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中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則附件doc-在線瀏覽

2024-08-25 04:41本頁(yè)面
  

【正文】 將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。 系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。 系指在合劑的基礎(chǔ)上,加入矯味劑,按單劑量灌裝,滅菌制成的口服液體制劑。 系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。小兒、孕婦及對(duì)酒精過(guò)敏者不宜服用。有效成分含量高,使用劑量小,不易霉敗。 系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。 系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑。(四)氣體劑型氣霧劑:系指將藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門(mén)裝置的耐壓容器中,使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。不含拋射劑,借助手動(dòng)泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑。二、中成藥分類(lèi)中成藥分類(lèi)的方法較多,按中成藥的功效可分為以下20類(lèi): 辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。 和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。 祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。 解表攻里、解表清里、解表溫里。 重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。 固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。 活血(活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨)、止血(涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血)。 清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。 燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。 消食導(dǎo)滯、健脾消食。三、中成藥安全性中成藥的歷史悠久,應(yīng)用廣泛,大量研究和臨床實(shí)踐表明,在合理使用的情況下,中成藥的安全性是較高的。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。(1)中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng)。(3)方藥證候不符,如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確。(5)不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。,要注意以下幾個(gè)方面:(1)加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng),如有過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)及時(shí)處理,以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。尤其是對(duì)特殊人群,如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者,更應(yīng)注意用藥方案。(5)需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。 辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病,根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。 應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn),選擇適宜的劑型。有使用劑量范圍的中成藥,老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。:(1)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。(3)中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品,不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的,在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥,必要時(shí)采取積極救治措施;尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。,應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。,如確需聯(lián)合使用時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。除有特殊說(shuō)明,中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。,可以聯(lián)合應(yīng)用,給藥途徑相同的,應(yīng)分開(kāi)使用。中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí),還應(yīng)遵循以下原則:。,盡可能選擇不同的給藥途徑(如穴位注射、靜脈注射)。三、孕婦使用中成藥的原則,應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?,為妊娠禁忌?. 可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用,屬于妊娠慎用藥物。四、兒童使用中成藥的原則,根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn),選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?,兒童中成藥用藥劑量,必須兼顧有效性和安全性。,在保證有效性和安全性的前提下,根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。,或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥,應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益,除沒(méi)有其它治療藥物或方法而必須使用外,其它情況下不應(yīng)使用。,應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程,及時(shí)減量或停藥。臨床以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。 適用于外感風(fēng)寒表證。例如感冒清熱顆粒、九味羌活丸(顆粒)。癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛,或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等。 適用于正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證。氣虛感冒者癥見(jiàn)反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。注意事項(xiàng):(1)服用解表劑后宜避風(fēng)寒,或增衣被,或輔之以粥,以助汗出;(2)解表取汗,以遍身持續(xù)微汗為最佳。二、瀉下劑瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成,具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等作用,用以治療里實(shí)證的中成藥。臨床以大便秘結(jié)不通、少尿、無(wú)尿、胸水、腹水等為辨證要點(diǎn)。 適用于里熱與積滯互結(jié)之實(shí)證。例如三黃片(膠囊、丸)、當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊。癥見(jiàn)大便秘結(jié)、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫,甚或厥冷、脈沉緊等。 適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)證。例如麻仁潤(rùn)腸丸(軟膠囊)、麻仁滋脾丸。癥見(jiàn)胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實(shí)有力等。 適用于里實(shí)正虛而大便秘結(jié)證。例如便通膠囊(片)。三、和解劑和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成,具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用,用以治療傷寒邪在少陽(yáng)、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。臨床以寒熱往來(lái)、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點(diǎn)。 適用于邪在少陽(yáng)證。例如小柴胡顆粒(片)。癥見(jiàn)脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等。 適用于腸胃不和證。例如半夏瀉心湯等。四、清熱劑清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成,具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用,用以治療里熱證的中成藥。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點(diǎn)。(清熱瀉火)劑 適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。例如牛黃上清丸(膠囊、片)、黃連上清丸(顆粒、片、膠囊)。癥見(jiàn)身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有譫語(yǔ),或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)等。 適用于火熱毒邪引起的各類(lèi)病證。例如西黃丸(膠囊)、雙黃連合劑(顆粒、膠囊、片)、銀黃顆粒(片)、板藍(lán)根顆粒、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸(膏、片)、如意金黃散。心經(jīng)熱盛癥見(jiàn)心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù);肝膽火旺癥見(jiàn)頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力;肺熱癥見(jiàn)咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù);熱蘊(yùn)脾胃癥見(jiàn)牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù);濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可見(jiàn)腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。 適用于陰虛內(nèi)熱之證。例如知柏地黃丸。癥見(jiàn)大熱煩渴、吐衄、發(fā)斑、神昏譫語(yǔ)等。注意事項(xiàng):(1)中病即止,不宜久服;(2)注意辨別熱證的部位;(3)辨別熱證真假、虛實(shí);(4)對(duì)于平素陽(yáng)氣不足,脾胃虛弱之體,可配伍醒脾和胃之品;(5)如服藥嘔吐者,可采用涼藥熱服法。祛暑劑分為祛暑解表、祛暑清熱、祛暑利濕和清暑益氣四類(lèi)。臨床可用于治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見(jiàn)上述癥狀者。癥見(jiàn)身熱心煩、汗多口渴等。 適用于暑氣內(nèi)伏,兼外感風(fēng)寒證。例如藿香正氣水(丸、膠囊)、保濟(jì)丸。癥見(jiàn)身熱煩渴、胸脘痞悶、小便不利等。 適用于暑熱傷氣,津液受灼證。例如清暑益氣丸。六、溫里劑溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等藥物為主組成,具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈等作用,用以治療里寒證的中成藥。臨床以畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、脈沉遲或緩為辨證要點(diǎn)。 適用于中焦虛寒證。例如附子理中丸(片)、黃芪建中丸。癥見(jiàn)四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細(xì)或沉微等。 適用于寒凝經(jīng)脈證。例如小金丸、代溫灸膏。七、表里雙解劑表里雙解劑是以解表藥與治里藥為主組成,具有表里雙解作用,用以治療表里同病的中成藥。臨床以表寒里熱、表熱里寒、表實(shí)里虛、表虛里實(shí)以及表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實(shí)等表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。 適用于外有表邪,里有實(shí)積之證。例如防風(fēng)通圣丸(顆粒)。既有表寒或表熱的癥狀,又見(jiàn)里熱表現(xiàn)。 適用于外有表證而里有寒象之證。小青龍膠囊(合劑、顆粒、糖漿)、五積散。八、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用,用以治療各種虛證的中成藥。臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)虛損表現(xiàn)者。癥見(jiàn)肢體倦怠乏力、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大,甚或虛熱自汗,或脫肛、子宮脫垂等。 適用于血虛病證
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