中醫(yī)防治慢性病的一些方案doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:53本頁面
【正文】 類為出血性腦卒中，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙（下腔）出血；另一類為缺血性腦卒中包括腦梗死，腦血栓等。一級預(yù)防措施是：強化社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育，提高群眾的健康意識和保健知識，采取有益于健康的生活習(xí)慣，包括合理的膳食，作息有規(guī)律等。三級預(yù)防措施是：對高血壓患者進行積極的治療，要控制血壓并保持穩(wěn)定在理想水平；對糖尿病患者要選擇降糖藥物，控制血糖在正常范圍，對高脂血癥要降低膽固醇及動物脂肪的攝入，對已發(fā)生腦卒中者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，急性期過后，給予中醫(yī)康復(fù)治療。保持呼吸道通暢及吸氧，保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡。3） 止血和防止再出血。 55） 腦代謝活化劑，可選用腦活素，胞二磷膽堿等改善腦代謝。⑵缺血性腦卒中1） 血壓監(jiān)護，平均血壓在140/90mmHg以下可不用降壓藥，如果血壓偏低平臥位數(shù)日。3） 擴張腦血管。5） 高壓氧治療。中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變，病情較輕；中臟腑神志不清，則病情較重。舌紅或絳，舌苔黃，脈弦。代表方：天麻鉤藤飲加減。治則：熄風(fēng)化痰，通經(jīng)活絡(luò)。 63） 痰熱腑實型半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹脹便秘，午后紅煩熱。治則：清熱通腑，化痰通絡(luò)。舌暗淡，舌苔薄白，或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。代表方：補養(yǎng)還五湯加減。舌紅或暗淡，少苔或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。舌紅或絳，舌苔黃而燥，脈弦數(shù)。代表方：至寶丹或安宮牛黃丸加減。舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。代表方：安宮牛黃丸合滌痰湯加減3） 痰濕蒙竅型突然神昏，嗜睡，半身不遂，肢體癱瘓，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。治則：豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅。4） 元氣衰敗型神昏，面色蒼白，瞳孔散大，手撒肢冷，兩便失禁，氣息短促，多汗膚涼，舌淡紫或萎縮，舌苔白膩，脈散或微。代表方：參附湯和生脈散加減。體針可選百會、合谷、太沖、曲池、足三里、三陰交等穴。5. 腦卒中患者的心理康復(fù)腦卒中后很容易引起患者心理變化，產(chǎn)生抑郁、焦慮和心理障礙，其中 8最常見的心理障礙是抑郁。社區(qū)醫(yī)生一方面通過針對性康復(fù)訓(xùn)練，使患者的生活能力獲得最大程度的恢復(fù)；另一方面應(yīng)針對患者發(fā)病后的心理問題，進行心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高對疾病的認(rèn)識及承受能力，爭取使患者克服心理障礙，反復(fù)強化病人在認(rèn)知治療中獲得的技能，樹立起對疾病恢復(fù)的信心，有效配合治療。中成藥有杞菊地黃丸、六味地黃丸、華佗再造丸等。 9中醫(yī)防治高血壓病一體化方案一、 概述血壓是指血液在血管內(nèi)流動，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中醫(yī)沒有高血壓這一病名，但古代文獻記載的“頭風(fēng)”、“頭痛”、“眩暈”、“肝風(fēng)”、“肝陽”等癥，部分相當(dāng)于現(xiàn)代的高血壓病。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。二、 干預(yù)方案 預(yù)防和行為干預(yù)⑴合理膳食1） 限制過多鈉鹽攝入，首先減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量＜6克為宜。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。⑵控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病高脂血癥和左心室肥厚均有益。 10⑶堅持運動鍛煉運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（可能與擴張血管有關(guān)），而且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利。運動頻度一般每周3—5次，每次持續(xù)20—40分。長期的氣功短劍可使血壓控制較好，減少降壓藥量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。2）開展群眾性的防病治病工作，進行定期的健康檢查，對高血壓、家族史而本人血壓有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對本病的早期發(fā)現(xiàn)及治療。⑴高血壓病的治療原則1）輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療們—6個月，無效則加用藥物治療。3）除某些高血壓急診之外，否則應(yīng)使血壓逐漸下降，避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用要物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。 11b)與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應(yīng)減量或更換藥物。⑵藥物治療1）利尿劑：小劑量以降壓為主，擴張血管，降低外周血管阻力；大劑量有利尿作用，與其他降壓藥物合用可增強療效。‘3）鈣拮抗劑：最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對各型高血壓患者均有效。老人劑量減半，血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓?？捎糜谥委熉孕乃ァＶ蝿t：清肝瀉火，平肝潛陽。⑵肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?，耳鳴心煩，失眠多夢，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟
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