四川圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施細(xì)則[試行]doc-在線瀏覽
2024-08-25 05:37本頁面
【正文】 ，故此類手術(shù)一般需預(yù)防用抗菌藥物。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。三、抗菌藥物品種選擇、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。，避免不必要的聯(lián)合使用。如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。，故第一代頭孢菌素應(yīng)首選頭孢唑林；有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛，故第二代頭孢菌素應(yīng)首選頭孢呋辛。因?yàn)槌四兔盖嗝顾兀ㄈ纾罕竭蛭髁?、氯唑西林等）外，其它青霉素（如：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林等廣譜青霉素）會因?yàn)槠咸亚蚓a(chǎn)生的青霉素酶而水解，從而產(chǎn)生耐藥。不能選用碳青霉烯類（如：亞胺培南/西司他丁、美羅培南等）、惡唑烷酮類(如：利奈唑胺）、甘氨酰環(huán)素類（如：替加環(huán)素）抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。應(yīng)注意磷霉素注射制劑禁用于5歲以下小兒。Ⅰ類切口手術(shù)，僅在有證據(jù)證明本科室MRSA流行時(shí)， 才能選用萬古霉素、去甲萬古霉素。一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí)，須及時(shí)停藥。(2)腎功能減退患者應(yīng)用氨基糖苷類藥物時(shí)，需根據(jù)其腎功能減退程度調(diào)整給藥方案（如：減量給藥）,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應(yīng)慎用該類藥物。，見附表1：《四川省圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇》。應(yīng)注意無需預(yù)防性使用抗菌藥物的手術(shù)和介入治療并不僅限于附表2。需要術(shù)前腸道準(zhǔn)備
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