【正文】 客 戶 / 質(zhì) 量 管 理 項(xiàng) 目 管 理市 場 管 理運(yùn) 營 支 持知 識 管 理 辦 公 自 動(dòng) 化 科 研 信 息 管 理醫(yī) 療 信 息 管 理 （ H I S ）病 人 帳 戶 管 理 病 人 索 引 ? ?臨 床 信 息 管 理 （ C I S ）電 子 病 案 醫(yī) 囑 錄 入 ? ?臨 床 支 持 系 統(tǒng)實(shí) 驗(yàn) 室 影 像 / 放 射 ? ?藥 房內(nèi) 部醫(yī)院信息門戶( E I P )外 部決策分析管理支持醫(yī)院運(yùn)營 167。 建設(shè)目標(biāo) 對于 XXXX 骨科 醫(yī)院 ，本項(xiàng)目的建設(shè)目標(biāo)可以表述為： 致力于建成符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的計(jì)算機(jī)網(wǎng) 絡(luò)和管理信息系統(tǒng)，達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效； 實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息的管理一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療體系管理、醫(yī)院資源管理、控制管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)信息資源共享； 促進(jìn)醫(yī)院管理和機(jī)制創(chuàng)新，促進(jìn)經(jīng)營管理和經(jīng)營決策更加科學(xué)，提升全體員工信息化素質(zhì)，使醫(yī)院在現(xiàn)代化管理方面處于領(lǐng)先地位，為 XXXX 骨科 醫(yī)院 取得良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益； 建立貫穿全院的醫(yī)療信息管理應(yīng)用和臨床信息管理應(yīng)用； 保證整個(gè)病患就診就醫(yī)過程的信息管理能通過信息系統(tǒng)來進(jìn)行管理。 最終將醫(yī)院建設(shè)成為符合下圖所示體系結(jié)構(gòu)的數(shù)字化醫(yī)院。 167。能否有效地加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平和工作效率，減少乃至避免物資財(cái)產(chǎn)流失，產(chǎn)生較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，都將通系統(tǒng)的應(yīng)用體現(xiàn)出來。 根據(jù)上述原則，結(jié)合我們長期致力于醫(yī)院信息化建設(shè)和其它醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，我們提出如下的基本思路： 實(shí) 現(xiàn)以病員為核心，以病員、醫(yī)生、護(hù)士三者互動(dòng)互聯(lián)為基礎(chǔ)平臺，形成 臨床醫(yī)療管理、醫(yī)療決策支持、醫(yī)院營運(yùn)事務(wù)管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理等系統(tǒng)。 以領(lǐng)導(dǎo)為核心 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院組織的靈魂，團(tuán)結(jié)的核心，推動(dòng)工 作的心臟。院長掌握醫(yī)院基本信息是否全面、充分，關(guān)系到院長所做出的調(diào)整（決策）是否正確，行使的控制是否及時(shí)有效。 167。 醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都是圍繞病人而展開的，病人信息不僅是醫(yī)療過程的原始記錄和各醫(yī)療環(huán)節(jié)之間要交換的信息內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量和效率管理指標(biāo)的主要數(shù)據(jù)來源。系統(tǒng)將病人信息作為首要的基礎(chǔ)信息進(jìn)行管理，以完整、忠實(shí)地記錄病人信息為目標(biāo)，提出以病人為中心將形成于各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的病歷病程、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診治費(fèi)用等信息，有機(jī)地組織在一起，從而更好地依據(jù)具體病例的完整信息，提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。 