臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題與解析題doc-在線瀏覽
2024-08-27 15:42本頁(yè)面
【正文】 缺乏 本題正確答案：C 題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。 5.★較少合并缺鐵性貧血的是 本題正確答案：D 題解：缺鐵性貧血的病因： ：如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；：常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、 長(zhǎng)期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因。確診須依靠骨髓穿刺檢查。 7.★貧血的治療原則首先是 本題正確答案：A 題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。 9.★★★目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是 B 題解：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。 11.★★★缺鐵性貧血PlummerVinson綜合征，其特點(diǎn)為 本題正確答案：B 題解：缺鐵性貧血可造成黏膜損害，表現(xiàn)為口炎、舌炎、淺表或萎縮性胃炎和胃酸缺乏；外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，如皮膚干燥、毛發(fā)干枯及脫落；指甲脆薄易裂，重者可變平或凹陷（反甲）；嚴(yán)重病例可發(fā)生吞咽困難，稱為PlummerVinson綜合征。1～2周后血紅蛋白上升，血象完全恢復(fù)約需2個(gè)月。網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化是觀察療效最早的指標(biāo)。 14.★★★造血干細(xì)胞異?？蓪?dǎo)致： 本題正確答案：E 題解：紅細(xì)胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機(jī)制之一，包括：①干細(xì)胞復(fù)制和分化異常：造血干細(xì)胞（再生障礙性貧血），紅系祖細(xì)胞（純紅細(xì)胞再生障礙性貧血）；②分化細(xì)胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③原因不明或多種機(jī)制：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160109 /L，WBC10109 /L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮 本題正確答案：A 題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。發(fā)熱、皮膚紫癜5天，伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛。過(guò)敏性紫癜的血管炎癥反應(yīng)除見(jiàn)于皮膚、黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管外，還可累及腸道、腎及關(guān)節(jié)腔等部位小血管，出現(xiàn)相應(yīng)器官的臨床癥狀。別嘌呤醇是體內(nèi)次黃呤醇的異構(gòu)體，可抑制次黃呤醇氧化酶。 5.★白血病患者，12歲，近日左眼眶出現(xiàn)2cm2cm大小無(wú)痛性腫塊。有的綠色瘤患者，骨髓和血象可無(wú)白血病表現(xiàn)。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個(gè)月。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）也是引起出血的原因之一，常見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血病。 11.★確診白血病的主要依據(jù)是 E 、出血、 題解：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。 12.★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng) +淺表淋巴結(jié)照射 ，繼續(xù)觀察 本題正確答案：B 題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15109／L，骨髓增生活躍。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。 13.★★★可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是 本題正確答案：B 題解：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45
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