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人民醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)技術(shù)方案doc-在線瀏覽

2024-08-27 16:39本頁面
  

【正文】 能,其它系統(tǒng)有的,本系統(tǒng)都有,此外,本系統(tǒng)特有的功能有:l 病案管理信息系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計(jì)和向衛(wèi)生廳上報(bào)相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)。l 可采用遠(yuǎn)程維護(hù),使醫(yī)院能得到更快捷的服務(wù)。l 技術(shù)文檔全面、實(shí)用。4) 軟件的實(shí)用性強(qiáng)和可信度相對(duì)最強(qiáng)l 設(shè)計(jì)和開發(fā)人員全都為熟悉醫(yī)院運(yùn)作的技術(shù)骨干。 xx發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)軟件功能簡介門診醫(yī)生工作功能描述功能大類功能項(xiàng)功能描述病人掛號(hào)普通掛號(hào)對(duì)門急診病人掛號(hào),通過門診條碼來實(shí)別病人初診、復(fù)診。預(yù)約掛號(hào)可使病人避免排隊(duì)等候,實(shí)現(xiàn)隨到隨診。病歷模板個(gè)人病歷模板醫(yī)生在寫病歷時(shí)建立滿足自己的病歷模板,其模板建立與調(diào)用靈活化。方便醫(yī)生書寫門診病歷。病歷書寫醫(yī)生在書寫病歷時(shí)可調(diào)用個(gè)人病歷模板和科室通用病板,病歷中,同時(shí)病歷的書寫也可通過手寫板來實(shí)現(xiàn)門診處方科室用藥針對(duì)使用科室不同,可按各科室的常用藥品設(shè)置默認(rèn)值,比如藥品用法、頻次、用量等信息,方便醫(yī)生調(diào)用。全部藥品列出全院所有藥品。開具處方醫(yī)生可通過科室用、處方套餐模板及全部用藥來開具處方,操作靈活、簡單、方便。檢查套餐模板將科室常用的檢查項(xiàng)目做成套餐,方便醫(yī)生開檢查申請(qǐng)。開檢查申請(qǐng)單醫(yī)生可通過檢查項(xiàng)目、檢查套餐模板選擇來開檢查申請(qǐng)單。病歷、處方管理對(duì)病歷及處方進(jìn)行嚴(yán)格管理,一經(jīng)醫(yī)生審核后,將不允許再修改,同時(shí)還為處方提供了作廢功能。權(quán)限管理可實(shí)現(xiàn)處方用藥的權(quán)限控制,通過權(quán)限控制設(shè)置不同人群可開不同類別的藥品。信息共享可與門診收費(fèi)、門診藥房、醫(yī)技科室(PACS、RIS、LIS)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療信息自動(dòng)傳遞,醫(yī)學(xué)圖像和檢查檢驗(yàn)報(bào)告的共享查閱,并具有自動(dòng)提示功能。輔助功能可與合理用藥系統(tǒng)、臨床輔助診斷治療系統(tǒng),圖書管理系統(tǒng),臨床診斷數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)用藥(補(bǔ)液)的在線審核,預(yù)防醫(yī)療事故,提供輔助診斷治療依據(jù)和數(shù)據(jù)住院醫(yī)生工作站描述功能大類功能項(xiàng)功能描述接收病人門診病人接收由門診收治的病人,病人的首頁信息將從門診醫(yī)生站自動(dòng)提取。病歷模板??撇v模板針對(duì)專科性強(qiáng)的科室,建立其科室專用模板。醫(yī)生病歷模板醫(yī)生在寫病歷時(shí)建立滿足自己的病歷模板,其模板建立與調(diào)用靈活化。方便醫(yī)生書寫門診病歷。病歷模板管理對(duì)模板進(jìn)行統(tǒng)一管理,所有模板均上級(jí)醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科按照《病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行審核后,方能使用。在線監(jiān)控醫(yī)務(wù)科及上級(jí)醫(yī)生可在線監(jiān)控病歷書寫情況,并及時(shí)給予提示。檢查列出全院各檢查科室的檢查項(xiàng)目,通過輸入檢查項(xiàng)目的拼音碼來查找。檢驗(yàn)列出全院各檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)項(xiàng)目,通過輸入檢驗(yàn)項(xiàng)目的拼音碼來查找。