整合管理信息 醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及醫(yī)院的方方面面，涵 蓋病人來院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)。必須整合費(fèi)用信息與醫(yī)囑信息，正確處理電子病歷 與成本核算的關(guān)。一條主線是以發(fā)展電子化的 病歷 為目標(biāo)的病人信息一條線，所設(shè)置的功能圍繞管理病人診治信息來開展。另一條主線是圍繞醫(yī)院的成本核算來展開的，主要涉及醫(yī)院的醫(yī)療收入和醫(yī)療成本的管理。 全程財(cái)務(wù)監(jiān)控 提高經(jīng)濟(jì)效益是一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和核心，行使財(cái)務(wù)監(jiān)控是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的必要手段。有效而全面掌握控制醫(yī)院經(jīng)營診療活動(dòng)中資金、財(cái)物的儲(chǔ)備、流向及分布，結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理和經(jīng)濟(jì)核算的原則自動(dòng)將各種原始信息加工形成財(cái)務(wù)信息，并表現(xiàn)出來。 167。醫(yī)院管理是一門科學(xué)，它是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，對醫(yī)院的全部醫(yī)療活動(dòng)采取有計(jì)劃、 有組織、協(xié)調(diào)與控制，使診斷和治療的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)相互銜接、密切配合，使人財(cái)物各種因素得到合理安排、充分利用，高質(zhì)量完成診治疾病的任務(wù)，滿足社會(huì)醫(yī)療需要。 167。 ? 超前規(guī)劃： 是指在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)，要充分考慮系統(tǒng)的先進(jìn)性，采用的技術(shù)、選中的設(shè)備必須具備超前性，至少十年不過時(shí)，還要考慮到將來與其它系統(tǒng)的接軌，該預(yù)留的接口，將來可能擴(kuò)充的端口，都有預(yù)先的準(zhǔn)備。 ? 安全可靠： 在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中要以安全可靠為第一出發(fā)點(diǎn)，不能出任何差錯(cuò)，系統(tǒng)一旦運(yùn)行，則必須有相應(yīng)的機(jī)制來避免故障。 第 2章 應(yīng)用 系統(tǒng)技術(shù)設(shè)計(jì) 167。 第一 期 工程項(xiàng)目內(nèi)容 167。 根據(jù)我們的建議，本階段的建設(shè)目標(biāo)也可以表述為： 建成 經(jīng)濟(jì)管理為核心的基礎(chǔ)管理系統(tǒng) ，在此 基礎(chǔ)上，逐步實(shí)施以 “病人為中心 ”、以 “醫(yī)生工作站為核心 ”、 “以病人診療過程為主線 ”的臨床信息系統(tǒng) 為進(jìn)一步體現(xiàn)以 “病人為中心 ”的管理思想，病 人診療過程的所有信息都將逐步走向電子化、數(shù)字化，為實(shí)現(xiàn)完整的電子病歷作好準(zhǔn)備 。 167。 臨床信 息系統(tǒng)主要用于醫(yī)生給病人下達(dá)門診醫(yī)囑、住院醫(yī)囑，書寫門診電子病歷、住院電子病歷、診療辦公文件 (如診斷證明 )，護(hù)士校對執(zhí)行醫(yī)囑、書寫護(hù)理文件等臨床應(yīng)用，并在此過程中提供基于疾病診斷、診療措施應(yīng)用的常規(guī)知識參考和局部合理性檢測，以便醫(yī)護(hù)人員正確完成病人醫(yī)學(xué)記錄。主要接收已經(jīng)通過 SYHIS 標(biāo)準(zhǔn)版中已經(jīng)掛號的門診病人，已經(jīng)辦理入院的住院病人信息，同時(shí)通過醫(yī)囑的確認(rèn)或執(zhí)行向 SYHIS 傳遞病人費(fèi)用數(shù)據(jù)；為其它 SYHIS 的應(yīng)用系統(tǒng)如病案管理 系統(tǒng)提供病人診治相關(guān)信息的準(zhǔn)備 (供其它系統(tǒng)修改調(diào)整 )。 