腫瘤化療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2025-02-25 06:50本頁(yè)面
【正文】 ? 僅有可評(píng)價(jià)不可測(cè)量病灶時(shí)： 可評(píng)價(jià)不可測(cè)量病灶的療效 溶骨性病灶療效 不可評(píng)價(jià)病灶療效 總評(píng)療效 PD 任何 NC PR CR CR 任何 任何 PD 除 PD外任何 除 PD外任何 CR 除 PD外任何 任何 任何 任何 除 PD外任何 除 PD外任何 CR 除 PD外任何 PD或新病灶 PD PD NC PR CR PR PD 四、相關(guān)概念 ? Best Overall Response (最佳總評(píng)療效 )的確定 Best Overall Response 是指從開始治療時(shí)起，至治療病進(jìn)展時(shí)間記錄到的最佳療效。 NC必須經(jīng)至少 6周（ 2周期）治療，并在至少 28天后復(fù)核證實(shí)，才可確認(rèn)。 四、相關(guān)概念 ?緩解時(shí)間 (Duration of Response) ? PR的緩解時(shí)間：從開始治療時(shí)，至腫瘤進(jìn)展的時(shí)間 ? CR的緩解時(shí)間：從開始記錄 CR時(shí)，至腫瘤進(jìn)展的時(shí)間 五、 總結(jié) ?腫瘤病灶的分類：四類 ，五個(gè)等級(jí) ? 雙徑可測(cè) ? 單徑可測(cè) ? 可評(píng)價(jià)不可測(cè)（溶骨性病灶） ? 不可評(píng)價(jià) 五、 總結(jié) ?四類病灶各自的 ? CR定義： confirmed CR（療效持續(xù) 4周） ? PR定義： confirmed PR（療效持續(xù) 4周） ? NC定義：必須經(jīng) 6周以上的治療， 并在至少 4周后復(fù)核證實(shí) （骨病灶， 8周以上的治療） 。 五、 總結(jié) ?患者有不同類病灶時(shí)總體療效的評(píng)價(jià)： ? 全部 CR才算 CR ? 任何 PD導(dǎo)致 PD ? 不同等級(jí)病灶以上一等級(jí)病灶療效為準(zhǔn) 六、問(wèn)題 ?鼻咽癌“二線”化療方案的定義？（入組標(biāo)準(zhǔn)） 新的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ RECIST） ? WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效的方法存在如下問(wèn)題： ? 1. WHO標(biāo)準(zhǔn)中將“可評(píng)價(jià)”和“可測(cè)量”的概念混為一談，是的療效評(píng)價(jià)出現(xiàn)差異 ? 定 ? （所有病灶測(cè)量的總和）進(jìn)展的概念不清 ? CT和 MRI及重建技術(shù)可以測(cè)量病灶的三維直徑，使雙徑不再準(zhǔn)確。 RECIST ?注 :不再沿用“可評(píng)價(jià)病灶”概念。所有基線測(cè)量應(yīng)該盡可能在接近治療開始前完成，至少要在治療前 4周內(nèi)。如果影像學(xué)方法和臨床查體檢查同時(shí)用來(lái)評(píng)價(jià)療效，應(yīng)以前者為主。 ? X線胸片：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)清晰明確的病灶可作為可測(cè)量病灶，但仍推薦 CT掃描的方法。對(duì)于胸、腹和盆腔，常規(guī) CT和 MRI用10mm或更薄的層厚連續(xù)掃描，螺旋 CT用5mm層厚連續(xù)重建模式完成，而頭頸部及特殊部位的掃描方案應(yīng)個(gè)體化制定。沒(méi)有禁忌證的一般應(yīng)給予靜脈對(duì)比增強(qiáng)，以區(qū)別血管和軟組織與鄰近腫瘤組織。建議使用螺旋 CT掃描。僅可用于測(cè)量表淺可捫及的淋巴結(jié)、皮下結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)，亦可用于確認(rèn)臨床查體后淺表病灶的完全消失。但這種方法取得的活檢標(biāo)本可證實(shí)病理組織上的 CR。但治療前的腫瘤標(biāo)志物高于正常水平時(shí)，治療后評(píng)價(jià) CR時(shí)所有的標(biāo)志物需恢復(fù)正常。若可測(cè)量病灶為緩解、穩(wěn)定但伴有治療中出現(xiàn)的任何滲出性液體 ，需細(xì)胞學(xué)證實(shí)有無(wú)腫瘤細(xì)
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