【正文】 　A. 針吸細(xì)胞學(xué)　　B. 鉬靶X線　　C. B 超　　D. 同位素掃描　　E. 活組織冰凍切片　　　　A. 乳腺癌　　B. 乳腺囊性增生病　　C. 乳腺纖維腺病　　D. 乳腺結(jié)核　　E. 乳腺炎　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E,A　　解　　析：、惡性腫瘤鑒別最可靠的方法是病理活組織檢查?！　。侨橄侔┖冒l(fā)年齡，乳房腫瘤在外上象限，是乳腺癌多發(fā)部位，質(zhì)硬而活動(dòng)度小，最有可能為乳腺癌?！　?0、 產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：℃，左乳外上象限皮溫度，紅腫有壓痛，腫塊約5cm5cm大小，中心有波動(dòng)感?！　　　. 炎性乳癌　　B. 脂肪壞死液化　　C. 急性乳腺炎未成膿　　D. 乳腺膿腫　　E. 積乳癌　　　　A. 收入院行乳腺癌治療　　B. 手術(shù)切除壞死液化脂肪組織　　C. 大量抗生素應(yīng)用　　D. 立即切開引流排膿　　E. 疏通乳管　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,D　　解　　析：，炎性中毒癥狀明顯，首先考慮急性乳腺炎，中心有波動(dòng)感說明膿腫形成?！　　！? 男性，8歲，額部多發(fā)性癤腫，未治紅腫，擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動(dòng)感?！　　　. 頭部X線攝片　　B. 臀部腫塊B 超檢查　　C. 臀部X線攝片　　D. 查血象　　E. 臀部腫塊穿刺抽膿　　　　A. 菌血癥　　B. 膿毒癥　　C. 毒血癥　　D. 寒性膿腫　　E. 膿毒血癥　　　　A. 醇浴退熱　　B. 額部癤腫換藥　　C. 臀部膿腫切開引流及抗生素治療　　D. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力　　E. 綜合應(yīng)用多種抗生素　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E,E,C　　解　　析：，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動(dòng)感，提示有轉(zhuǎn)移膿腫形成，應(yīng)行臀部腫塊穿刺，抽出膿液即可確診，同時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?！　?，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動(dòng)感，提示有轉(zhuǎn)移膿腫形成，是膿毒血癥表現(xiàn)?！　。瑫r(shí)針對(duì)膿毒血癥使用抗生素治療?！　?男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色　　較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。　　1. 該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能　　A. 術(shù)后腸麻痹　　B. 術(shù)后疼痛所致　　C. 術(shù)后尿留　　D. 術(shù)后腹腔內(nèi)出血　　E. 機(jī)械性腸梗阻　　，最好選擇采取何種措施　　A. 繼續(xù)觀察病情變化　　B. 腹部X線透視　　C. 腹部B 超　　D. 診斷性腹腔穿刺　　E. 導(dǎo)尿　　，應(yīng)采取何種治療方法　　A. 鎮(zhèn)靜、止痛治療　　B. 留置導(dǎo)尿管　　C. 輸液輸血治療　　D. 持續(xù)胃腸減壓　E. 剖腹探查術(shù)　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,D,E　　解　　析：，腹膜炎癥狀輕，提示術(shù)后腹腔內(nèi)出血可能性大，可能為闌尾系膜水腫，闌尾動(dòng)脈結(jié)扎不勞引起。　　，可行診斷性腹腔穿刺?！　?，應(yīng)剖腹探查，止血?！?男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：℃，脈率95次/分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，109/L?！　　　. 肺炎　　B. 肺不張(早期)　　C. 膿胸　　D. 胸腔積液　　E. 肺不張(晚期)　　　　A. 氣管切開　　B. 蒸氣吸入　　C. 胸腔穿刺放液　　D. 膿胸引流　　E. 橡皮導(dǎo)管吸痰　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,E　　解　　析：、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長(zhǎng)期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者。手術(shù)后長(zhǎng)期發(fā)熱、呼吸和心率增快等，體格檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)肺不張部位叩　　診呈濁音或?qū)嵰?，聽診時(shí)有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣軤詈粑簟＠^發(fā)感染時(shí)，體溫升高明顯，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。