【正文】 建設(shè)單位(蓋章）： 核查人： 核查日期：注：建設(shè)單位向交通運(yùn)輸主管部門(mén)報(bào)備時(shí)，1~4項(xiàng)應(yīng)附附件資料，其余項(xiàng)附建設(shè)單位核查意見(jiàn)。查證書(shū)。*從業(yè)人員資格條件（4分）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及安全管理人員持“三類人員”考核培訓(xùn)合格證書(shū)上崗，證書(shū)有效并與對(duì)應(yīng)崗位人員身份相符。特種作業(yè)人員持有效資格證書(shū)上崗，與相應(yīng)工作對(duì)應(yīng)。查臺(tái)賬，同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)在崗人員對(duì)應(yīng)檢查。未按比例配備專職安全管理人員，發(fā)現(xiàn)少一人扣1分。持證人在崗情況不明，扣12分。按規(guī)定為施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員辦理意外傷害保險(xiǎn)。未建立人員臺(tái)賬，扣4分，臺(tái)賬不完善，扣2分。意外傷害保險(xiǎn)未覆蓋全員或不連續(xù)，扣13分。項(xiàng)目、各部門(mén)及作業(yè)層安全崗位職責(zé)及責(zé)任人明確。查施工單位文件及簽訂的責(zé)任書(shū)。安全組織機(jī)構(gòu)框圖未懸掛，扣1分。未逐級(jí)簽訂責(zé)任書(shū)，扣24分。*機(jī)械設(shè)備管理(4分）建立機(jī)械設(shè)備分類管理臺(tái)賬。特種設(shè)備安裝拆除應(yīng)由具備資質(zhì)條件的單位承擔(dān)。特種設(shè)備投入使用前經(jīng)檢驗(yàn)合格，日常檢查、維修、保養(yǎng)記錄齊全。未建立機(jī)械設(shè)備臺(tái)賬，扣2分，臺(tái)賬不全，扣12分。安裝拆除由不具備資質(zhì)條件的單位承擔(dān)，扣2分/臺(tái)。特種設(shè)備未經(jīng)檢驗(yàn)合格投入使用，每發(fā)現(xiàn)一臺(tái)扣2分；無(wú)日常檢查、維修保養(yǎng)記錄每發(fā)現(xiàn)1臺(tái)扣1分；記錄不全面，扣12分。查文件。2安全生產(chǎn)管理制度（34分）(4分）明確安全生產(chǎn)例會(huì)的時(shí)間、頻次、參會(huì)主要人員。會(huì)議要求落實(shí)到位并有書(shū)面記錄。未建立安全例會(huì)制度，扣4分。會(huì)議要求落實(shí)無(wú)痕跡資料，扣12分。明確項(xiàng)目經(jīng)理、管理人員、安全專職人員、特殊工種、轉(zhuǎn)崗、新進(jìn)場(chǎng)從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)學(xué)時(shí)、內(nèi)容、方法等要求，并按要求開(kāi)展教育培訓(xùn)。查制度文件、教育培訓(xùn)計(jì)劃、記錄及簽字等。教育培訓(xùn)計(jì)劃不合理，扣12分。培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員記錄不清晰，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。制定安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃，根據(jù)批準(zhǔn)計(jì)劃落實(shí)到位。查制度文件、臺(tái)賬、費(fèi)用明細(xì)、使用憑證。計(jì)劃未按季度（或月）落實(shí)，扣12分。挪用安全生產(chǎn)費(fèi)用，扣24分。危險(xiǎn)品管理人員配備到位并持證上崗。*爆破工程施工應(yīng)取得有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。查制度文件、證書(shū)及臺(tái)賬等。人員未持證上崗，發(fā)現(xiàn)一人扣1分。危險(xiǎn)品進(jìn)出庫(kù)臺(tái)賬不全、不連續(xù)，扣24分，不嚴(yán)格執(zhí)行退庫(kù)程序，發(fā)現(xiàn)一起扣4分。爆破作業(yè)設(shè)計(jì)、施工文件未規(guī)定編制，扣4分。明確消防責(zé)任區(qū)域、責(zé)任人、消防器具配置及維護(hù)要求。查制度、臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)。消防職責(zé)或責(zé)任人不明確扣12分。*安全檢查制度(6分）制定安全檢查制度。制定隱患排查工作方案，明確隱患排查頻率，對(duì)發(fā)現(xiàn)隱患進(jìn)行分析，制定具有針對(duì)性的隱患治理措施。明確定期、日常、防汛防臺(tái)等專項(xiàng)安全檢查的時(shí)間、責(zé)任人、檢查內(nèi)容、實(shí)施要求。查制度文件，臺(tái)賬，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。安全檢查制度針對(duì)性不強(qiáng)，扣13分。未制定隱患排查方案，扣3分。未對(duì)隱患進(jìn)行分析，扣1分，未對(duì)重大安全隱患掛牌督辦，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。檢查記錄不真實(shí)、不閉合，扣1分。明確獎(jiǎng)勵(lì)、處罰條件及方式。查制度文件，查記錄。獎(jiǎng)罰制度執(zhí)行不到位，記錄不清晰，扣24分。建立事故檔案，發(fā)生事故及時(shí)報(bào)告。查制度文件、臺(tái)賬及記錄。制度不符合相關(guān)規(guī)定，扣12分。事故處理未落實(shí)“四不放過(guò)”，扣14分。