淋型裝置也是可接受的替代裝置。 緊急噴淋裝置應(yīng)有可供使用的緊急噴淋裝置并安裝在使用苛性堿和腐蝕性化學(xué)品附近的地方。應(yīng)盡可能提供舒適的水溫。注：在某些特殊實驗室區(qū)域，包括高等級防護(hù)區(qū)域，地面排水會危及安全防護(hù)，安裝此類排水可能不適合。實驗室應(yīng)將技術(shù)區(qū)定為清潔區(qū)或污染區(qū)。禁止在工作場所存放可能導(dǎo)致障礙和絆倒危險的大量隨棄性材料。對漏出的樣本、化學(xué)品、放射性核素或培養(yǎng)物應(yīng)在風(fēng)險評估后清除并對所涉及區(qū)域去污染（關(guān)于漏出去污染見附錄C）。內(nèi)務(wù)行為和材料改變時應(yīng)通知實驗室負(fù)責(zé)人，以確保避免發(fā)生無意識的風(fēng)險或危險。有些漏出事件可能要求所有人員迅速從該區(qū)域撤離。應(yīng)采用安全手冊中的方案處理此類事件（關(guān)于制定應(yīng)對漏出行動計劃的更多信息見附錄A）。注：在清潔過程中可能要求適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝置。 在所有醫(yī)學(xué)實驗室，處理、檢驗和處置生物源性材料的規(guī)定和程序應(yīng)利用良好微生物操作標(biāo)準(zhǔn)。污染區(qū)內(nèi)的工作行為應(yīng)可預(yù)防個人暴露。注1：許多此類產(chǎn)品是由來源復(fù)雜的混合材料制成。應(yīng)在生物安全柜內(nèi)開啟此類容器。應(yīng)立即告知發(fā)送方。應(yīng)培訓(xùn)實驗室工作人員安全操作尖利器具及裝置。工作行為評審的目標(biāo)應(yīng)包括盡可能減少使用利器。國家或地方法規(guī)可適用。對這些容器及其內(nèi)容物的處置應(yīng)符合地方的指南。 注2：特殊條件下可適用于某些采血系統(tǒng)。 所有樣本、培養(yǎng)物和廢物應(yīng)假定含有與可感染性疾病傳播相關(guān)的活性生物因子，并以安全方式處理。 操作樣本、血清或培養(yǎng)物的全過程可穿長罩服。長罩服最好由抗?jié)癫牧现瞥?。無論如何，工作完成后應(yīng)摘除手套以避免污染工作場所。摘除手套后一定要徹底洗手。15氣溶膠實驗室工作行為的設(shè)計和執(zhí)行應(yīng)能減少人員接觸化學(xué)或生物源性有害氣溶膠。 所有進(jìn)行渦流攪拌的樣本應(yīng)置于有蓋容器內(nèi)。在可能出現(xiàn)有害化學(xué)氣體的地方，局部排風(fēng)是必備的。 在某些領(lǐng)域內(nèi)，要求雙重HEPA過濾器。 應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測生物安全柜以確保其設(shè)計性能。在安全柜上應(yīng)有作為檢查證明的驗證標(biāo)簽。 所有生物安全柜的使用方式應(yīng)避免降低其功能。17 化學(xué)品安全 避免化學(xué)污染的措施 在所有醫(yī)學(xué)實驗室中，對化學(xué)品的存放、處理、使用及處置的規(guī)定和程序均應(yīng)符合良好化學(xué)實驗室行為標(biāo)準(zhǔn)。 對化學(xué)、物理及火災(zāi)危險應(yīng)有足夠的控制措施。應(yīng)保存監(jiān)督結(jié)果記錄。大的容器應(yīng)安全存放在靠近地面的位置，且高度應(yīng)保證取用安全及符合人類工效學(xué)。 應(yīng)安裝保險裝置（如護(hù)鏈和護(hù)架）以防止氣瓶、試劑或玻璃制品的意外移動。 在實驗區(qū)，所有人員應(yīng)時刻穿著適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服。 在因化學(xué)污染可能造成眼睛損傷的所有實驗區(qū)內(nèi)，應(yīng)提供洗眼裝置。應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)品漏出控制措施，包括適用于工作場所使用的化學(xué)品的中和劑、漏出的屏蔽及吸收劑。18放射安全 在批準(zhǔn)使用放射性核素之前，實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)對擬使用的理由、限度和地點進(jìn)行評估。所有放射性化學(xué)品的存放應(yīng)安全及保險。實驗室應(yīng)有適當(dāng)?shù)?、滿足工作需要的書面標(biāo)準(zhǔn)操作程序和地方法規(guī)。程序應(yīng)詳細(xì)說明不用的放射性材料、與放射性材料相混合的或被污染的材料的安全處置方法。 