藥品針對(duì)使用科室不同,可按各科室的常用藥品設(shè)置默認(rèn)值,比如藥品用法、頻次、用量等信息,方便醫(yī)生調(diào)用。列出全院所有藥品。個(gè)性化針對(duì)個(gè)性化強(qiáng)的科室,例如化療醫(yī)囑、外查醫(yī)囑等。醫(yī)囑開立醫(yī)囑開立通過調(diào)用醫(yī)囑套餐來開立,簡化工作流程,提高工作效率,方便病人就醫(yī)。醫(yī)囑管理自動(dòng)生成皮試醫(yī)囑。與護(hù)士站聯(lián)網(wǎng)醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生審核后,將自動(dòng)傳輸?shù)阶o(hù)士工作站。合理用藥單單是一個(gè)醫(yī)囑輸入系統(tǒng),他還包括用藥控制、聯(lián)機(jī)警告、臨床診療規(guī)程的規(guī)范等。打印功能病歷文書打印對(duì)打印病人的病歷、處方、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)及診斷證明等各類醫(yī)療文書。信息共享病人信息查詢可查詢病人在門診所產(chǎn)生的醫(yī)療信息、及病人在院所產(chǎn)生的醫(yī)療信息以及以往在院的信息。通過住院醫(yī)生工作站與住院收費(fèi)的接口,醫(yī)生隨時(shí)查看病人的費(fèi)用情況,有助于醫(yī)生根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)狀況,制定出經(jīng)濟(jì)、可行的治療計(jì)劃。通過計(jì)算機(jī)提高的各種規(guī)范術(shù)語,名詞,醫(yī)生工作站可以形成完整的、規(guī)范的病案。有利于培養(yǎng)醫(yī)師的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和培養(yǎng)高水平的醫(yī)師。院內(nèi)感染系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行院內(nèi)感染檢測,并完成上報(bào)工作。病區(qū)病歷模板科室通用病歷模板可由科主任審核后,建立一套關(guān)于科室的完整模板,方便醫(yī)生書寫病歷時(shí)調(diào)用。也可將個(gè)人病歷模板轉(zhuǎn)為科室通用模板。病種病歷模板可按病種建立模板。書寫病歷病歷書寫通過調(diào)用病歷模板來書寫各類病歷文書,可在很大程度的減少醫(yī)生的手寫勞動(dòng),將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來,使醫(yī)生有更多的時(shí)間可以直接面對(duì)病人的治療病歷書寫規(guī)范、ICDSNOMED等標(biāo)準(zhǔn)。病歷打印病歷按照《衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范》的要求,對(duì)病歷按照標(biāo)準(zhǔn)化的格式進(jìn)行打印。其它信息查看病人的影像、檢查報(bào)告等。安全性加密技術(shù)采用加密技術(shù),確保病歷的安全性。權(quán)限管理通過層級(jí)權(quán)限設(shè)置(三級(jí)醫(yī)生),確保病歷只能在權(quán)力范圍內(nèi)進(jìn)行的修改、刪除等操作。自動(dòng)生成報(bào)表程序使用XML技術(shù),將所有結(jié)構(gòu)按最小模塊組成,可由用戶靈活地設(shè)置各種查詢和統(tǒng)計(jì)條件,生成用戶所需要的報(bào)表。實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享。程序接口臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)專業(yè)統(tǒng)計(jì)、合理用藥監(jiān)控系統(tǒng),臨床路徑,臨床專家輔助決策系統(tǒng),知識(shí)庫管理與支持。書寫限監(jiān)控依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》,規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)控結(jié)果動(dòng)態(tài)自動(dòng)提示包括醫(yī)生工作站開機(jī)自動(dòng)提示。系統(tǒng)可支持醫(yī)囑傳過來后的語音提示。醫(yī)囑處理簽收、打印、執(zhí)行醫(yī)囑簽收醫(yī)生開立的醫(yī)囑生成各種單據(jù)并打印。執(zhí)行簽收過的臨時(shí)醫(yī)囑并確定執(zhí)行時(shí)間,同時(shí)計(jì)費(fèi)。