方案中安全措施操作性強(qiáng)，內(nèi)容齊全。嚴(yán)格按方案落實(shí)到位。危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)施工方案不全，少一項(xiàng)扣2分。超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)施工方案不按規(guī)定組織專家評(píng)審的，發(fā)現(xiàn)一份扣4分。經(jīng)施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核、簽認(rèn)，履行審批手續(xù)齊全。施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施內(nèi)容不全，操作性不強(qiáng)，扣12分。*安全技術(shù)交底(4分）制訂安全技術(shù)交底制度。逐級(jí)交底記錄清晰、真實(shí)，內(nèi)容可行。查制度文件、臺(tái)賬及記錄。安全技術(shù)交底資料不全，內(nèi)容無(wú)針對(duì)性，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。記錄不真實(shí)，扣2分。*風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控(6分）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別全面。對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)源制定安全管理方案。重大風(fēng)險(xiǎn)源要對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行書(shū)面告知。查文件，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別不全或預(yù)控措施操作性不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。重大風(fēng)險(xiǎn)源未對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行書(shū)面告知，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣1分。*臨時(shí)用電方案（4分）按規(guī)定制定臨時(shí)用電方案。巡視維修保養(yǎng)記錄完整。未制定臨時(shí)用電方案，扣4分。未標(biāo)注用電平面布置圖，扣2分。*應(yīng)急預(yù)案及演練(4分）制定操作性強(qiáng)的各類應(yīng)急預(yù)案及現(xiàn)場(chǎng)處置方案。配備兼職的應(yīng)急隊(duì)伍和物資。未制定專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，扣4分。應(yīng)急預(yù)案操作性不強(qiáng)，扣13分。演練后未總結(jié)，扣12分。應(yīng)急救援物資配備不足或臺(tái)賬不清晰，扣1２分。查臺(tái)賬、記錄。5政府主管部門(mén)安全專項(xiàng)工作（10分）*政府主管部門(mén)安全專項(xiàng)工作落實(shí)情況（8分）嚴(yán)格落實(shí)政府主管部門(mén)布置的安全專項(xiàng)工作。按方案或計(jì)劃執(zhí)行到位。查文件、記錄，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。安全專項(xiàng)工作落實(shí)不到位，發(fā)現(xiàn)一次扣24分。*考核評(píng)價(jià)（2分）按照“平安工地”考核評(píng)價(jià)要求定期開(kāi)展自我考核評(píng)價(jià)。查文件及資料?？己嗽u(píng)價(jià)資料欠真實(shí)、準(zhǔn)確，扣12分。生產(chǎn)、生活區(qū)分別設(shè)置并封閉管理。裝配式房屋應(yīng)有合格證書(shū)，滿足安全使用要求。辦公生活區(qū)設(shè)置在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，扣6分。生活區(qū)內(nèi)存放易燃易爆危險(xiǎn)品，扣4分。生產(chǎn)、生活區(qū)布置不滿足防火防爆要求，扣4分。拌和站、預(yù)制場(chǎng)和鋼筋加工場(chǎng)地面硬化，排水系統(tǒng)完善，并封閉管理。防雨棚穩(wěn)固。*攪拌設(shè)備檢修、清理料倉(cāng)時(shí)，應(yīng)停機(jī)并切斷電源，設(shè)置明顯標(biāo)志并有專人看守。區(qū)域劃分不合理，標(biāo)識(shí)不明顯，扣23分。未封閉管理，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。防雨棚不穩(wěn)固，扣12分。違章檢修攪拌設(shè)備，發(fā)現(xiàn)一次扣4分。方案與現(xiàn)場(chǎng)比對(duì)檢查?！叭?jí)配電、兩級(jí)保護(hù)”和“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”，發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范扣1分。電箱固定、上鎖、防雨等措施不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。標(biāo)識(shí)不完善，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。消防區(qū)域懸掛責(zé)任銘牌。