【正文】 回來(lái)的毛發(fā)可能是不同的顏色和質(zhì)地。在脫發(fā)之前許多病人會(huì)說(shuō)他的毛發(fā)變得敏感。任何處在生長(zhǎng)期的頭發(fā)都會(huì)變得暗淡和干燥。　　在化療期間我要怎樣保護(hù)我的頭皮和頭發(fā)?　　用柔和的梳子?！　“杨^發(fā)剪短，一個(gè)短的發(fā)型可以讓您的頭發(fā)看起來(lái)較厚和飽滿(mǎn)?！　∪绻摪l(fā)了，用百葉窗，遮光板，帽子，或圍巾來(lái)保護(hù)您的頭不被太陽(yáng)曬傷?！　”苊怆姞C，染色頭發(fā)?！　∫恍╊^發(fā)幾乎掉光或已經(jīng)掉光的患者會(huì)選擇戴頭巾式帽子，圍巾，帽子，假發(fā)。還有一些患者就會(huì)根據(jù)是在公共場(chǎng)合還是在家里和朋友家人在一起來(lái)選擇是否配戴東西?！　≡谀纛^發(fā)之前戴假發(fā)。您可以在專(zhuān)門(mén)為腫瘤病人服務(wù)的店里買(mǎi)假發(fā)。您還可以通過(guò)查看一覽表打電話(huà)買(mǎi)假發(fā)?！　∧€可以考慮借一個(gè)假發(fā)，而不是去買(mǎi)。這也是可以免稅的消費(fèi)。在頭上、臉上、或身體上掉發(fā)是很難接受的。與此同時(shí)，要記住它是化療的副作用。如果可能，和有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷的人分享您的想法。　　貧血當(dāng)紅細(xì)胞很少時(shí)，身體里的組織就沒(méi)有足夠的氧氣來(lái)讓它們工作。貧血會(huì)使您感到虛弱、累和呼吸短快?！　∑７?感到非常的虛弱和累)。在您治療期間，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常檢查您的血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如果您經(jīng)常有貧血，就要與您的醫(yī)生討論這些。盡量在晚上多睡覺(jué)，在白天小睡幾次。只做一些最基本的或最重要的事。叫上家人或朋友參與一些事情，如：照顧小孩、購(gòu)物、做家務(wù)或開(kāi)車(chē)。(見(jiàn)化療期間的飲食指導(dǎo)部分)　　當(dāng)您坐下或站起時(shí)，動(dòng)作要慢。這樣會(huì)幫助您預(yù)防頭暈?！　≈袠猩窠?jīng)系統(tǒng)問(wèn)題　　化療會(huì)干擾中樞神經(jīng)的功能而導(dǎo)致勞累、意識(shí)錯(cuò)亂、和抑郁。如果您有這樣的感覺(jué)要告訴您的醫(yī)生。　　感染這些是因?yàn)楹芏嗫拱┧幬镉绊懥斯撬?，使它很難產(chǎn)生能抵抗各種感染的白細(xì)胞。在您的白細(xì)胞計(jì)數(shù)很低時(shí)，這里也有很多藥物能短時(shí)間的迅恢復(fù)白細(xì)胞。大量提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)減輕感染的危險(xiǎn)。有時(shí)感染的原因是不明的。但是這里還是有些事是您能做到的?！　≡鯓宇A(yù)防感染?特別是在吃飯之前，去過(guò)洗手間后，和撫摸過(guò)動(dòng)物后?！　≡诖蟊愫笄逑锤刂堋Ｒ部梢栽谑褂霉嗄c或栓劑前和您的醫(yī)生去檢查一下?！　‰x有傳染性疾的患者遠(yuǎn)些，如：感冒、流行性感冒、麻疹、水痘。例如：別在人最多的時(shí)候去逛街和看電影。如果您有任何的問(wèn)題都可以告訴您的醫(yī)生或當(dāng)?shù)氐慕】挡块T(mén)。　　當(dāng)您使用剪刀，針頭或刀時(shí)要非常小心，不要割傷了自己。　　保持良好的口腔護(hù)理。　　每天做一個(gè)溫水浴(不是熱水)，輕輕地擦洗皮膚。　　每天用溫水、肥皂和抗菌劑清潔傷口或擦傷處，直到它痊愈?！　”苊庹驹谟兴牡胤?