皮試處理,填寫藥品皮試結(jié)果并在長期、臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單上反映出來醫(yī)囑查詢打印、查詢病xxX對(duì)藥單(領(lǐng)藥單),支持對(duì)藥單分類維護(hù);醫(yī)囑記錄查詢。中藥治療處理在中藥治療處理方面能及時(shí)了解中藥處方的執(zhí)行情況,當(dāng)醫(yī)生為病人開了中藥處方后,護(hù)士工作站立即可收到病人的中藥信息,比如處方內(nèi)容、開處方時(shí)間、總劑數(shù)、每日劑數(shù)等信息。這樣每天使護(hù)理人員對(duì)本科室中藥處方管理一目了然,隨時(shí)可查看處方信息并且打印出來以供參閱。發(fā)藥管理護(hù)士工作站共享藥房信息,通過網(wǎng)絡(luò)了解藥房的藥品信息,并可及時(shí)核對(duì)藥房的發(fā)藥情況。單據(jù)生成各種護(hù)理單據(jù)的生成,如三測單曲線自動(dòng)繪制,操作者只需輸入準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),系統(tǒng)將自動(dòng)生成準(zhǔn)確的三測單曲線。護(hù)理病歷歸檔護(hù)理病歷與護(hù)理單據(jù)作為病案一部份,醫(yī)生可隨時(shí)查看,了解病人護(hù)理信息;與病案一同參與護(hù)理質(zhì)控,并由病案室進(jìn)行歸檔。對(duì)停止及作廢醫(yī)囑進(jìn)行退費(fèi)操作;費(fèi)用查詢住院費(fèi)用查詢并可打印住院患者費(fèi)用一日清單。系統(tǒng)支持輸液、口服、治療等二十多種單據(jù)的打印。護(hù)理部管理系統(tǒng)描述功能大類功能項(xiàng)功能描述質(zhì)量控制病歷評(píng)審 對(duì)護(hù)士書寫的護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)量審查并給出評(píng)審意見;在線查看病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控護(hù)士病歷書寫過程并及時(shí)以文本消息的形式給護(hù)士發(fā)送消息,發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題,以提高病歷質(zhì)量; 監(jiān)控護(hù)士病歷的完成情況;質(zhì)控統(tǒng)計(jì)質(zhì)控統(tǒng)計(jì) 根據(jù)多種條件對(duì)病xxX病歷質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),圖文報(bào)表統(tǒng)計(jì)結(jié)果以圖文的形式呈現(xiàn)給用戶,直觀,形象;文本模板維護(hù)模版維護(hù)維護(hù)整個(gè)病xxX的病歷書寫模版;模版審核模版分為個(gè)人、科室、全院三類,公用模版經(jīng)護(hù)理部審核后方可使用,以確保病歷的質(zhì)量。數(shù)據(jù)檢索可通過基本檢索、醫(yī)囑檢索和病歷檢索三種方式查閱病歷。數(shù)據(jù)導(dǎo)出檢索出的文字和圖像數(shù)字都可以以多種文件形式保存,方便復(fù)印和院間科研合作。提交藥房領(lǐng)藥單后,自動(dòng)完成藥品的劃撥可以方便的對(duì)藥房的庫存,消耗信息進(jìn)行查詢可以按要求打印各種所需單據(jù),并有相關(guān)人的簽字欄藥品字典庫維護(hù)可以對(duì)藥品各種詳細(xì)信息進(jìn)行維護(hù), 支持一藥多名,多廠家,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱特殊藥品在藥品字典中可對(duì)特殊藥品進(jìn)行設(shè)置來標(biāo)識(shí)毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品等藥品多級(jí)管理可根據(jù)需求是否實(shí)行批次管理藥庫綜合管理藥品臺(tái)賬和進(jìn)銷存月報(bào)表:可以方便的查詢藥品臺(tái)帳和進(jìn)銷存報(bào)表能自由地對(duì)每一中藥品進(jìn)行庫存和效期報(bào)警進(jìn)行設(shè)置可以查詢藥品的實(shí)時(shí)庫存報(bào)表打印科室統(tǒng)計(jì)、分析用各類報(bào)表,同時(shí)根據(jù)用戶需求打印各種報(bào)表藥房管理系統(tǒng)描述功能大類功能項(xiàng)功能描述藥品信息藥品查詢查詢藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別等藥品基本信息擺藥單藥品執(zhí)行確認(rèn)上賬功能,并自動(dòng)生成擺藥單,同時(shí)追蹤各藥品的庫存及患者的押金等,打印中草藥處方單,并實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。