血?dú)夥治鲋?，氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。胸部X線檢查，可證實(shí)診斷。血壓正常，無發(fā)紺，提示早期肺不張?！　?，快速通暢氣道為即時(shí)重要治療措施?！　? 45歲女性患者，3小時(shí)前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，CT示右額顳部高密度新月影像?！　　　. 右額顳腦挫傷，腦疝　　B. 右額顳急性硬膜下血腫，腦疝　　C. 右額顳急性硬膜外血腫，腦疝　　D. 右額顳急性硬膜下積液，腦疝　　E. 右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝　　　　A. 腦膜中動(dòng)脈　　B. 腦表面挫傷小動(dòng)脈　　C. 橋靜脈　　D. 矢狀竇　　E. 蛛網(wǎng)膜顆粒　　　　A. 冬眠物理降溫　　B. 氣管切開　　C. 脫水治療　　D. 止血，預(yù)防感染治療　　E. 血腫清除術(shù)　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,B,E　　解　　析：，CT示右額顳部高密度新月影像，提示左頂枕著地在右額顳部硬膜下形成對(duì)沖傷性血腫。傷后立即昏迷，進(jìn)行性加重排除硬膜外血腫。右瞳散大，光反射消失，為右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)手術(shù)牽拉刺激引起。左上下肢肌張力增高，病理征(+)，為右額顳急性硬膜下血腫導(dǎo)致椎體束征表現(xiàn)，患者為小腦幕切跡疝早期表現(xiàn)?！　??！　　！? 男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷后有一過性意識(shí)障礙，3小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫?！　?..顳葉硬膜外血腫可引起　　A. 原發(fā)性腦水腫　　B. 繼發(fā)性腦水腫　　C. 原發(fā)性腦干損傷D. 小腦幕切跡疝　　E. 枕骨大孔疝　　　　A. 應(yīng)用止血藥　　B. 應(yīng)用脫水藥　　C. 鉆孔引流術(shù)　　D. 應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物　　E. 甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,E　　解　　析：?！　?成人)20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)，同時(shí)準(zhǔn)備開顱清除顳葉硬膜外血腫?！　?男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷?！　　　. 請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理　　B. 清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢　　C. 輸血　　D. 吸氧　　E. 左下肢夾板固定　　　A. 顱腦創(chuàng)傷　　B. 鼻骨骨折　　C. 肋骨骨折　　D. 左股骨骨折　　E. 血?dú)庑亍　　　. 吸氧　　B. 顱腦與胸部、左股骨X線攝片　　C. 多科會(huì)診處理　　D. 左下肢包扎固定　　E. 輸血　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,D,E　　解　　析：：“ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)，其中清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢最緊迫?！　　┰瓴话膊慌懦B腦創(chuàng)傷，口鼻泥砂夾血外溢不排除鼻骨骨折，左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹，咯血、呼吸困難不排除肋骨骨折和血?dú)庑?。四肢活?dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷基本排除左股骨骨折?！　。何?，左下肢包扎固定，顱腦與胸部、左股骨X線攝片，多科會(huì)診處理，患者沒有明顯失血性休克表現(xiàn)，缺乏輸血適應(yīng)癥。6 女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。　　　　A. 骨纖維異樣增殖癥　　B. 骨髓瘤　　C. 骨肉瘤　　D. 骨巨細(xì)胞瘤　　E. 骨囊腫　　，最有力的檢查方法是　　A. 外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)　　B. 局部穿刺活組織檢查　　C. C T檢查　　D. 核素骨掃描　　E. 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,B　解　　析：，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)，多提示骨巨細(xì)胞瘤?！　?，為治療提供科學(xué)依據(jù)，為最有力的檢查方法