【正文】 決策支持電子病歷系統(tǒng)具備準(zhǔn)確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。然后進(jìn)入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，收集問題的相關(guān)資料，包括設(shè)計(jì)較好的病例對(duì)照研究、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床實(shí)驗(yàn)及個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。最后將最有力的病因、最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法用于病人。決策支持系統(tǒng)的內(nèi)核是包括所有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)庫，推理程序可以根據(jù)這些知識(shí)庫中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)生成建議以支持決策。醫(yī)學(xué)知識(shí)一般有兩個(gè)來源，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（指記錄已歸檔的知識(shí)）和某一領(lǐng)域的專家（指專家的臨床經(jīng)驗(yàn)）。針對(duì)任何一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，系統(tǒng)先通過知識(shí)采集引擎把知識(shí)采集進(jìn)來，然后通過解釋引擎利用知識(shí)模型在知識(shí)庫中查找相應(yīng)的解決方案，逐步縮小目標(biāo)范圍，最后由知識(shí)庫系統(tǒng)判定歸于何種類別的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并存儲(chǔ)于知識(shí)庫中相應(yīng)的位置。電子病歷系統(tǒng)特有的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)方式，完全能夠達(dá)到今后醫(yī)院的臨床科研與數(shù)據(jù)挖據(jù)要求，為臨床提供輔助診斷，為科研、管理提供有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。系統(tǒng)根據(jù)每個(gè)進(jìn)入系統(tǒng)的病人所采集的數(shù)據(jù)項(xiàng)目建立隨訪表，隨訪表以數(shù)據(jù)項(xiàng)目為縱軸，以時(shí)間為橫軸對(duì)隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢。這些設(shè)備包括：ICU、血液凈化儀、腦電圖機(jī)、心電圖、數(shù)字聽診器、數(shù)字體溫計(jì)等。系統(tǒng)支持PDA、平板電腦、移動(dòng)查房車等多種移動(dòng)設(shè)備，臨床醫(yī)護(hù)人員可以使用這些設(shè)備訪問電子病歷系統(tǒng)，查閱病人的病歷資料，醫(yī)生可以直接下達(dá)醫(yī)囑信息，而護(hù)士可以使用PDA進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行，并記錄體溫、脈搏等生命體征信息。 技術(shù)先進(jìn)，運(yùn)維簡單電子病歷系統(tǒng)采用最先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)，利于今后的系統(tǒng)功能升級(jí)。 系統(tǒng)運(yùn)維簡單，用戶維護(hù)人員僅需花精力維護(hù)服務(wù)器部分，改變了以往在大量終端上維護(hù)的麻煩。4 電子病歷系統(tǒng)主要功能模塊 門診管理模塊門診管理功能模塊要能夠滿足門診診療工作的實(shí)際需要，主要用于幫助門診醫(yī)生查閱歷次病歷，記錄病人的診療經(jīng)過及隨訪資料，下達(dá)醫(yī)囑，申請(qǐng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目并查看報(bào)告，開處方等。 門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站有兩種方案，一種是采用HIS系統(tǒng)的門診醫(yī)生工作站，將電子病歷系統(tǒng)中的門診病歷編輯模塊嵌入到門診醫(yī)生站里，另一種是完全采用電子病歷系統(tǒng)的門診管理模塊，醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)囑和處方功能下達(dá)醫(yī)囑信息，然后由接口程序?qū)⑨t(yī)囑信息傳遞給HIS系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)和收費(fèi)工作，從而完成整個(gè)病人的就醫(yī)流程。整份病歷都是采用的結(jié)構(gòu)化輸入和存儲(chǔ)方式，不僅方便門診醫(yī)生的錄入，而且有利于今后科研和教學(xué)上的病例查詢、分析及統(tǒng)計(jì)。