除國家和地方法規(guī)外，還應(yīng)參照文獻(xiàn)[11]。 實驗室應(yīng)任命一名放射防護(hù)安全員（Radiation Protection Officer，簡稱RPO）,其應(yīng)向RPA報告。 RPO應(yīng)就管理事宜向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人報告, 就專業(yè)事宜向RPA報告。RPS應(yīng)向?qū)嶒炇襌PO報告。 在沒有法律規(guī)定的地方，強烈建議成立放射安全委員會。以專家咨詢?yōu)榛A(chǔ)提供信息及建議。 應(yīng)制定系統(tǒng)性監(jiān)督計劃以保證對工作場所進(jìn)行全面及經(jīng)常性監(jiān)督。 應(yīng)制定并實施常規(guī)清潔和去污染方案。應(yīng)記錄補救措施或程序性變化并按法規(guī)或地方規(guī)定所要求的期限保存。在每個需棄置的包裝上應(yīng)清楚地標(biāo)明風(fēng)險的性質(zhì)和程度。 紫外線和激光光源（包括高強度光源的光線） 在使用紫外線和激光光源的場所，應(yīng)提供適當(dāng)且充分的個人防護(hù)裝備，應(yīng)顯示適當(dāng)?shù)慕?jīng)批準(zhǔn)的標(biāo)志，并為安全使用設(shè)備提供培訓(xùn)。 這類光源的外罩只能由有資格的該類設(shè)備的維護(hù)人員開啟。 應(yīng)特別保護(hù)高功率微波和電磁波裝置，應(yīng)配備額外的保護(hù)罩和防護(hù)蓋。應(yīng)貼有標(biāo)志警示其可對配戴起搏器者造成影響。 可燃物不應(yīng)放在微波設(shè)備中。應(yīng)指定主要出口路線。在存放可燃?xì)怏w的地方，應(yīng)當(dāng)安裝防爆燈和防爆開關(guān)。 輔助出口 應(yīng)備有輔助出口確保人員可從實驗室安全撤離。 報警系統(tǒng) 在使用或存放可燃?xì)怏w或液體的所有實驗室區(qū)內(nèi)，應(yīng)備有煙霧和熱量自動探測及報警系統(tǒng)。 減少火險的策略 在實驗室的技術(shù)區(qū)內(nèi)只存放最少量的可燃?xì)怏w和液體。 只應(yīng)在通風(fēng)良好的區(qū)域使用可燃?xì)怏w和液體。 可燃液體和氣體應(yīng)遠(yuǎn)離熱源和打火源，包括電機和陽光直射。 漏出處理工具包應(yīng)隨時可供控制漏出的少量可燃物。國家、地方法規(guī)適用。 存放可燃液體的容器不使用時均應(yīng)蓋好。貯存應(yīng)符合現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)。 注： 家用冰箱不適用于此用途。 應(yīng)使用便攜安全容器存放、轉(zhuǎn)運和分配可燃液體。金屬容器應(yīng)接地良好。內(nèi)容包括： 1) 火險的識別及評價； 2) 制定減少火險的計劃； 3) 失火時應(yīng)采取的全部行動。 實驗室人員的責(zé)任是確保人員安全有序地撤離而不是試圖去滅火。20緊急撤離應(yīng)制定緊急撤離的行動計劃（關(guān)于制定行動計劃的更多信息參見附錄A）。應(yīng)包括使留下的空建筑物處于盡可能安全狀態(tài)的措施。 所有人員每年應(yīng)至少參加一次消防演習(xí)。公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)包括GB4793系列—測量、控制和實驗室用電氣設(shè)備的安全要求（見參考文獻(xiàn)14）。 新的、改裝過的或修理過的電氣設(shè)備在未經(jīng)有資格的人員（如有資格的電工或生物醫(yī)學(xué)工程師）完成電氣安全測試并確認(rèn)符合安全使用要求之前，不得使用。 注：有些工作要求使用防火花或無火花（固有安全）的設(shè)備。 如果導(dǎo)電液體意外地灑到設(shè)備上，應(yīng)將設(shè)備與電源斷開并小心使設(shè)備干燥。應(yīng)采取措施對設(shè)備去污染以減少維護(hù)人員受化學(xué)或生物污染的風(fēng)險（另見第13條、附錄A和附錄C）。禁止未經(jīng)授權(quán)的工作。 所有樣本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運送到實驗室。 樣本在機構(gòu)所屬建筑物內(nèi)運送應(yīng)遵守該機構(gòu)的安全運輸規(guī)定。 樣本、培養(yǎng)物和其他生物材料在實驗室間或其他機構(gòu)間的運送方式應(yīng)符合機構(gòu)的安全規(guī)定。 