【正文】 出的意見整改落實情況 勘察文件變更情況及對原設(shè)計功能的影響： 工程中勘察變更文件變更程序是否符合要求，參加地基驗槽，樁基驗收情況 對設(shè)計及施工單位正確使用勘察成果的評價： 對單位工程質(zhì)量抽查的總體評價及竣工驗收意見 項目負責人： 勘察單位（公章） 年 月 日 表 12 SZZJ2107 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工質(zhì)量檢查報告 （設(shè)計單位） 工程名稱： 設(shè)計單位： （公章） 項目負責人 ： 總工程師： 法人代表： 濟南市市政工程質(zhì)量監(jiān)督站制 工程主要設(shè)計依據(jù)、設(shè)計指標： 圖審機構(gòu)對設(shè)計提出的整改意見落實情況 設(shè)計變更 情況及對原設(shè)計功能的影響： 工程設(shè)計變更文件變更程序是否符合要求；重大設(shè)計變更是否經(jīng)過圖審機構(gòu)補審 對工程施工總體質(zhì)量是否達到設(shè)計目標的評價： 工程是否完成設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容； 實體工程質(zhì)量中結(jié)構(gòu)安全和使用功能是否滿足設(shè)計要求； 對單位工程質(zhì)量檢查的總體評價及竣工驗收意見。 2 水泥混凝土面 層 板面平整 密實 ， 邊角 整 齊、無 裂 縫 ， 無 石子外露和浮漿 、 脫 皮、踏痕、 積 水等 現(xiàn) 象，伸 縮縫應(yīng) 垂直、直 順 ，縫內(nèi)無雜 物，伸 縮縫 在 規(guī) 定的深度和范 圍內(nèi) 全部 貫通。 4 檢 查井井 蓋 安 裝 各部位尺寸準確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光潔 、無 裂 紋； 井框與 瀝 青相接平 順 ， 結(jié)合緊 密；井 內(nèi) 清理干 凈 ， 無建筑垃圾等 雜 物。 6 雨水斗 井框、井箅完整、配套，安 裝 平 穩(wěn)、 牢固； 混凝土小梁位置 準確、與井框 結(jié)合緊 密； 符合收水要求，周 邊無積 水。 8 擋 土 墻 砌筑 墻 體丁 順勻稱 ，表面平整，灰 縫 均 勻 、 飽滿 、直順 ， 變形縫 垂直 貫 通，做法 規(guī) 范； 混凝土表面光潔、平整、 密實 ， 無 蜂 窩、 麻面、露筋現(xiàn) 象，泄水孔 通暢。孔洞、加渣、疏 松現(xiàn)象；安 裝 后的構(gòu)筑物尺寸、表面平整度 滿 足 設(shè)計 和設(shè)備安裝 及 運 行的要求 3 砌體 結(jié) 構(gòu) 各部位構(gòu)造形式以及 預(yù) 埋件、 預(yù) 留孔洞、 變形縫 位置、構(gòu)造等符合 設(shè)計 要求；砌筑垂直 穩(wěn) 固、位置正確；灰 縫飽滿 、 密實 、完整， 橫平豎 直， 無 通 縫 、開 裂 現(xiàn) 象；抹 面緊 密牢固， 無 空鼓裂 紋現(xiàn) 象 4 附屬 構(gòu)筑物 位置、高程、 結(jié) 構(gòu)和 工藝線形尺 寸、 數(shù) 量符合 設(shè)計要求， 滿足運 行功能 5 變形縫 變形縫貫 通， 縫寬 均 勻 一致；止水 帶 位置符 合 設(shè)計安 裝穩(wěn) 定 穩(wěn) 固， 無 孔洞、撕裂、扭曲、褶 皺現(xiàn) 象；變形縫結(jié) 構(gòu)端面平整、垂直，止水 帶 與 結(jié) 構(gòu)咬合 緊密，外 觀無嚴 重 質(zhì) 量缺陷；柔性密封材 料塹 填完整、飽滿 、 密實 6 設(shè)備 基 礎(chǔ) 混凝土外 觀無嚴 重 質(zhì) 量缺陷；表面平整，外光 內(nèi)實 7 防水、防腐、保 溫層 符合 設(shè)計 要求 8 預(yù) 埋件、 預(yù) 留孔（洞） 規(guī) 格、位置和 數(shù) 量符合 設(shè)計 9 回填土 回填高度符合 設(shè)計 要求， 壓實 后表面平整， 無 明 顯沉陷 現(xiàn) 象 10 裝飾 表面平整光潔，色 澤 一致， 無脫 皮、漏刷等 現(xiàn) 象 11 地面建筑：按《建筑工程施工質(zhì)量 驗 收 