9實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2024-08-24 17:01本頁面
【正文】 世界范圍內(nèi)延用多年。此標(biāo)準(zhǔn)大致內(nèi)容如下：1. 腫瘤病灶的分類（1） 可測(cè)量病灶：臨床或影像學(xué)可測(cè)量雙徑的病灶，包括：皮膚結(jié)節(jié)、淺表淋巴結(jié)、肺內(nèi)病灶（X線胸片≥10mm10mm或CT≥20mm10mm）、肝內(nèi)病灶（CT或B超測(cè)量≥20mm10mm）。（3） 可評(píng)價(jià)，不可測(cè)量的病灶：微小病灶無法測(cè)徑者，如肺內(nèi)粟粒狀或點(diǎn)片狀病灶、溶骨性病灶。2． 療效評(píng)價(jià)方法（1）可測(cè)量病灶：l 完全緩解（plete remission，CR）所有病灶完全消失，至少維持4周。l 無變化（no change，NC）雙徑可測(cè)病灶，各病灶最大垂徑乘積之和縮小不足50％，或增大未超過25％，至少維持4周；單徑可測(cè)病灶，各病灶最大徑之和縮小不足50％，或增大不超過25％，至少維持4周。l 進(jìn)展（progressive disease，PD）一個(gè)或多個(gè)病灶增大超過25％，或出現(xiàn)新病灶。（2）可評(píng)價(jià)，不可測(cè)量病灶l CR 所有病灶完全消失，至少維持4周。l NC 至少經(jīng)2周期（6周）治療后，病灶無明顯變化，估計(jì)腫瘤縮小不足50％，或增大未超過25％。（3）骨轉(zhuǎn)移病灶l CR 溶骨性病灶消失，骨掃描恢復(fù)正常，至少維持4周。l NC 病灶無明顯變化，至少在治療開始后8周以上方可評(píng)價(jià)為NC。（4）不可評(píng)價(jià)病灶l CR 所有病灶完全消失，至少維持4周。l PD 出現(xiàn)新病灶，或估計(jì)腫瘤增加超過25％。二．RECIST評(píng)價(jià)方法隨著WHO標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用，人們發(fā)現(xiàn)這一評(píng)價(jià)療效的方法存在如下問題：①WHO標(biāo)準(zhǔn)中將 “可評(píng)價(jià)”和“可測(cè)量”的概念混為一談，使得療效評(píng)價(jià)出現(xiàn)差異。③單個(gè)病灶進(jìn)展和腫瘤整體（所有病灶測(cè)量的總和）進(jìn)展的概念界定不清。因此，該標(biāo)準(zhǔn)越來越多的影響了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是國際性研究組之間對(duì)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)的統(tǒng)一性。以下做簡(jiǎn)單介紹：1．腫瘤病灶的測(cè)量 （1）腫瘤病灶的定義：l 可測(cè)量病灶：至少有一條可以精確測(cè)量的徑線（記錄為最大徑），常規(guī)檢測(cè)條件下病灶最大徑≥20mm或螺旋CT檢測(cè)最大徑 ≥10mm。 注：不再沿用“可評(píng)價(jià)病灶”概念。所有基線測(cè)量應(yīng)該盡可能在接近治療開始前完成，至少要在治療開始前4周內(nèi)。如果影像學(xué)方法和臨床查體檢查同時(shí)用來評(píng)價(jià)療效時(shí)，應(yīng)以前者為主。l X片胸片：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)清晰明確的病灶可作為可測(cè)量病灶，但仍推薦CT掃描的方法。對(duì)于胸、腹和盆腔，常規(guī)CT和MRI用10mm或更薄的層厚連續(xù)掃描，螺旋CT用5mm
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