病人診治基本過程 對于門診和住院病人診治的總體過程，我們已經(jīng)比較熟悉，可用下圖表示。門診診室醫(yī)生站主要接收經(jīng)掛號的病人，產(chǎn)生門診病歷和門診醫(yī)囑；住院病房醫(yī)護(hù)站接收住院病人，產(chǎn)生住院病歷和住院醫(yī)囑。 167。因此其診治過程也相對簡單，如下圖所示。 1. 接診對象 ：通常門診醫(yī)生接診已經(jīng)掛號的門診病人 (憑掛號單確認(rèn)病人 )；但在一些特殊的情況下 (如已經(jīng)達(dá)到診室的緊急病人、有些醫(yī)院特別流程許可 )，可能接診未掛號病人，這時(shí)需要首先進(jìn)行病人信息登記，但可以非常簡單 (甚至只包含病人姓名 )； 2. 寫病歷及下診斷 ：醫(yī)生根據(jù)接診病人病情癥狀觀察、病人已經(jīng)進(jìn)行的輔助診斷報(bào)告，按照病歷規(guī)范的要求，參考病歷模板，書寫記錄病人病歷；結(jié)合已經(jīng)記錄的病人病情、癥狀和輔助診斷報(bào)告，必要時(shí)醫(yī)生可查閱相關(guān)疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)和資料，或者直接根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行疾病的判斷，下達(dá)診斷。醫(yī)生必須對自己下達(dá)的任何診療措施負(fù)責(zé)，進(jìn)行醫(yī)囑的確認(rèn)，手工上通常通過醫(yī)生蓋章簽名實(shí)現(xiàn)。有些通常診斷文書除醫(yī)生蓋章外，還需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)，該過程暫不納入本軟件管理范圍。 門診醫(yī)生進(jìn)行病人診治的幾個(gè)過程無嚴(yán)格的先后順序，醫(yī)生可能交叉地進(jìn)行上述工作，還可能交叉地進(jìn)行病 人診治。 住院醫(yī)護(hù)處理過程： 當(dāng)需要對病人采取相對復(fù)雜或較長時(shí)間診治的情況，都需要將病人收治入院，因此住院診治的過程也相比門診更加復(fù)雜。 總體上住院醫(yī)護(hù)的過程可以概括為：醫(yī)生寫病歷 (含下診斷 )、開醫(yī)囑，護(hù)士校對執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護(hù)理文件，同樣也可能發(fā)生診斷文書的情況。 1. 寫病歷和護(hù)理病歷： 住院病歷相比門診病歷復(fù)雜得多，醫(yī)生在病人住院期間需要根據(jù)病人的各種變動(dòng) (入出轉(zhuǎn)和經(jīng)治醫(yī)生變動(dòng) )記錄書寫各種病歷。 開醫(yī)囑、醫(yī)囑校對及醫(yī)囑的調(diào)整： 開醫(yī)囑是醫(yī)生除病歷書寫外的另一重要工作；按醫(yī)囑的期效，住院醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；在手工過程中，醫(yī)生通常將醫(yī)囑首先書寫 到醫(yī)囑本中。 醫(yī)囑校對后，不能刪除。 以下將結(jié)合招標(biāo)文件中的要求，分別對院方的需求作出響應(yīng)（注：因篇幅所限，我們在此列出的內(nèi)容只能是主要的功能模塊及其主要功能描述） 。 軟件具體功能介紹 167。 【功能介紹】 『裝卸管理』 ? 裝卸管理包括對系統(tǒng)的安裝、卸載、升級、系統(tǒng)自動(dòng)檢測恢復(fù)等功能 ? 提供可視化的安裝、卸載、升級功能，系統(tǒng)管理員可定期在 XX 網(wǎng)站上下載最新版本，在系統(tǒng)的提示下成功升級 ? 提供自動(dòng)的檢測、修復(fù)功能，使系統(tǒng)管理員維護(hù)系統(tǒng)更加便利 ? 可將具有代表性的數(shù)據(jù)直接通過置換安裝腳本功能產(chǎn)生新的安裝腳本文件，達(dá)到快速復(fù)制的目的，對目前的醫(yī)院管理集團(tuán)尤為適用 『數(shù)據(jù)管理』 ? 數(shù)據(jù)管理提供數(shù)據(jù)的安全備份策略，同時(shí)提供歷史數(shù)據(jù)的歸檔轉(zhuǎn)移及垃圾數(shù)據(jù)的清除工作 ? 支持將使用頻率不高的歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移保存到安全的地方，而不影響系統(tǒng)數(shù)據(jù)的連續(xù)性并提高前臺事務(wù)高效運(yùn)行 ? 