，例如：鳥(niǎo)浴，花瓶和加濕器?！　〔灰陨臎](méi)有加工過(guò)的魚(yú)，海鮮。因?yàn)楫?dāng)您的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低了的時(shí)候，這是件很重要的事。　　抗癌藥物能影響骨髓制造血小板的能力，血小板可以通過(guò)凝固血液來(lái)幫助停止出血?！　∫馔獾那嗄[，淤傷?！　〉t色或桃紅色的尿液?！　⊙例l或鼻子流血?！　☆^痛或視力的改變。如果您的血小板計(jì)數(shù)太低，醫(yī)生會(huì)給您靜脈輸入血小板來(lái)提高它的計(jì)數(shù)。　　很多藥都包含了阿斯匹林，它能影響血小板?！　∮密浹浪⑹??！　‘?dāng)您使用剪刀，針，刀，和工具時(shí)，要特別的注意不要割傷自己。　　避免做那些可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的運(yùn)動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)?！　∮秒妱?dòng)刮胡刀代替手用動(dòng)刮胡刀?！　『玫目谇蛔o(hù)理在癌癥治療期間是非常重要的?？拱┧幬锬苁惯@些組織干燥和受刺激，或?qū)е滤鼈兂鲅Ｔ偌由咸弁?，口腔潰瘍?huì)被口腔中的許多微生物感染?！　≡谀熤案嬖V您的醫(yī)生 關(guān)于您至少要幾周去看您的牙醫(yī)。咨詢(xún)您的牙醫(yī)在化療期間有什么最好的方法去刷牙。用柔軟的牙刷輕柔的接觸。詢(xún)問(wèn)您得醫(yī)生，護(hù)士或牙醫(yī)的建議，如果您的牙齦非常敏感，就用特殊的牙刷和牙膏。詢(xún)問(wèn)醫(yī)生或護(hù)士您能用哪些溫和的藥物清洗劑。您或許需要藥物治療?！　∥以鯓犹幚砜诓繚兡?吃一些冷食或室溫的食物。您也可以將一些熟的食物用攪拌機(jī)做成濃湯使其更滑更容易吃?！　”苊獯碳ぃ嵝缘氖澄锖凸?，(如西紅柿和橘子，葡萄汁，檸檬。硬或粗食，比如生的蔬菜，爆米花，烤面包?！　∥以鯓犹幚砜诟赡?　　咨詢(xún)您的醫(yī)生您是否可以吸一些冰塊樣的東西，冰棒，或無(wú)糖的硬的甜食。(山梨醇，糖代用食品會(huì)導(dǎo)致腹瀉。 　　用軟飲料浸泡脆的、干的食物?！　∪绻齑阶兏捎么接偷取！　∪绻熡绊懩c粘膜細(xì)胞，會(huì)引起腹瀉(水樣或稀便)。如果腹瀉持續(xù)，您可能需要靜脈輸入液體來(lái)補(bǔ)充丟失的水分與營(yíng)養(yǎng)。不要服用任何未經(jīng)醫(yī)生允許的非處方藥物?！　∥以撛鯓幼鲇兄诳刂聘篂a?這樣可以補(bǔ)充那些因腹瀉丟失的水分。如果這些飲料使您更渴或惡心就用水稀釋。在喝碳酸飲料前放氣?！　“滋焐偈扯嗖痛嬉蝗杖透篂a可以引起丟失重要的礦物質(zhì)。清潔的流質(zhì)飲食不能提供所需的所有營(yíng)養(yǎng)，所以不能食用一種超過(guò)35天。　　吃低纖維食物。避免高纖維食物，它會(huì)引起腹瀉和絞痛?！　”苊饪Х龋Х纫虻牟?，酒精，甜食。他們會(huì)引起腹瀉或絞痛?！　∫恍┛拱┧幬?，止疼藥，和一些其他的藥會(huì)引起便秘。如果超過(guò)一天或兩天沒(méi)有大便，告訴您的醫(yī)生，他們會(huì)建議您用一些緩瀉藥或軟化糞便的藥物?！　《嗪纫恍┮后w幫助通暢腸道?！　∨c您的醫(yī)生討論一下您是否可以在飲食中增加纖維素(有一些癌癥種類(lèi)和您目前存在的某些副反應(yīng)可能不適合高纖維飲食)?！　∶刻熳鲆恍┻\(yùn)動(dòng)。與您的醫(yī)生討論下您適合做運(yùn)動(dòng)的量和項(xiàng)目。　　神經(jīng)和肌肉作用有一個(gè)影響神經(jīng)系統(tǒng)的例子是周?chē)窠?jīng)病變，您會(huì)感到麻刺感，灼痛，無(wú)力或手足的麻木或疼痛。這些神經(jīng)和肌肉的副作用，盡管有些影響但不嚴(yán)重。