中醫(yī)方劑學(xué)筆記整理doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:03本頁(yè)面
【正文】 ）方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)為病此方宗。 逍遙散（疏肝解郁，養(yǎng)血健脾肝郁血虛脾弱證）方歌：逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。組成：半夏 黃芩 黃連 人參 大棗 甘草 本方“寒熱互用以和其陰陽(yáng)，苦心并進(jìn)一調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)” 清熱劑(清法)分為 清氣分熱劑白虎湯 清營(yíng)涼血?jiǎng)鍫I(yíng)湯 清熱解毒劑—清熱解毒湯、涼膈散、仙方活命飲 清臟腑熱劑—龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯 清 虛熱 劑青蒿鱉甲湯白虎湯（清熱生津氣分熱盛證 （四大癥）壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力）方歌：白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參添。四藥相配，共奏清熱生津，止渴除煩之功，使其熱清津復(fù)諸癥自解。組成：犀角 生地 麥冬 玄參 銀花 連翹 竹葉 黃連 丹參黃連解毒湯（瀉火解毒三焦火毒證）方歌：黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。.方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火；臣以黃芩清上焦之火；佐以黃柏瀉下焦之火，梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。本方為苦寒曲折，清熱解毒的基礎(chǔ)方龍膽瀉肝湯（清瀉肝膽實(shí)火，清利膽經(jīng)濕熱肝膽實(shí)火上炎證、肝經(jīng)濕熱下注證）方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實(shí)火濕熱消。 組成：鱉甲 青蒿 生地 知母 丹皮 溫里劑(溫法)分為 溫中散寒—理中丸、小建中丸 回陽(yáng)救逆—四逆湯 溫經(jīng)散寒劑—當(dāng)歸四逆湯理中丸（溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾脾胃虛寒證，陽(yáng)虛失血證，脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等）方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽(yáng)不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。方解：方中干姜為君，辛熱溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰；人參為臣，性味甘溫，補(bǔ)氣健脾，君臣相配，溫中健脾。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。小建中湯（溫中補(bǔ)虛，和里緩急中焦虛寒，肝脾不和證） 組成：膠飴（飴糖） 桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。四逆湯（回陽(yáng)救逆—心腎陽(yáng)衰寒厥證）方歌：四逆湯中附草姜，陽(yáng)衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽(yáng)。方解：方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆；生用則能迅達(dá)內(nèi)用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽(yáng)之力大增，是回陽(yáng)救逆的常用組合；炙甘草之用有三：一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。炙甘草配伍：一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。補(bǔ)益藥配伍理氣醒脾之品：以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯四君子湯（益氣健脾脾胃氣虛證）方歌：四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。參苓白術(shù)散II（益氣健脾，滲濕止瀉脾虛濕盛證）補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉餡脾虛氣陷證ii氣虛發(fā)熱證）方歌：補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽(yáng)下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。臨床：頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。四藥配伍，共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。本方為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。前者以補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補(bǔ)，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；后者是補(bǔ)氣藥配伍升陽(yáng)舉陷藥，意在補(bǔ)氣提升，復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共泄腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。六味合用，三補(bǔ)三泄，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。二是少量補(bǔ)陽(yáng)藥與大隊(duì)滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。牡蠣散（斂陰止汗。組成：牡蠣煅 黃芪生 麻黃根 小麥臨床：常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)方解：方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗，為君藥；生黃芪味甘微溫，益氣實(shí)衛(wèi)，為臣藥；君臣相配，是為益氣固表、斂陰潛陽(yáng)的常用組合。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)七陰，退虛熱，為佐使藥。四神丸（溫腎暖脾，固腸止瀉脾腎陽(yáng)虛之腎泄證 五更泄瀉）方歌：四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。天王補(bǔ)心丹（滋陰清熱，養(yǎng)血安神陰虛血少，神志不安證） 方歌：補(bǔ)心地歸二冬仁，遠(yuǎn)茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。組成：酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草開(kāi)竅劑(分涼開(kāi)和溫開(kāi)兩類)涼開(kāi)三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹1理氣劑(消法)分為 行氣劑—越鞠丸、半夏厚樸湯 降氣劑—蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯越鞠丸（行氣解郁六郁證 胸膈脾悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消） 六郁以氣郁為主方歌：行氣解郁越鞠丸，香附芎蒼梔曲
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