為防止意外事故發(fā)生，支持對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯備份 ? 在意外情況下系統(tǒng)崩潰或數(shù)據(jù)丟失現(xiàn)象，可完 成對歷史數(shù)據(jù)的恢復(fù) ? 支持其中某一個(gè)子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份并進(jìn)行恢復(fù) ? 支持清除系統(tǒng)全部或部分?jǐn)?shù)據(jù)，然后利用數(shù)據(jù)恢復(fù)等功能調(diào)入其它數(shù)據(jù) 『運(yùn)行管理』 ? 運(yùn)行管理提供系統(tǒng)注冊信息的管理、運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)控、后臺自動(dòng)作業(yè)的設(shè)置、及工作站自動(dòng)升級等功能 ? 支持查看授權(quán)用戶的信息及應(yīng)用授權(quán)模塊 ? 查看當(dāng)前與數(shù)據(jù)庫連接的用戶及此時(shí)的用戶狀態(tài) ? 可以完成定期批量進(jìn)行的數(shù)據(jù)計(jì)算及數(shù)據(jù)修改等事務(wù)的處理 ? 完整記錄用戶正常使用系統(tǒng)的信息 ? 完整記錄用戶在使用系統(tǒng)時(shí)發(fā)生的錯(cuò)誤信息 ? 靈活設(shè)置保存記錄日志的最大數(shù)量及最大天數(shù) ? 可設(shè)置實(shí)現(xiàn) 各個(gè)工作站的自動(dòng)升級 ? 可實(shí)現(xiàn)對各個(gè)工作站的運(yùn)行控制，對各個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行增加、刪除、修改及禁止運(yùn)行等控制 『權(quán)限管理』 ? 權(quán)限管理提供對人員角色的分配、用戶授權(quán)、及菜單重組功能 ? 系統(tǒng)按人員的工作性質(zhì)進(jìn)行角色分配，再進(jìn)一步進(jìn)行批量授權(quán)，在人員性質(zhì)改變的情況下，只需集中對角色進(jìn)行重新授權(quán)即可，提高人員權(quán)限的可控性 ? 對權(quán)限細(xì)分到每一個(gè)最小功能，對一項(xiàng)模塊級權(quán)限多達(dá)三十多項(xiàng)的功能級權(quán)限的精細(xì)管理，保證醫(yī)院對權(quán)限的最優(yōu)控制 ? 支持按照個(gè)人意途以搭積木的方式對系統(tǒng)現(xiàn)有的菜單體系進(jìn)行調(diào)整 『專項(xiàng)工具』 ? 專項(xiàng)工具提供自定 義報(bào)表管理及函數(shù)管理功能，完成票據(jù)、報(bào)表的自定義以及各系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞函數(shù)的管理，包括函數(shù)文本及其參數(shù)向?qū)У亩x、修改與設(shè)置 ? 根據(jù)用戶實(shí)際需求，完成系統(tǒng)各種報(bào)表格式與輸出內(nèi)容的定義修改 ? 提供自定義報(bào)表向?qū)Чδ?，系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)向?qū)У闹笇?dǎo)下可獨(dú)自完成自定義報(bào)表的定制 ? 面向?qū)ο蟮牟呗?，?dú)特的圖元定制方式（圖形元素點(diǎn)選描繪），精確定制票據(jù) ? 隨心所欲地調(diào)整票據(jù)的紙張?zhí)匦? ( 大小、類型 ) 、輸出格式（字體、顏色、排列），并可立即預(yù)覽打印 ? 數(shù)據(jù)傳遞函數(shù)使各個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用成為一個(gè)完整的整體，較多的應(yīng)用于財(cái)務(wù)總帳自 動(dòng)憑證、成本效益核算及報(bào)表分析提取數(shù)據(jù) ? 系統(tǒng)管理員可根據(jù)應(yīng)用需要，增加新的函數(shù)或修改現(xiàn)有函數(shù)，實(shí)現(xiàn)對應(yīng)用系統(tǒng)的任意數(shù)據(jù)提取 。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng) 【功能概述】 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)完成整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行及運(yùn)行模式所涉及的公共基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、費(fèi)用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等的設(shè)置與維護(hù)。 ? 基礎(chǔ)參數(shù)管理包括票據(jù)管理參數(shù)控制、自動(dòng)計(jì)算參數(shù)控制、記帳報(bào)警參數(shù)控制、操作權(quán)限參數(shù) 控制、單據(jù)操作參數(shù)控制、藥品流向參數(shù)控制、庫存檢查參數(shù)控制等功能，最大限度滿足了醫(yī)院應(yīng)用模式的變化，不需要修改程序，通過參數(shù)調(diào)整即可完成醫(yī)院應(yīng)用模式的調(diào)整 ? 數(shù)據(jù)字典管理包括國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、地方標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，完全符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定 ? 部門管理可單獨(dú)指定部門服務(wù)對象，如 “服務(wù)于門診病人 ”，設(shè)置完成后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)業(yè)務(wù)類型智能識別、自動(dòng)屏蔽不屬于當(dāng)前服務(wù)對象的部門 ? 人員管理是人事管理的主要信息來源，不僅為人事軟件的應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，同時(shí)也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科室人 員核算的基礎(chǔ) ? 人員可同時(shí)屬于多個(gè)科室，滿足醫(yī)院一個(gè)醫(yī)生多科室坐診的情況 ? 標(biāo)準(zhǔn)疾病編碼管理包含最新的國際疾病編碼 ICD損傷中毒的外部原因編碼、腫瘤形態(tài)學(xué)編碼、 ICD9CM3 手術(shù)編碼、中醫(yī)疾病編碼、中醫(yī)病征編碼等。 ? 靈活的費(fèi)別等級管理，可實(shí)現(xiàn)對不同類型人員、不同收入項(xiàng)目的打折優(yōu)惠，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)節(jié)假日的動(dòng)態(tài)打折優(yōu)惠，將現(xiàn)代醫(yī)院的商業(yè)競爭措施體現(xiàn)的淋漓盡致 ? 根據(jù)醫(yī)院的需求，可設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目的最高價(jià)及最低價(jià)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)收費(fèi) ? 可實(shí)現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目的自動(dòng)調(diào)價(jià) ? 病人所在科室、病人所在病區(qū)、指定科室、操作人員所在科室等多種執(zhí)行科室的設(shè)置最大程度滿足醫(yī)院的需要 ? 對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定組合收費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)置，收費(fèi)人員可一次性收取多個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目 ? 收費(fèi)項(xiàng)目拼音、五筆簡碼的自動(dòng)生成，最大程度滿足南北方用戶的需求差異 ? 根據(jù)醫(yī)院的需求，可自行設(shè)計(jì)記帳單的窗口界面，滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求 『藥品衛(wèi)材基礎(chǔ)』 藥品衛(wèi)材管理主要完成對藥品目錄、衛(wèi)生材料目錄的設(shè)置及管理，主要包括入出分類管理、藥品目錄管理、供應(yīng)商管理、 衛(wèi)材目錄管理及衛(wèi)材參數(shù)設(shè)置等功能。 ? 按中西藥的藥品特性進(jìn)行分類管理，體現(xiàn)中草藥的特殊管理 ? 支持醫(yī)院協(xié)定處方藥品、制劑室自制藥品的管理 ? 支持藥品的毒理分類、價(jià)值分類、用藥梯次分類