主要包括的內(nèi)容有個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、出生地等），家族史（相關(guān)疾病如高血壓、腎臟病、糖尿病等的上兩代與下兩代及同代中患病人數(shù)），既往病史（過去所患相關(guān)疾病及發(fā)病年月），個(gè)人生活史（如吸煙史、飲酒史等），起病時(shí)癥狀。門診醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際需要，建立不同疾病的門診模板，在需要時(shí)直接進(jìn)行調(diào)用。系統(tǒng)中配備有多個(gè)診斷庫，包括西醫(yī)ICDICD病理診斷編碼，以及自定義的診斷庫。系統(tǒng)中提供了歷次病歷的查閱以及導(dǎo)入功能。門診病歷可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的打印輸出，交給病人保留。 門診醫(yī)囑門診醫(yī)囑的主要功能是編輯病人在本次治療過程中的醫(yī)囑信息，包括用藥，檢驗(yàn)，檢查，囑托等內(nèi)容。為了進(jìn)一步提高醫(yī)囑錄入時(shí)間，系統(tǒng)提供了醫(yī)囑組套的功能。同時(shí)，門診醫(yī)囑內(nèi)容也可以將以往治療過程中的醫(yī)囑內(nèi)容導(dǎo)入后，再修改編輯。 電子處方電子處方的功能主要是將醫(yī)囑中的藥品內(nèi)容轉(zhuǎn)換為處方，并把處方信息發(fā)送到醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和藥房系統(tǒng)中，以便于病人繳費(fèi)和取藥。病人拿處方去交費(fèi)處繳費(fèi)，然后再去藥房取藥。這樣，在醫(yī)生編輯完處方后，提交處方信息，處方信息傳遞到收費(fèi)系統(tǒng)，病人到收費(fèi)處交納費(fèi)用后，該處方信息再傳遞到藥房系統(tǒng)中，由藥房工作人員按方拿藥后交給病人。處方和醫(yī)囑中的藥品內(nèi)容是相同的，因此系統(tǒng)中提供了處方和醫(yī)囑的轉(zhuǎn)換功能。 檢驗(yàn)檢查檢驗(yàn)、檢查的功能主要是讓醫(yī)生通過系統(tǒng)申請(qǐng)檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目。系統(tǒng)中記錄并實(shí)時(shí)保存病人每次的檢驗(yàn)結(jié)果，包括血尿常規(guī)、生化、肝功能、腎功能、血糖等常用檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果。如對(duì)異常的結(jié)果采用突出的顏色標(biāo)記，以便醫(yī)生可以一目了然的看到。對(duì)于輔助檢查信息，如B超，放射科造影，病理活體組織檢查等，系統(tǒng)可以直接從相應(yīng)的PACS系統(tǒng)中將檢查結(jié)果導(dǎo)入并保存。 預(yù)約為了保證慢性病治療的延續(xù)性，大多數(shù)病人都愿意與自己的主診醫(yī)生預(yù)約看病。通過預(yù)約，醫(yī)生可以了解到當(dāng)天自己預(yù)約病人的人數(shù)和時(shí)間，以便為其他病人進(jìn)行安排，避免出現(xiàn)某天就診人數(shù)過多，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降。 門診護(hù)士工作站 分診叫號(hào)系統(tǒng)分診叫號(hào)系統(tǒng)主要針對(duì)院內(nèi)所有門急診科室的候診病人進(jìn)行自動(dòng)的分診排隊(duì)管理。并與門急診醫(yī)生工作站合為一體，從而解決病人候診混亂的問題，進(jìn)優(yōu)化了患者從掛號(hào)到就診的一系列環(huán)節(jié)，讓病人候診一目了然。該系統(tǒng)主要功能包括：就診病人掛號(hào)排隊(duì)管理、隊(duì)列顯示、語音呼叫、預(yù)約調(diào)整、擇醫(yī)管理、插隊(duì)管理、掉隊(duì)處理、復(fù)診病人處理、轉(zhuǎn)科處理、退號(hào)處理等功能。該功能包括了現(xiàn)場預(yù)約掛號(hào)功能、電話自助預(yù)約、短信預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約功能。當(dāng)某班次的出診醫(yī)生要變化時(shí)，已預(yù)約在其名下的病人，調(diào)整至同診療組其它醫(yī)生名下。通過住院系統(tǒng)的使用，醫(yī)護(hù)人員可以減少大量的文字書寫工作，將更多的時(shí)間投入到病人的診療過程中。電子病歷系統(tǒng)根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》的要求，將各類病歷資料都整理到系統(tǒng)中，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，提供了方便、快捷和準(zhǔn)確的填寫方式。