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2024-08-25 17:55本頁面
【正文】 餐 : 飯與青菜吃完但是副菜沒吃，有吃柳丁一顆 (6) 預(yù)計晚上會吃晚點(diǎn) 2. 覺得這陣子以來，絲瓜皮都很硬，以及菜餚中常出現(xiàn)甜椒不太喜歡，進(jìn)食量便減少 3. 病人一天排泄 67次 19 Objective 1. Current oral intake (1) energy = 1680 kcal (86%) (2) protein = 72 g (90%) 2. Current diet order: DM 1950 kcal, soft diet (86%) 3. 11/19 lab data SOAP 3 2022/11/19 20 TBIL AST ALT CRE Na K Glucose AC 41 34 136 169 SOAP 3 2022/11/19 Objective 4. Medication 學(xué)名 劑量 途徑 Acetaminophen 1 tab PO Lactulose 30 ml PO Cefmetazole Sodium 1000 mg(2 vial) IV Furosemide tab PO Spironolactone 1 tab PO Metformin HCl 1 tab PO Propranolol HCl 1 tab PO 學(xué)名 劑量 途徑 Entecavir 1 tab PO 21 SOAP 3 2022/11/19 Assessment 1. appetite= fair 2. energy (86%) and protein (90%) intake = fair 22 SOAP 3 2022/11/19 Plan 1. 飲食醫(yī)囑改為 DM 1950大卡 , soft diet, 且於備註註明 : 不要絲瓜 , 甜椒與青椒 2. 鼓勵病人盡量將 1950大卡的餐點(diǎn)，包括點(diǎn)心吃完 3. 欲偶爾變化點(diǎn)心內(nèi)容可用一份水果取代優(yōu)生坊 23 Subjective 1. 11/21 飲食情形 (1)早上做胃鏡檢查 : 沒吃早餐 (2)中餐與晚餐都各將糖尿全流飲食 520ml吃完 (3) 病人感覺有吃和沒吃一樣，似乎上完廁所就全排出而吸收不佳 2. 11/22 飲食情形 (1)早餐 : 糖尿全流飲食 520ml+優(yōu)生坊 (2)午餐 : 稀飯和配菜都吃完 +柳丁 1顆 (3)午點(diǎn) : 米苔目的鹹粥吃完 (4)晚餐 : 稀飯吃完，肉吃完，炒青菜只吃一半，西瓜吃完 (5)晚點(diǎn) : 1罐葡勝納 +鹹麵包一小塊 (2份 ) 3. 在衛(wèi)教過程當(dāng)中能夠有所應(yīng)答，例如 : 1份主食有 15g碳水化合物 4. 一天排泄 34次 SOAP 4 2022/11/22 24 SOAP 4 2022/11/22 Objective 1. Current oral intake 2. Lab data 3. 體重變化 Energy Protein 11/21 1290 (%) 54 (%) 11/22 2054 (105%) (%) 11/21 11/22 AC [0530] 123 111 25 11/20 11/21 11/22
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