藥物相互作用審查提示在同一處方藥品之間可能存在的藥物相互作用。注射液配伍審查提示在同時(shí)進(jìn)行輸液的處方藥品間可能存在的體外配伍問題。藥物過敏史審查該功能是在獲取患者既往過敏藥物信息的基礎(chǔ)上,提示患者用藥處方中是否存在可能導(dǎo)致類似過敏反應(yīng)的藥品。兒童用藥審查根據(jù)患者年齡,本功能提示其處方中是否存在兒童應(yīng)禁忌或慎用的藥品。哺乳期婦女用藥審查本功能提示當(dāng)患者為哺乳期婦女時(shí)(根據(jù)診斷來判斷),其處方藥品中是否存在不適合哺乳期婦女使用的藥品。審查的依據(jù)是檢查藥品的實(shí)際用量是否大于藥品說明書規(guī)定的極量。對(duì)同種、同類、同成份的藥品進(jìn)行審查實(shí)時(shí)對(duì)處方中的同種、同類、同成份藥品進(jìn)行監(jiān)控并提示。根據(jù)需查詢的適應(yīng)癥檢索出治療該適應(yīng)癥的所有藥品。臨床檢驗(yàn)查詢可按檢驗(yàn)類別查詢,也可按檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱模糊查詢。簡便實(shí)用、操作方便。肝、腎功能不全用藥量調(diào)整針對(duì)肝功能不全、腎功能不全患者,提供用藥劑量調(diào)整方法。藥物咨詢提供藥物基本信息查詢和藥物相互作用查詢,查詢范圍是大通公司所提供的所有藥品信息?;仡櫺苑治龉δ馨磿r(shí)間段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、按科室名稱進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、按醫(yī)生名進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、按患者病歷號(hào)查詢、查看處方分析結(jié)果、問題處方回顧、問題處方統(tǒng)計(jì)功能、抗生素藥品使用金額、數(shù)量統(tǒng)計(jì)功能分診、導(dǎo)診系統(tǒng)描述功能大類功能項(xiàng)功能描述掛號(hào)、收費(fèi)程序支持掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)功能。叫號(hào)功能普通叫號(hào)自動(dòng)按照掛號(hào)順序排隊(duì)分診,自動(dòng)叫號(hào)。特殊叫號(hào)復(fù)診病人叫號(hào)管理。分配醫(yī)生支持病人來選擇醫(yī)生。同時(shí)按科室專業(yè)性,將病人的基本信息錄入電腦,例呼吸、脈膊、身體、體重、視力(眼科)等數(shù)據(jù)錄入。 押金管理住院號(hào)、押金收據(jù)號(hào)、衛(wèi)生廳統(tǒng)一的預(yù)交押金收據(jù)均可由系統(tǒng)自動(dòng)生成。記費(fèi)系統(tǒng)費(fèi)用集中式錄入與手工管理模式相同,由住院處統(tǒng)一記帳。
醫(yī)囑記帳各病房均設(shè)工作站,對(duì)病人的長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行管理。結(jié)帳系統(tǒng)出院結(jié)帳為病人進(jìn)行出院結(jié)算,按醫(yī)療類別(公費(fèi)、自費(fèi)、合同、醫(yī)保、公療、本院、其它)進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算應(yīng)收額、應(yīng)付額、公費(fèi)額及退收金額,打印衛(wèi)生廳統(tǒng)一報(bào)銷憑證和存根。催款處理依據(jù)催款限額查詢?nèi)焊骺剖仪房罨颊呙麊?,按科室、個(gè)人打印催款單。轉(zhuǎn)科管理病人在院期間的轉(zhuǎn)科分為帶費(fèi)轉(zhuǎn)科和不帶費(fèi)轉(zhuǎn)科,兩種方式都能夠很好的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)核算的要求。年科室、人員工作量統(tǒng)計(jì):完成年度全院、科室、醫(yī)師、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能查詢統(tǒng)計(jì)功能包括藥品、診療項(xiàng)目(名稱、用量、使用者名稱、單價(jià)等相關(guān)信息)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢打印輸出功能打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容;打印病人報(bào)銷憑證和住院費(fèi)用清單;患者住院一日清單打?。