聚維酮碘是目前新型的一種藥物類型doc-在線瀏覽
2024-08-25 22:28本頁(yè)面
【正文】 l grouping and medication.子宮內(nèi)膜炎分類Endometritis typing病例頭數(shù)劑量處理輕度子宮內(nèi)膜炎5450 mL/次一次兩次75 mL/次100 mL/次中度子宮內(nèi)膜炎2850 mL/次75 mL/次100 mL/次重度子宮內(nèi)膜炎2050 mL/次75 mL/次100 mL/次2．5 試驗(yàn)投藥方案聚維酮碘凝膠采用子宮內(nèi)灌注方法投藥，為擴(kuò)大樣本量。每天早、中、晚觀察患牛排出的炎性分泌物和其它癥狀，記錄每次觀察結(jié)果，并分別統(tǒng)計(jì)每次給藥后三天內(nèi)顯效、有效和無(wú)效牛的頭數(shù)。記錄每次觀察結(jié)果，并分別統(tǒng)計(jì)每次給藥后三天內(nèi)顯效、有效和無(wú)效牛的頭數(shù)。2．7 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析采用SAS軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)(徐端正，2004)，分析治療子宮內(nèi)膜炎的治愈率和有效率，比較三種不同病情組及各劑量處理的療效差異。3．1 奶牛子宮內(nèi)膜炎患病程度對(duì)聚維酮碘療效的影響聚維酮碘凝膠在三個(gè)不同病情組中的治療效果如表3，三種病情程度的總有效率達(dá)到95%以上，對(duì)不同病情的子宮內(nèi)膜炎都能達(dá)到較好的治愈效果。表3. 聚維酮碘凝膠治療三種程度子宮內(nèi)膜炎患牛的效果比較 parison Comparison of Povidoneidine Gel’s effect with among different levelsthree types of endometritis 子宮內(nèi)膜炎患病程度處理頭數(shù)療效顯效（%）有效（%）無(wú)效（%）輕度541001000中度28重度203．2 用藥劑量和用藥次數(shù)對(duì)聚維酮碘療效的影響聚維酮碘用于治療子宮內(nèi)膜炎的效果與聚維酮碘凝膠使用劑量和使用次數(shù)有關(guān)（表4）。在相同的用藥次數(shù)處理組中，治愈率隨著病情加重而下降，二次用藥處理的臨床效果要明顯優(yōu)于一次用藥處理。 投藥劑量因素分50 mL、75 mL和100 mL三個(gè)水平，投藥次數(shù)因素分一次投藥和兩次投藥兩個(gè)水平，所以每個(gè)病情組中有六個(gè)投藥方式組合，即組合一：50 mL投藥一次；組合二：75 mL投藥一次；組合三：100 mL投藥一次；組合四：50 mL投藥兩次；組合五：75 mL投藥兩次；組合六：100 mL投藥兩次。表4 聚維酮碘用藥劑量和用藥次數(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜炎治療效果的影響及其與病情的關(guān)系Table4 The dose and frequency of Povidoneidine Gel treatment effect on therapeutic efficacy of endometritis and its corelation with pathogenetic condition病情分類劑量（mL/次）頭數(shù)一次處理兩次處理治愈頭數(shù)治愈率（%）治愈頭數(shù)治愈率（%）輕度子宮內(nèi)膜炎50182181007518618100100181018100中度子宮內(nèi)膜炎501000440759006100948重度子宮內(nèi)膜炎5070047570061006261004討論 4．1 聚維酮碘的治療效果及作用機(jī)制 用抗生素或消毒防腐藥進(jìn)行子宮灌注是幾十年來(lái)治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的主導(dǎo)方法，此法一直被認(rèn)為是治療奶牛子宮內(nèi)膜炎較好的方法，但由于抗生素抗藥性和耐藥性的出現(xiàn)，單一藥物抗菌譜不夠廣，影響療效，使得用藥劑量增大，次數(shù)增加。聚維酮碘凝膠以碘為主要消毒殺菌成分，加入縮宮素。它還對(duì)細(xì)胞有親和力，可穿透細(xì)菌胞膜，在水中聚維酮能將所載的碘轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞膜上,釋放出雙原子游離碘，使細(xì)胞內(nèi)硫氫化物，、蛋白質(zhì)，、酶和VitC維生素C等物質(zhì)氧化而瞬時(shí)殺滅細(xì)菌。前期研究表明，聚維酮碘凝膠在臨床上可有效治療奶牛子宮內(nèi)膜炎（莫莉和楊利國(guó)，2005）。對(duì)于助排子宮內(nèi)炎性分泌物的效果，一般使用兩次后，子宮癥狀明顯減輕，基本能夠消除臨床癥狀，無(wú)反彈現(xiàn)象。聚維酮碘制成凝膠類劑型，該劑型除了給藥方便，陰道內(nèi)滯留性好、藥物作用時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)異物感以外，凝膠的濃度可使子宮內(nèi)形成高滲環(huán)境，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，刺激子宮粘膜感受器，反射性的引起子宮收縮加強(qiáng)，促進(jìn)惡露的排出。催產(chǎn)素直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮；大劑量則引起子宮張力繼續(xù)增加，直至發(fā)生強(qiáng)直性收縮，有利于子宮內(nèi)黏液和膿汁的排出。聚維酮碘配合催產(chǎn)素，可使藥物直接作用于病原體，促使子宮收縮，加快黏粘性膿汁吸收，有效縮短空懷期。 莫莉等（2005）在對(duì)聚維酮碘凝膠臨床效果與奶牛子宮內(nèi)膜炎病情程度的相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)兩者不存在顯著性差異（P ），治療組內(nèi)療效分析表明聚維酮碘凝膠的臨床效果與本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的劑量和處理次數(shù)兩因素之間相關(guān)性極顯著（P ）：給藥劑量的三個(gè)水平之間的效果是相似的，無(wú)差異性，所以臨床用藥可以根據(jù)實(shí)際情況選擇給藥劑量，但不能少于50 mL，以充滿整個(gè)子宮為佳；給藥次數(shù)兩個(gè)水平之間的效果差異性顯著，二次用藥的效果要優(yōu)于一次用藥的效果，所以聚維酮碘凝膠的臨床應(yīng)用以給藥兩次為一個(gè)療程，根據(jù)病情嚴(yán)重程度適當(dāng)增加療程。在臨床上，可采用每次100 mL聚維酮碘凝膠、隔天子宮灌注、兩次投藥方式，對(duì)于不同程度的子宮內(nèi)膜炎都具有較好的治療效果。[3] Ciulla TA, Starr MB, Masket S. Bacterial endophthalmitis prophylaxis for cataract surgery. An evidencebased update. Ophthalmology, 2002, 109:13~24.[4] Huzzey JM, Veira DM, Weary DM, von Keyserlingk MA. Prepartum behavior and dry matter intake identify dairy cows at risk for metriti
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