施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施配備不足，維護(hù)不及時(shí)，扣35分。未懸掛責(zé)任銘牌扣1分。便道危險(xiǎn)路段、便橋位置設(shè)置安全標(biāo)識(shí)。查看現(xiàn)場(chǎng)。便道排水設(shè)施不到位，通行能力弱，扣13分。2安全防護(hù)（26分）*防護(hù)欄桿、安全網(wǎng)及其它防打擊、防墜落措施（8分）高處、臨邊、臨水作業(yè)應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿及安全網(wǎng)。查看現(xiàn)場(chǎng)。防護(hù)欄桿不牢固，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。、安全警示標(biāo)志、標(biāo)牌（8分）區(qū)域分區(qū)標(biāo)牌全面。交通要道、重要作業(yè)場(chǎng)所，危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置安全警示標(biāo)志、標(biāo)牌。查看現(xiàn)場(chǎng)。（5分）拌和、打樁和起重等高聳設(shè)備及其它電器設(shè)備按規(guī)定設(shè)置避雷設(shè)施。未按要求設(shè)置避雷設(shè)備的，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。查看現(xiàn)場(chǎng)。3施工作業(yè)（44分）*高處作業(yè)（10分）高處作業(yè)必須設(shè)置人員上下專用通道。5米以上應(yīng)設(shè)置“之”字形人行斜梯。作業(yè)平臺(tái)腳手板應(yīng)鋪滿且固定牢固，不應(yīng)有翹頭板，并掛置安全網(wǎng)。高處作業(yè)未按要求設(shè)置人員上下通道，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。作業(yè)平臺(tái)有翹頭板，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。*支架腳手架（12分）施工現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)和拆除支架腳手架應(yīng)滿足方案要求。排水設(shè)施完善。承重支架搭設(shè)應(yīng)制定專項(xiàng)施工方案，搭設(shè)后應(yīng)按規(guī)定組織驗(yàn)收，驗(yàn)收通過(guò)后應(yīng)掛牌公示及告知。方案與現(xiàn)場(chǎng)比對(duì)檢查?；A(chǔ)處理不符合方案要求，扣2分。對(duì)支架和腳手架的材料抽檢數(shù)量不足，或材料無(wú)出廠合格證明，或抽檢質(zhì)量不合格，每發(fā)現(xiàn)一處，扣2分。對(duì)承重支架和腳手架未組織驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)一處扣4分。承重支架使用前未進(jìn)行預(yù)壓，或預(yù)壓不符合要求，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。纜風(fēng)繩搭設(shè)不規(guī)范，扣12分。模板制作、存放、使用、拆除滿足方案要求。方案與現(xiàn)場(chǎng)比對(duì)檢查。模板制作、存放、防傾覆、使用、拆除不符合方案要求，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。大型模板驗(yàn)收程序不規(guī)范，扣36分。操作人員持證上崗。塔吊基礎(chǔ)和架體附著裝置牢固，軌道式起重機(jī)限位及保險(xiǎn)裝置有效。銘牌未按要求懸掛，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。垂直升降設(shè)備、塔吊基礎(chǔ)及附著裝置不穩(wěn)定牢固，每處扣5分。起重設(shè)備違章操作、停機(jī)，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。使用過(guò)程中起重臂下嚴(yán)禁站人，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。嚴(yán)格按方案開(kāi)挖和支護(hù)。*深基坑邊坡、支護(hù)結(jié)構(gòu)等應(yīng)進(jìn)行沉降和位移監(jiān)測(cè)。查看現(xiàn)場(chǎng)與資料比對(duì)檢查。方案操作性差，扣24分。未按要求進(jìn)行沉降和位移觀測(cè)，或觀測(cè)不規(guī)范，扣24分。堆載安全間距及安全防護(hù)不滿足設(shè)計(jì)或相關(guān)技術(shù)規(guī)程要求，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。設(shè)置警戒設(shè)施或警示燈。擴(kuò)大基礎(chǔ)、挖孔樁或鉆孔樁未嚴(yán)格按方案實(shí)施，扣46分。擴(kuò)大基礎(chǔ)、挖孔樁或鉆孔樁施工未嚴(yán)格懸掛設(shè)置安全告知牌的，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。墩臺(tái)施工應(yīng)搭設(shè)腳手架及作業(yè)平臺(tái)，保證作業(yè)人員有安全作業(yè)空間。斜拉橋、懸索橋、連續(xù)剛構(gòu)等特殊結(jié)構(gòu)橋梁，高度超過(guò)40米應(yīng)安裝附著式電梯，出入口設(shè)置防護(hù)設(shè)施。模板安裝必須牢固，模板之間連接螺栓必須全部安裝到位。高墩臺(tái)施工未嚴(yán)格按專項(xiàng)施工方案組織實(shí)施，扣48分。未按規(guī)定設(shè)置