20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析適應(yīng)癥和禁忌癥-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 腹膜透析的指征： 有出血(chū xiě)傾向或有明顯出血(chū xiě) 在動(dòng)靜脈瘺處有新近化膿性感染 血液透析相關(guān)性心包炎發(fā)作期 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞，需建立新的血管通道 血液透析前內(nèi)瘺尚不能使用 腎移植術(shù)后并發(fā)急性腎功能衰竭,第六頁，共三十四頁。n x236。i) 有明顯出血傾向者,第七頁，共三十四頁。nzhě)腹透的優(yōu)勢,不需要血管通路(tōngl249。,嬰幼兒及青少年腹膜(f249。)透析優(yōu)點(diǎn),不需建立體外循環(huán)，從而避免(b236。,老年人腹膜(f249。)透析的優(yōu)點(diǎn),腹膜(f249。)透析對(duì)心血管功能影響少 腹膜透析簡便易行 注意 有便秘的可能，并可出現(xiàn)腸嵌塞而發(fā)生憩室炎 約10％老年人行腹膜透析可伴有厭食，出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,第十頁，共三十四頁。jī)選擇,影響患者生存率的主要因素是透析充分性、透析前患者的殘存腎功能、心血管并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)，多數(shù)學(xué)者主張適當(dāng)提早透析 糖尿病腎病患者開始腹膜透析需早于其他尿毒癥患者 部分腎功能不全患者殘存腎功能尚可，由于某些可逆性因素加重腎功能損害，早期予以(yǔyǐ)透析治療，幫助患者度過難關(guān),第十一頁，共三十四頁。li225。ngli224。,開始(kāishǐ)腹膜透析治療的絕對(duì)指征,頑固性高血壓 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，心血管功能穩(wěn)定(wěnd236。,開始(kāishǐ)透析治療的參考指標(biāo),少尿 多見于某些伴有腎功能損害加重因素時(shí) 少尿易伴有高血容量、高血壓及充血性心功能衰竭 腎性貧血 腹膜透析糾正貧血的作用(zu242。ng)優(yōu)于血液透析，這可能與腹膜透析清除中分子如紅細(xì)胞生長抑制因子的作用(zu242。ng)明顯優(yōu)于血液透析有關(guān) 注意補(bǔ)充維生素B1葉酸及鐵劑,第十四頁，共三十四頁。zh236。,急性(j237。ng)腎功能衰竭,可清除體內(nèi)過多的水分及排除毒素，維持酸堿及電解質(zhì)平衡，為用藥及營養(yǎng)治療創(chuàng)造條件，避免多器官功能衰竭的發(fā)生 急性腎功能衰竭多伴有嚴(yán)重的分解代謝，透析量通常大于慢性腎功能衰竭患者，以充分清除小分子代謝產(chǎn)物及中分子物質(zhì) 文獻(xiàn)報(bào)道有24小時(shí)透析液量達(dá)48L者，同時(shí)，大劑量透析液可提供病人充分的能量(n233。ng)負(fù)荷以降低病人的分解狀態(tài),第十六頁，共三十四頁。ngr233。ng)高滲腹膜透析液IPD治療能迅速解除病人高血容量狀態(tài)，減輕病人心臟負(fù)荷 血鉀
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