一定要把出現(xiàn)的任何的神經(jīng)和肌肉方面的不適癥狀告訴您的醫(yī)生。然而，它會(huì)在您治療結(jié)束后持續(xù)約一年的時(shí)間?！　∫恍┥窠?jīng)和有關(guān)的肌肉問(wèn)題包括：　　麻刺感　　灼痛　　無(wú)力或手足麻木　　走路疼痛　　虛弱，潰瘍，疲倦或肌肉疼痛　　平衡失調(diào)　　笨拙　　拾物和扣衣服困難　　顫抖或發(fā)抖　　走路困難　　下巴疼痛　　聽(tīng)覺(jué)消失　　腹痛　　便秘　　如果您的手指是麻木的，在抓尖銳，熱的東西時(shí)必須小心，否則會(huì)有危險(xiǎn)　　如果您的平衡感和肌肉的力量受到影響，就要避免跌倒，上下樓梯時(shí)要用拐杖，用浴缸或淋浴時(shí)要用浴墊。(如果可能的話(huà))　　向您的醫(yī)生要止疼藥。某些抗腫瘤藥物，當(dāng)靜脈給藥時(shí)，可能導(dǎo)致沿著血管的皮膚變黑，尤其是深色皮膚的人。在治療結(jié)束幾個(gè)月后這些深色皮膚處會(huì)褪色。它們也有可能會(huì)變成垂線(xiàn)或帶狀。一些藥物靜脈給予時(shí)如果漏出血管會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或暫時(shí)的組織損傷。這些癥狀并不總是意味著發(fā)生了問(wèn)題，但是您必須立刻檢查。一些癥狀可能預(yù)示著在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這需要立即治療。不要沖時(shí)間長(zhǎng)的、熱水澡?！　∑つw濕潤(rùn)時(shí)用乳膏或洗劑　　避免香劑?！　∮醚帑溒髂z沐浴或苯海拉明治療全身瘙癢癥。注意這些藥物會(huì)影響您的皮膚和指甲?！　∪绻砥こ霈F(xiàn)發(fā)紅，疼痛，或表皮的改變一定要告訴您的醫(yī)生。像是氧化鋅這樣的非處方銷(xiāo)售的產(chǎn)品可以完全阻斷日光輻射?！　〈╅L(zhǎng)袖的棉衫，長(zhǎng)褲和寬邊的帽子(尤其是如果您有掉頭發(fā)的情況出現(xiàn))來(lái)?yè)踝￡?yáng)光?！　∫恍┰邮苓^(guò)放療在化療期間再次接受放療的人。皮膚可能會(huì)有水泡或剝落。把這種再次出現(xiàn)放療反應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生或護(hù)士。　　穿軟的，無(wú)刺激的布料?！　∫恍┛拱┧幬飼?huì)刺激膀胱或?qū)е掳螂谆蚰I短暫的或持續(xù)的損傷。在您進(jìn)行化療之前會(huì)進(jìn)行血液學(xué)檢測(cè)來(lái)檢查您的腎臟功能。與您的醫(yī)生討論一下您所吃的藥是否有這些反應(yīng)。如果您吃的藥損傷腎臟和膀胱，這是很重要的事情。　　排尿時(shí)疼痛或有燒灼感　　尿頻　　尿不出　　尿急　　淡紅色尿或血尿　　發(fā)熱　　發(fā)冷，尤其是伴有寒戰(zhàn)　　一些人在化療后會(huì)有幾小時(shí)至幾天的流感樣感覺(jué)。流感樣癥狀肌肉或關(guān)節(jié)的疼痛，頭疼，疲倦，惡心，輕度的發(fā)熱——或許會(huì)持續(xù)13天。與您的醫(yī)生一起檢查一下是否患了流感。　　液體潴留藥物本身和癌癥會(huì)引起激素的改變。 您需要避免食用精制食鹽和咸的食物?！　』煏?huì)但不總是影響性器官(男性的睪丸，女性*****和卵巢)和功能?！　』煏?huì)影響精子的數(shù)量和游動(dòng)能力。不育可能影響男人生育孩子的能力但并不影響性交的能力?！　≡陂_(kāi)始治療之前，與您的醫(yī)生討論下精子庫(kù)的可能冷藏精子已備將來(lái)使用的過(guò)程如果不育可能是個(gè)問(wèn)題的話(huà)。　　在治療期間與您的伴侶使用節(jié)育措施?！　≡谧詈笫褂没熀蟮念^48小時(shí)性交時(shí)使用避孕套，因?yàn)橐恍┗熕幙赡軙?huì)存在于精液中。