按國家或國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為是危險貨物的材料擬通過國內(nèi)或國際空運時，應(yīng)按現(xiàn)行國家或國際法規(guī)或要求的規(guī)定包裝、標(biāo)記并提供文件資料。實驗室廢物管理的目的如下：a)將操作、收集、運輸、處理及處置廢物的危險減至最?。籦)將其對環(huán)境的有害作用減至最小。生物廢物容器的裝量不能超過其設(shè)計容量。 實驗室管理層應(yīng)確保由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的人員采用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備處理危險廢物。已裝滿的容器應(yīng)定期從工作區(qū)運走。未被試劑或體液污染的實驗室垃圾和日常紙類廢物可按非危險廢物操作和處理。 所有棄置的實驗室微生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物在從實驗室區(qū)取走之前，應(yīng)使其本質(zhì)上達(dá)到生物學(xué)安全。 只要包裝和運輸方式符合將危險廢物運至某機構(gòu)進(jìn)行安全且適當(dāng)處置的法規(guī)要求，可允許運送未處理的廢物。附錄A（資料性附錄）實施本標(biāo)準(zhǔn)的行動計劃綱要 引言本標(biāo)準(zhǔn)旨在用于所有類型的醫(yī)學(xué)實驗室，從資源有限的野外現(xiàn)場實驗室到大型研究和教育機構(gòu)。通常，很多為提高安全所需采取的措施成本很低，涉及工作行為的改變很小，幾乎不要求過高成本的解決方案，基于專家的合理決策可建立并維持安全的工作體系。應(yīng)給其充足的時間從事此工作。：危險識別安全負(fù)責(zé)人應(yīng)與實驗室資深人員一起列出實驗室存在的或在實驗室內(nèi)可能產(chǎn)生的或可因工作而致的危險。：風(fēng)險評估 安全負(fù)責(zé)人應(yīng)與實驗室資深人員密切配合，評估每一危險的風(fēng)險等級，包括危險本身固有的及作為一組相關(guān)危險組成部分的風(fēng)險。應(yīng)記錄認(rèn)識到的風(fēng)險等級、受影響的對象、后果以及嚴(yán)重程度。安全負(fù)責(zé)人應(yīng)與實驗室資深人員合作，按照要求當(dāng)前、短期或長期降低風(fēng)險的策略對風(fēng)險進(jìn)行排序。在有些情況下，當(dāng)風(fēng)險超過任何潛在收益時，將不得不做出停止某專項活動的決定。目的是考慮涉及的所有因素，盡可能降低風(fēng)險。實驗室資深人員應(yīng)在安全負(fù)責(zé)人的建議和協(xié)助下，負(fù)責(zé)行動的計劃與實施。：風(fēng)險策略評審 認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行行動計劃是降低風(fēng)險策略的一部分。盡管計劃的實施取決于實驗室資深人員的正確領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人的稱職指揮，但全體實驗室人員均應(yīng)參與。建議定期對工作場所（包括實驗區(qū)和非實驗區(qū)）進(jìn)行程序性的安全審核和/或檢查，至少每年一次，對風(fēng)險增加的區(qū)域，應(yīng)提高檢查頻率。本標(biāo)準(zhǔn)附錄中的項目核查表有助于該過程。該信息應(yīng)保持現(xiàn)行有效。 應(yīng)對不利事件和事故徹底調(diào)查、形成文件并采取后續(xù)措施以減少再次發(fā)生的可能性。參考文獻(xiàn)[1] BS 8800:1996, Guide to occupational health and safety management systems. British Standards Institution, London[2] BS 71791:1990, Ergonomics of design and use of visual display terminals (VDTs) in offices. British Standards Institution, London[3] BS 63241:1983, Terms relating to surgical implants — Part 1: Glossary of general medical terms. British Standards Institution, London[4] Canadian Society of Laboratory Technologists, CSLT Guidelines, Laboratory Safety, 4th edn., 1996