內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總結(jié)doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:26本頁(yè)面
【正文】 髓質(zhì)：位于深部，由15~20個(gè)腎錐體構(gòu)成，色淡，腎錐體的尖端朝向腎竇，成為腎乳頭，上有乳頭孔。右腎：比左腎大約低半個(gè)椎體。腎門：約平第一腰椎平面腎區(qū)：第12肋與豎脊肌外緣的交點(diǎn)。腎段：腎動(dòng)脈在腎門通常分為前后兩支，前支再分為4個(gè)二級(jí)分支，成為腎段動(dòng)脈。每側(cè)腎分為5個(gè)腎段：即上段、上前段、下前段、下段、后段腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織包在一起形成。有3處狹窄即腎盂與輸尿管移行處、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段膀胱：它位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方。分膀胱尖、頸、體、底。尿道：（1）女性尿道：長(zhǎng)約 35 cm.，起于尿道內(nèi)口，終于陰道前庭的尿道外口，特征：寬、短、直。（2）男性尿道：曲、直、長(zhǎng)二、癥狀：水腫、高血壓、腎區(qū)鈍痛和腎絞痛、膀胱刺激征、排尿異常。根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。 病因：鏈球菌感染 臨床表現(xiàn)： 潛伏期。受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 利尿、降壓 少尿型可考慮透析治療腎 小 球 疾 病急進(jìn)性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎指病情發(fā)展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無(wú)尿或少尿型腎功能衰竭的一組腎小球疾病。 病因：病因不明確僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)，主要與原發(fā)病的免疫損傷有關(guān)，高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥等促進(jìn)二、臨床表現(xiàn)：起病緩慢，遷延不愈水腫、高血壓腎功能不全全身癥狀尿檢查異常三、并發(fā)癥：感染、心力衰竭 診斷：病情遷延1年水腫、高血壓、程度不等的腎功能損害蛋白尿、血尿、管型尿排除全身性疾病腎損害五、治療：（一）、一般治療休息、避免感染及腎毒性藥物的使用。（二）控制血壓血壓控制在130/85mmHg以下 ACEI,ARB首選。常需腎活檢確診 好發(fā)于中老年，有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象原始、幼稚漿細(xì)胞異常增生五、治療（一）一般治療、低白蛋白血癥者需臥床休息、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng) （＜3g/d）飲食～（kg不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、肝功損害、短暫脫發(fā)及出血性膀胱炎。長(zhǎng)期使用有肝腎毒性、多毛、牙齦增生、高血壓、高尿酸血癥。尿路感染細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。二、細(xì)菌入侵途徑 最常見(jiàn)，由尿道外口沿膀胱、輸尿管上行到達(dá)腎盂。 細(xì)菌沿淋巴管進(jìn)入腎臟。 尿頻、尿急、尿痛，腰痛，腎區(qū)扣痛，輸尿管走行體表部位及膀胱區(qū)壓痛。 無(wú)明確尿路感染病史，血壓呈中等度高，尿菌檢查陽(yáng)性。 （三）膀胱炎與尿道炎：尿頻、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛，可有發(fā)熱、白細(xì)胞尿、鏡下或肉眼血尿。（二）、尿白細(xì)胞：清潔尿標(biāo)本尿沉
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