如果是的話(huà)， 會(huì)是暫時(shí)的還是持續(xù)的?　　對(duì)卵巢的影響。 一部分患者發(fā)現(xiàn)月經(jīng)變的不規(guī)律或者在化療時(shí)就停止了?！　〔辉邪Y。不孕癥可是短暫的也可是持續(xù)的。在化療期間患者的年齡、藥的種類(lèi)，劑量將會(huì)決定是否會(huì)絕經(jīng)。這些組織的改變會(huì)造成性交不舒適也更容易造成膀胱和*****的感染。(見(jiàn)“感染”)　　穿透氣的衣服　　避免咖啡因和酒精　　做運(yùn)動(dòng)　　試一些可調(diào)節(jié)或其他的放松的方法　　減輕*****癥狀，防止感染　　在性交時(shí)用一些油性的*****潤(rùn)滑劑　　可用一些防干的產(chǎn)品防止*****干燥?！　〈┟拗苾?nèi)褲和通風(fēng)的棉線(xiàn)連褲襪。　　問(wèn)您的醫(yī)生開(kāi)*****乳膏或栓劑來(lái)降低感染?！　言小　”M管在化療期間有可能懷孕，但有些化療藥物會(huì)影響胎兒，仍然不建議這樣做。避孕藥對(duì)一些婦女并不適用，比如那些乳腺癌的患者。當(dāng)一個(gè)孕婦被發(fā)現(xiàn)患者癌癥時(shí)，要推遲化療直到孩子出生。　　人們?cè)诨熎陂g對(duì)性的感覺(jué)和態(tài)度是變化的。一些患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何改變。這些壓力源包括：　　擔(dān)心外表的改變　　對(duì)健康，家庭和經(jīng)濟(jì)的焦慮　　治療的副作用，包括乏力和激素的改變。一些患者的伴侶擔(dān)心身體的親密接觸會(huì)不利于癌癥患者。您和您的伴侶可以和醫(yī)生、護(hù)士或其他可以給予您信息的人談?wù)撔苑矫娴念檻]。如果互相談?wù)撔浴┌Y這個(gè)話(huà)題或者兩者您們而言都是困難的，您可以講給可以幫助您敞開(kāi)心靈的顧問(wèn)。在化療前如果您對(duì)性生活感興趣，那么在化療后您在身體親密上也會(huì)有可能找到快樂(lè)的。緊靠，觸摸，擁抱會(huì)變的比較重要，而性交就慢慢變得不再那么重要了。您和您的伴侶應(yīng)該一起決定什么給予您們雙方快樂(lè)?！　≡诨熎陂g注意營(yíng)養(yǎng)在化療期間吃好也就是說(shuō)選擇一種平衡飲食來(lái)保證身體所需的所有營(yíng)養(yǎng)。吃的好的病人會(huì)更好的對(duì)抗副作用及感染?！　∧鷷?huì)在某天感到不想吃東西。(點(diǎn)擊“得到您所需要的支持”)或者說(shuō)某些副作用象是惡心，嘔吐會(huì)導(dǎo)致飲食困難或疼痛(點(diǎn)擊“口腔，牙齦和咽喉的問(wèn)題”)　　。當(dāng)食欲不好時(shí)，請(qǐng)?jiān)囋囈韵路椒ǎ骸　∩偈扯嗖?，可以一天六餐，不必遵循一日三餐?！　〖词鼓幌氤攒浭?，在白天嘗試喝些軟飲料?！　L試吃些新鮮的食物來(lái)變換下飲食?？梢試L試著改變飲食規(guī)律，比如改變飲食場(chǎng)所。單獨(dú)飲食時(shí)聽(tīng)收音機(jī)或看電視?！　∨c您的營(yíng)養(yǎng)師談一下您的特殊營(yíng)養(yǎng)需求?！　∥铱梢院染凭嬃蠁?但另一方面，酒會(huì)干擾一些藥的作用或加重副反應(yīng)。咨詢(xún)您的醫(yī)生在治療期間您是否可以飲酒、能夠飲多少啤酒、白酒以及其他的富含酒精的飲料。　　我可以額外吃些維他命和礦物質(zhì)嗎?在進(jìn)食維生素和礦物質(zhì)之前告知您的醫(yī)生，護(hù)士，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或藥師。查一下自己所需要的?！　⌒g(shù)后輔助化療　　多項(xiàng)META分析證實(shí)胃癌術(shù)后輔助化療比較單純手術(shù)可延長(zhǎng)生存減少?gòu)?fù)發(fā)。