系統(tǒng)提供填寫的病歷資料包括首次病程記錄、入院記錄、病程記錄（分病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄等）、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、各種談話記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁以及各類護(hù)理資料，如體溫單、入院評(píng)估單、一般護(hù)理記錄單、特別護(hù)理記錄單、各類動(dòng)態(tài)觀察表等等。同時(shí)也為今后的科研統(tǒng)計(jì)提供基礎(chǔ)的臨床數(shù)據(jù)。同時(shí)，為了保證醫(yī)生錄入的項(xiàng)目不出現(xiàn)遺漏和差錯(cuò)，系統(tǒng)還設(shè)置有校驗(yàn)的功能，能夠?qū)︿浫雰?nèi)容進(jìn)行檢查，以滿足病歷書寫質(zhì)量的要求。 病歷打印由于目前電子病歷還沒有通過國家法律認(rèn)可，所以，病歷資料內(nèi)容仍然需要紙質(zhì)保存和存檔。打印功能分為兩種形式。另一種是實(shí)時(shí)打印，如病程記錄，醫(yī)生每填寫完一次病程記錄后，就可以打印出來進(jìn)行手工簽名。 住院醫(yī)囑電子病歷系統(tǒng)提供有完善的住院醫(yī)囑功能。一種是使用HIS系統(tǒng)中醫(yī)生工作站的下醫(yī)囑以及護(hù)士確認(rèn)計(jì)費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑的功能，而只是通過接口方式將已經(jīng)執(zhí)行完畢的醫(yī)囑信息顯示在電子病歷系統(tǒng)的界面，以供醫(yī)護(hù)人員查閱，此種方式的優(yōu)點(diǎn)在于不影響醫(yī)院現(xiàn)有的流程，兩個(gè)系統(tǒng)之間的接口開發(fā)也比較容易，缺點(diǎn)是醫(yī)生要同時(shí)操作兩個(gè)系統(tǒng)，比較麻煩。由電子病歷系統(tǒng)提供方便的醫(yī)囑編輯和下達(dá)功能，完成HIS系統(tǒng)中醫(yī)生工作站的下醫(yī)囑操作。醫(yī)生提交醫(yī)囑后，醫(yī)囑信息會(huì)傳遞到住院護(hù)士的執(zhí)行醫(yī)囑功能模塊中，由護(hù)士確認(rèn)計(jì)費(fèi)和執(zhí)行醫(yī)囑。此種方式的優(yōu)點(diǎn)在于醫(yī)生只需要操作一個(gè)系統(tǒng)就能夠完成全部臨床工作，操作簡便，缺點(diǎn)在于電子病歷系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)之間的接口開發(fā)工作量較大。當(dāng)LIS系統(tǒng)或者RIS（PACS）系統(tǒng)得出檢驗(yàn)檢查結(jié)果后，再通過接口將報(bào)告數(shù)據(jù)傳給電子病歷系統(tǒng)。如果需要將檢驗(yàn)檢查結(jié)果寫入病程記錄中時(shí)，還可以通過系統(tǒng)直接將所需內(nèi)容導(dǎo)入。同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了無紙化操作，可以大大節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療成本，提高工作效率。對(duì)于醫(yī)生的提醒首先包括病歷書寫時(shí)間上的，如首次病程記錄在8小時(shí)內(nèi)完成、入院記錄在24小時(shí)內(nèi)完成、病程記錄至少3天一記、主治醫(yī)師查房5天一記、主任醫(yī)師查房7天一記等。其次，系統(tǒng)還能夠針對(duì)不同的疾病診斷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果，給予臨床治療的提示。 三級(jí)醫(yī)生病歷審核電子病歷系統(tǒng)中體現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)生病歷審核制度，不同職稱的醫(yī)生在系統(tǒng)中設(shè)置有不同的功能權(quán)限。下級(jí)醫(yī)生能夠查看到上級(jí)醫(yī)生填寫的病歷內(nèi)容，但不能進(jìn)行修改。 病歷摘要病歷摘要的界面顯示有該病人目前的病歷摘要內(nèi)容，供臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行整體的查閱，從而對(duì)病人目前的病情有總體的認(rèn)識(shí)。 知識(shí)庫海泰電子病歷系統(tǒng)中提供了豐富的知識(shí)庫功能，能幫助醫(yī)生在病歷書寫以及臨床操作過程中獲得必要的臨床信息。 復(fù)制粘貼由于病歷的內(nèi)容是具有法律效力的文件，因此其重要性是不言而喻的。海泰電子病歷系統(tǒng)提供了完善的復(fù)制粘貼功能，即屏蔽醫(yī)生任意復(fù)制外部文件或者其他病人的病歷到本病人處。 病歷歸檔系統(tǒng)提供病歷歸檔功能。具體的時(shí)間可以由醫(yī)院自己設(shè)置。如果需要對(duì)已經(jīng)歸檔的病歷進(jìn)行修改的話，則需要通過醫(yī)務(wù)管理部門的病歷召回功能來執(zhí)行。召回后的病歷，在修改完成后，同樣能保留修改痕跡，并經(jīng)過醫(yī)務(wù)處審核，最后再次歸檔。