【正文】 成的應(yīng)力　　C. 局部血液供應(yīng)情況　　D. 骨痂的多少　　E. 是否配合治療　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b　　解　　析：骨折臨床愈合后，骨痂改造塑形期(兒童1y，成人2~3y)骨折端壞死部分經(jīng)破骨細(xì)胞清除后，由成骨細(xì)胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使應(yīng)力軸線外骨痂被清除，軸線內(nèi)骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。結(jié)核桿菌經(jīng)血行入侵泌尿生殖系統(tǒng)首先在腎臟形成結(jié)核病灶，治療不及時，細(xì)菌可經(jīng)尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核最顯著的臨床表現(xiàn)多由膀胱結(jié)核引起?！　? 心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是　　A. 降溫，脫水治療　　B. 維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定　　C. 糾正酸中毒　　D. 抗感染治療　　E. 激素治療　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a　　解　　析：低溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減輕和預(yù)防腦水腫。一般降至33～34℃為宜。持續(xù)2～3d，至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復(fù)，以聽覺恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫。降顱壓主要采取滲透性利尿劑，有助于大腦功能恢復(fù)。速尿20～40mg/次，靜注。(160/100mmHg)以下時，維持原水平即可?！　?低滲性缺水時，血清鈉往往低于　　A. 155mmol/L　　B. 150 mmol/L　　C. 145 mmol/L　　D. 135 mmol/L　　E. 110 mmol/L　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d　　解　　析：血清[Na+]正常值135~155 mmol/L ，135mmol/L為低滲性缺水。導(dǎo)管可經(jīng)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈等途徑放置到上腔靜脈?！　? 預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是　　A. 提高機(jī)體抵抗力　　B. 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素　　C. 避免休克發(fā)生　　D. 術(shù)后早期離床活動　　E. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌造作的原則　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e　　解　　析：A、B、C、D、E均為預(yù)防手術(shù)后感染的重要的措施，而嚴(yán)格遵守?zé)o菌造作的原則最重要。血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已發(fā)生急性腎衰竭。　　2 鑒別良、惡性腫瘤主要依靠　　A. 內(nèi)鏡檢查　　B. 同位素檢查　　C. 超聲波檢查　　D. 免疫學(xué)檢查　　E. 細(xì)胞學(xué)檢查　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e　　解　　析：以上對鑒別良、惡性腫瘤都有幫助，但主要依靠病理細(xì)胞學(xué)檢查?！　? 嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是　　A. 腸壁動脈血流障礙　　B. 腸壁靜脈血流障礙　　C. 疝囊內(nèi)有滲液積累　　D. 疝塊迅速增大　　E. 發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a　　解　　析：嵌頓性疝發(fā)生腸壁動脈血流障礙時稱絞窄性疝?！　?女，22歲。尿檢。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水，診斷應(yīng)為　　A. 左腎結(jié)核　　B. 右腎結(jié)核　　C. 雙腎結(jié)核　　D. 左輸尿管結(jié)石腎積水　　E. 左腎癌　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a　　解　　析：尿頻尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)。IVU檢查左腎結(jié)核破壞范圍廣泛，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水為左腎結(jié)核晚期并發(fā)癥。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。②最大尿流率10ml/s，或/和殘余尿50ml。前列腺明顯增大不是絕對手術(shù)指征。左腎切除術(shù)2年，抗結(jié)核治療后，尿頻25次/天，現(xiàn)惡心嘔吐，B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol/L，該患者適合于哪樣治療　　A. 結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)　　B. 輸尿管狹窄切除對端吻合術(shù)　　C. 輸尿管皮膚造口術(shù)　　D. 腎造口術(shù)　　E. 輸尿管膀胱吻合術(shù)　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d　　解　　析：患者左腎切除術(shù)2年后出現(xiàn)上段輸尿管狹窄引起的右腎積水，首先考慮最大限度保留右腎功能，治療首先行腎造口術(shù)以引流尿液，繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時密切檢測右腎功能。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。診斷為　　A. 軟骨肉瘤　　B. 纖維肉瘤　　C. 骨肉瘤　　D. 骨巨細(xì)胞瘤　　E. 尤文肉瘤　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c　　解　　析：骨肉瘤好發(fā)于青少年股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，附近關(guān)節(jié)功能活動受限。X線主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，現(xiàn)排尿30余次/日，您考慮下列哪種疾病　　A. 慢性腎盂腎炎　　B. 慢性前列腺炎　　C. 膀胱結(jié)石　　D. 腎結(jié)核　　E. 膀胱腫瘤　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d　　解　　析：膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，首先考慮泌尿系結(jié)核，排尿30余次/日提示攣縮膀胱。尿頻尿痛一周，尿常規(guī)：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，消炎治療好轉(zhuǎn)。右腎病變應(yīng)是　　A. 腫瘤鈣化B. 結(jié)石　　C. 膽囊結(jié)石　　D. 腎結(jié)核自截腎　　E. 腸道糞塊　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d　　解　　析：IVU檢查時發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，提示右腎“無功能”，結(jié)合病史應(yīng)考慮右腎結(jié)核自截腎。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻，尿痛，3月來恥骨后痛，應(yīng)診斷　　A. 膀胱炎　　B. 前列腺增生癥　　C. 膀胱腫瘤　　D. 膀胱結(jié)石　　E. 腎結(jié)核　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c　　解　　析：間歇性無痛性全程肉眼血尿應(yīng)首先考慮泌尿系惡性腫瘤，近半年來出現(xiàn)尿頻，尿痛，為膀胱刺激癥狀，因此應(yīng)診斷膀胱腫瘤。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L5 間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是　　A. 腰部肌筋膜炎　　B. 慢性腰部損傷　　C. 強(qiáng)直性脊柱炎　　D. 勞累性腰痛　　E. 腰椎間盤突出癥　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e　　解　　析：患者經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，脊柱穩(wěn)定性下降，加之急性扭傷，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，為右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)，脊髓造影顯示L5 間盤水平偏右有一圓形壓跡，提示為椎間盤右后脫出，最可能的診斷是L 5腰間盤右側(cè)后外側(cè)突出癥3男性，26歲。右側(cè)45176?！　? 女，50歲。慢性硬膜外血腫多有輕微頭部外傷史，傷后無明顯意識障礙，到血腫形成后才陷入昏迷，基本排除。慢性硬膜下血腫多于受傷3周后出現(xiàn)癥狀，有的數(shù)月甚至長達(dá)數(shù)年。血腫增大的機(jī)制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血——纖溶亢進(jìn)?！　? 女，30歲。急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫多有明顯的意識障礙，且進(jìn)行性加深。　　 男患，27歲?！　? 女性病人，入院三天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是　　A. 腦震蕩　　B. 腦挫裂傷　　C. 顱內(nèi)血腫　　D. 腦干損傷　　E. 腦供血不全　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a　　解　　析：傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，逆行性遺忘，首先考慮腦震蕩。交通靜脈瓣膜破壞后，足靴區(qū)腫脹和顏色加深等皮膚營養(yǎng)性變化。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全各種癥狀相對較重。動靜脈瘺患肢皮膚溫度升高?！　? 患婦，28歲，足月順產(chǎn)后二周開始下床活動，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發(fā)紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮　　A. 血栓性股靜脈炎　　B. 血栓性大隱靜脈炎　　C. 局限性股深靜脈血栓形成　　D. 左髂股靜脈血栓形成　　E. 以上均不對　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d　　解　　析：產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài)，下地活動突然發(fā)病多見于下肢深靜脈血栓形成。　　4 男，40歲。患者左枕著地，在右額顳形成對沖傷