療程時(shí)限由于沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，部分專(zhuān)家建議沿用結(jié)腸癌的經(jīng)驗(yàn)，以6月為宜。對(duì)于T34/N02M0患者，尤其是具有高危因素或者手術(shù)不規(guī)范者，應(yīng)盡量采取兩藥甚至三藥的聯(lián)合方案進(jìn)行輔助化療。可考慮的方案包括ECF（1級(jí)推薦）及衍生方案ECX、EOX、EOF（2A推薦），氟尿嘧啶類(lèi)藥物（包括卡培他濱）聯(lián)合順鉑或奧沙利鉑（2A推薦）或聯(lián)合紫杉烷類(lèi)（2A推薦）等。 研究顯示新輔助化療可以降低局部進(jìn)展期胃癌T、N分期，提高手術(shù)根治率，圍手術(shù)期化療可以改善長(zhǎng)期生存率?！　?duì)于術(shù)前新輔助化療建議化療6周就要進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，有效患者應(yīng)根據(jù)分期和患者對(duì)治療的反應(yīng)決定手術(shù)時(shí)機(jī)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的姑息化療　　進(jìn)展期胃癌化療目的是改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，選擇方案時(shí)應(yīng)注重高效安全。順鉑（1級(jí)推薦）、或聯(lián)合奧沙利鉑（2A推薦）、 或聯(lián)合順鉑（2A推薦）。　　在聯(lián)合化療方案中，ECF、DCF已經(jīng)得到高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)依據(jù)支持，NCCN推薦為一類(lèi)方案。FP方案在亞洲地區(qū)被廣泛使用，ML17032試驗(yàn)采用卡培他濱代替5FU組成XP方案與FP方案進(jìn)行對(duì)照， 二者RR為41%和29%，不良反應(yīng)相似。ECF為歐洲常用方案，REAL2研究納入1002例進(jìn)展期胃癌患者，比較了ECF、EOF、ECX和EOX四種方案，發(fā)現(xiàn)卡培他濱與5FU相似，奧沙利鉑與順鉑相似，總體療效EOX比ECF更占優(yōu)勢(shì)。國(guó)外以多西紫杉醇一線(xiàn)治療進(jìn)展期胃癌的研究較多，由Ajani報(bào)道的V325（DXT+CDDP+5FU，DCF）研究可見(jiàn)，RR 43%，TTP：，OS：，但3/4級(jí)粒細(xì)胞減低發(fā)生率高達(dá)75%。這些初步研究顯示，卡培他濱療效好、毒副作用小，且方便與各種藥物聯(lián)合，有望成為胃癌一線(xiàn)化療的主要選擇之一。實(shí)體瘤化療后評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)是什么？實(shí)體瘤化療后評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（S）和進(jìn)展（P）。PR為腫塊縮小50％以上，維持4周，S為腫塊縮小不及50％或增大未超過(guò)25％。有效率為達(dá)到CR和PR的人數(shù)占所治療人數(shù)的百分?jǐn)?shù)。對(duì)晚期腫瘤病人，目前更強(qiáng)調(diào)改善病人的生活質(zhì)量，只要沒(méi)有重要臟器的致命損害，有些病人可以帶瘤存活多年。 癌癥化療費(fèi)用： 1 、急性非淋巴細(xì)胞白血?。海?ANLL ） （2） HA 方案：三尖衫酯堿 + 阿糖胞苷或 HDA 方案：三尖衫酯堿 + DA 方案藥費(fèi)： 2500 余元 總費(fèi)用：在 5000 元左右； 急性淋巴細(xì)胞白血?。海ˋLL）