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷都是保存在病案室中，醫(yī)生要查看時(shí)，需要到病案室去借閱，而且每次只可以借閱給一位醫(yī)生使用。同時(shí)，系統(tǒng)還提供了病案借閱的審核功能，即對(duì)于未經(jīng)授權(quán)的用戶，是不能進(jìn)行病案借閱和查看的。 住院護(hù)士工作站 病區(qū)管理病人入院登記后，電子病歷系統(tǒng)通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的ADT接口，取得病人住院的基本信息。HIS系統(tǒng)中填寫的病人基本信息內(nèi)容較少，護(hù)士可在本系統(tǒng)的護(hù)士工作站上補(bǔ)充錄入和修改，形成完整的基本信息內(nèi)容，由再保存到電子病歷系統(tǒng)中。當(dāng)病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)床情況時(shí)，病區(qū)護(hù)士同樣在HIS系統(tǒng)中操作，電子病歷系統(tǒng)能夠同步HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，保證病人轉(zhuǎn)床成功。這些工作占用了護(hù)士的大量時(shí)間。同時(shí)，系統(tǒng)還設(shè)置了整體輸入功能，護(hù)士可以對(duì)整個(gè)病區(qū)的病人進(jìn)行整體操作，從而大大節(jié)省了時(shí)間。同時(shí)，系統(tǒng)中還設(shè)置了整體輸入功能，護(hù)士可以對(duì)整個(gè)病區(qū)的病人進(jìn)行整體操作，從而能將更多的時(shí)間用在對(duì)患者的護(hù)理中。系統(tǒng)可以根據(jù)護(hù)士錄入的攝入飲食的量和排出水分量，來自動(dòng)計(jì)算出該病人的出入量，而不需要護(hù)士再手工計(jì)算了，充分體現(xiàn)了系統(tǒng)的實(shí)用性。因此，電子病歷系統(tǒng)提供體溫單、護(hù)理記錄單、特別護(hù)理記錄單等護(hù)理資料的打印功能，并支持整份打印和即時(shí)打印兩種方式，以滿足臨床需要。這樣就省去了護(hù)士轉(zhuǎn)抄、校對(duì)醫(yī)囑環(huán)節(jié)，既節(jié)省了時(shí)間，又避免了差錯(cuò)。 提醒功能由于病區(qū)護(hù)士要負(fù)責(zé)整個(gè)住院部的病人，瑣碎的事情比較多，因此，電子病歷系統(tǒng)中提供有多種護(hù)理工作提醒功能，以幫助護(hù)士及時(shí)完成工作。 中醫(yī)電子病歷 符合中醫(yī)特色的病歷模板海泰電子病歷系統(tǒng)根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》的要求，將各類病歷資料都整理到系統(tǒng)中，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，提供了方便、快捷和準(zhǔn)確的填寫方式。系統(tǒng)提供填寫的病歷資料包括入院記錄（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、中醫(yī)四診摘要、輔助檢查）、首次病程記錄（病史摘要、診斷依據(jù)、中西醫(yī)鑒別診斷、治療計(jì)劃）、病程記錄（分病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄等）、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、各種談話記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁等等。同時(shí)，系統(tǒng)具有靈活的模板定義功能，可以根據(jù)醫(yī)院不同科室、不同醫(yī)生的要求，很容易的對(duì)模板內(nèi)容進(jìn)行修改。系統(tǒng)中擁有完善的中醫(yī)知識(shí)庫，并在這些國內(nèi)大型中醫(yī)醫(yī)院都得到應(yīng)用。在中醫(yī)藥漫長的發(fā)展過程中，經(jīng)過無數(shù)中醫(yī)名家的研究和努力，形成了一套比較完整的中醫(yī)理論體系。海泰電子病歷系統(tǒng)按照國家、地方等各級(jí)衛(wèi)生管理部門制定的中醫(yī)臨床診療規(guī)范和中醫(yī)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)系統(tǒng)中使用到的數(shù)據(jù)元素進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化定義，涉及疾病、征候、病證分類、治法、中藥等多方面，并在系統(tǒng)中提供有詳細(xì)的內(nèi)容供參考，能夠滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的日常工作需要。同時(shí)，統(tǒng)一的規(guī)范術(shù)語也便于今后的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。