淮蛴∪战Y(jié)賬匯總表;打印日結(jié)賬明細(xì)表;打印月、日結(jié)賬報(bào)表;打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表;且各種報(bào)表可修改。病案首頁主要完成病案首頁的錄入與查詢工作。系統(tǒng)提供開放的數(shù)據(jù)格式用來自動(dòng)傳遞數(shù)據(jù)。嚴(yán)格按照2002中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]286號(hào)格式要求. 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的國際疾病分類ICD10編碼、國際手術(shù)分類CM_3編碼處理一病多名問題。支持ICD10碼、CM統(tǒng)計(jì)碼、拼音首字索引以及漢字等四種錄入方式,提高工作效率。如:入出院時(shí)間、費(fèi)用平衡、診斷與療效的邏輯判斷、診斷質(zhì)量的判斷、動(dòng)態(tài)平衡以及動(dòng)態(tài)與首頁的平衡關(guān)系等審核功能。有靈活多樣的檢索方式,包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病案的查詢。對(duì)檢索結(jié)果多種形式的顯示和輸出形式,包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記薄、搶救登記薄、傳染病登記簿和腫瘤登記簿并導(dǎo)出各種格式文件。登記工作相當(dāng)于手工工作的建立卡片過程。病案借閱病案的借閱是病案管理的重要組成部分,基本功能包括:借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。數(shù)據(jù)從護(hù)理站提取。數(shù)據(jù)從門診收費(fèi)提取。隨診記錄主要錄入病人隨診的結(jié)果數(shù)據(jù),以便于查詢?;窘y(tǒng)計(jì)功能包括疾病的統(tǒng)計(jì)分析、科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)功能根據(jù)2002中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度詳細(xì)統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)報(bào)表.醫(yī)技管理系統(tǒng)描述功能大類功能項(xiàng)功能描述劃價(jià)申請(qǐng)接受接受來自門診,住院發(fā)送的檢驗(yàn)申請(qǐng),并對(duì)患者所作各項(xiàng)檢查的核對(duì)、確認(rèn)。報(bào)告錄入根據(jù)檢查申請(qǐng)單選擇填寫檢查報(bào)告單。記帳統(tǒng)計(jì)住院計(jì)帳對(duì)住院病人所做的檢查項(xiàng)目進(jìn)行記帳,統(tǒng)一結(jié)算。對(duì)所有在本科室進(jìn)行功能檢查的患者作出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析。第三方軟件接口系統(tǒng)描述功能大類功能項(xiàng)功能描述第三方軟件接口系統(tǒng)無縫集成,能滿足第三方軟件需求醫(yī)?;颊咴诘谌杰浖涌谙到y(tǒng)中辦理,入院、出院同時(shí)HIS也進(jìn)行了相關(guān)的處理支持?jǐn)?shù)據(jù)交換方式:文件、中間表、動(dòng)態(tài)庫檢索數(shù)據(jù)迅速、快捷第三方軟件接口中,可以快速的檢索出此醫(yī)保患者的在院所有費(fèi)用,可以快速分出此醫(yī)保患者的分?jǐn)傎M(fèi)用。供貨商、廠家維護(hù)廠家、供貨商的維護(hù),自動(dòng)提醒認(rèn)證過期供貨商。出庫管理出科室?guī)旃芾砜梢詮膸齑嬷羞x擇已有的設(shè)備進(jìn)行出庫操作,詳細(xì)記錄設(shè)備出庫人員、領(lǐng)用人、出庫時(shí)間、設(shè)備編碼、批號(hào)、出庫數(shù)量、出庫原因、出庫類型(領(lǐng)用、醫(yī)院庫房退回、供應(yīng)商退回)。采用條碼管理技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的方便快捷的盤點(diǎn)功能,提高效率差額統(tǒng)計(jì)按照某時(shí)間段內(nèi)(如一年度或某一季度中) 設(shè)備盤點(diǎn)
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