因此，就需要在臨床信息系統(tǒng)中及時(shí)增加，以適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展。 標(biāo)準(zhǔn)化的中西醫(yī)診斷名稱按照《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》的要求，在病歷中必須同時(shí)寫出病人的中醫(yī)和西醫(yī)兩種診斷。系統(tǒng)中提供了中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)的《中醫(yī)病癥分類與代碼》進(jìn)行定義，包括中醫(yī)病名分類（科別類目、?？葡到y(tǒng)分類目）；中醫(yī)征候分類（征候分類目、征候細(xì)類目）。由于采用了國際和國家標(biāo)準(zhǔn)，并由計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)編碼管理，大大地幫助了醫(yī)院病案中心人員的統(tǒng)計(jì)工作，減輕其工作量。目前，一些醫(yī)院和臨床?？埔呀?jīng)設(shè)計(jì)規(guī)定了自己的診斷名稱應(yīng)用于臨床。 中醫(yī)特色的護(hù)理內(nèi)容由于中醫(yī)治療的特殊性，因此，在護(hù)理方面也體現(xiàn)出很多中醫(yī)的特色。 病歷質(zhì)量管理模塊 病歷規(guī)范化傳統(tǒng)病歷是采用手寫的方式來記錄病歷的內(nèi)容，由于每個(gè)臨床醫(yī)生的習(xí)慣不同，再加上醫(yī)療水平的差異，造成了同一種疾病，不同醫(yī)生寫出來的病歷內(nèi)容都不相同，這就給病案管理部門在進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)定上造成了困難。電子病歷系統(tǒng)記錄病歷內(nèi)容采用了結(jié)構(gòu)化病歷模板的方式。醫(yī)生在填寫病歷的時(shí)候，按照病歷模板內(nèi)容和格式逐項(xiàng)填寫，這樣每個(gè)疾病寫出來的病歷不但格式和內(nèi)容可以符合病歷書寫規(guī)范要求，而且醫(yī)療術(shù)語的使用也達(dá)到的規(guī)范化的要求，為病歷質(zhì)量評(píng)定帶來了方便。 病歷書寫時(shí)間病歷資料的書寫都具有其時(shí)效性，每份醫(yī)療相關(guān)方面的資料都要求對(duì)其填寫的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。傳統(tǒng)病歷在這方面就只有通過人工方式進(jìn)行控制，臨床醫(yī)生可以根據(jù)自己的情況選擇任意時(shí)間來書寫病歷，而病歷質(zhì)量管理部門不可能按時(shí)去檢查所有的病歷，只能通過抽查的方式來進(jìn)行隨機(jī)檢查，造成了部分病歷書寫時(shí)間的不準(zhǔn)確。如果有醫(yī)生在規(guī)定的時(shí)間即將到來的時(shí)候，沒有完成某份醫(yī)療文書的記錄，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出提醒信息到該醫(yī)生的工作站中。而醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理部門可以通過電子病歷系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢功能，隨時(shí)從系統(tǒng)中查詢到在規(guī)定時(shí)間中病歷填寫的情況。針對(duì)一些醫(yī)院不同意系統(tǒng)封閉病歷書寫的實(shí)際情況，系統(tǒng)采取了變通措施。 病歷書寫流程病歷書寫是具有其流程性的，不可以任意無序的填寫病歷。傳統(tǒng)病歷在這方面也無法進(jìn)行控制。 病歷完整性病歷中所有相關(guān)的醫(yī)療文書都是需要完整齊全的，特別是像手術(shù)同意書這類需要病人簽署的知情通知書。由于醫(yī)生的遺忘，可能會(huì)造成病歷中某些醫(yī)療文書的遺漏。電子病歷系統(tǒng)可以在某項(xiàng)特殊治療進(jìn)行的時(shí)候，對(duì)其相關(guān)醫(yī)療文書的內(nèi)容進(jìn)行檢查，確定其是否完整齊全。 三級(jí)質(zhì)控三級(jí)查房是病歷質(zhì)量控制中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是各醫(yī)院病歷質(zhì)量控制關(guān)注的重點(diǎn)。電子病歷系統(tǒng)就可以做到在中間過程及時(shí)進(jìn)行管理監(jiān)控，由系統(tǒng)根據(jù)病程記錄中記錄的上次主任醫(yī)生查房的時(shí)間來自動(dòng)判斷下次需要主任醫(yī)生查房的時(shí)間。并且，系統(tǒng)設(shè)置有三級(jí)醫(yī)師的權(quán)限功能模塊，即同級(jí)別醫(yī)師書寫的病歷是不可以互相修改的，只有上級(jí)醫(yī)師才能夠進(jìn)行修改。平常情況下，系統(tǒng)會(huì)顯示出最終修改后的病歷內(nèi)容，如果要查看修改情況，可點(diǎn)擊審閱修訂功能，系統(tǒng)會(huì)采用顏色加標(biāo)注的方式來顯示出三級(jí)醫(yī)師對(duì)病歷的修訂情況。 病歷修改控