統(tǒng) 一標 準》 GB50300的 規(guī) 定 12 總 體布置 觀 感 質(zhì) 量 綜 合 評 價 評 價 結(jié)論 觀 感 質(zhì) 量 評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 河道工程 子 單 位工程 序號 檢 查 項目 抽查 質(zhì) 量情 況 好 中 差 1 岸 墻 混凝土表面平整 密實 ， 變形縫 位置尺寸符合 設(shè)計 要求 2 河道清淤 河道 內(nèi) 障 礙物 清理干 凈 ，河底高程符合 設(shè)計 要求， 無明 顯 突出部分 3 過 水 斷 面 過 水 斷 面符合 設(shè)計 要求 4 5 6 7 8 觀 感 質(zhì) 量 綜 合 評 價 評 價 結(jié)論 觀 感 質(zhì) 量 評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評價記錄 工程名稱 施工單位 單位工程 隧道工程 子單位工程 —— 序號 檢查項目 抽查內(nèi)容 好 中 差 1 隧道路面 瀝青混凝土面層： 表面平整、堅實，接縫緊密，無枯焦； 無明顯輪跡、推擠、裂縫、脫落、爛邊、油斑、掉渣等現(xiàn)象，未污染其他構(gòu)筑物； 面層與附屬構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象。 2 襯砌 混凝土襯砌表面密實，任一延米的隧道面積中，蜂窩麻面和氣泡面積不超過 %；蜂窩麻面深度 不得 超過 5mm。 隧道襯砌混凝土表面 不得 出現(xiàn)裂縫 ； 出現(xiàn)受力裂縫時，鋼筋混土結(jié)構(gòu)裂縫寬度大于 的或混凝土結(jié)構(gòu)裂縫寬度大于 的， 建設(shè)單位 應(yīng)對其是否影響結(jié)構(gòu)安全組織分析論證。 觀感質(zhì)量綜合評價 評價結(jié)論 觀感質(zhì)量評價組： 年 月 日 表 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 道路工 程 子 單 位工程 序號 安全和功能 檢 查 項目 資料 核（抽）查情 況 功 能評 價 結(jié) 果 1 路面厚度 應(yīng)測點數(shù) ： 實測點數(shù) ： 抽查 點數(shù) ： 抽查 結(jié) 果： 2 瀝 青路面 彎 沉 試驗 應(yīng)測點數(shù) ： （每 車 道每 20 米） 實測點數(shù) ： 設(shè)計 值： （ ） 代表值： （ ） 3 混凝土路面 彎 拉 強 度 應(yīng)留 置 標養(yǎng)試件 ： 組 實際 留置 標養(yǎng)試件 ： 組 應(yīng)留 置同 養(yǎng)試件 ： 組 實際 留置同 養(yǎng)試件 ： 組 設(shè)計 值： （ MPa） 代表值： （ MPa） 4 摩擦系 數(shù) 應(yīng)測點數(shù) ： （每 200米一 處 ） 實測點數(shù) ： 設(shè)計 值： 代表值： 5 構(gòu)造深度 應(yīng)測點數(shù) ： （每 200米一 處 ） 實測點數(shù) ： 設(shè)計 值： mm 代表值： mm 評 價 結(jié)論 安全及使用功 能評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 橋 梁工程 子 單 位工程 序號 安全和功能 檢 查 項目 核查、抽查意 見 1 地基承 載 力 試驗記錄 2 基 樁無損檢測記錄 3 基 樁鉆 芯取 樣檢測記錄 4 同 條 件 養(yǎng)護試件試驗記錄 5 斜拉索 張 拉力振 動頻 率 試驗記錄 6 索力 調(diào) 整 檢測記錄 7 橋 梁的 動 、 靜載試驗記錄 8 橋 梁工程竣工 測量資 料 評 價 結(jié)論 安全及使用功 能評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 排水管道工程 子 單 位工程 開 槽施工的管道（ 溝 渠）工程 序號 安全和功能 檢 查 項目 資料 核查意 見 功 能評 價 結(jié) 果 1 無壓力 管道 嚴 密性能試驗記錄 2 管道位置高程及管道變形測 量及 匯總 3 混凝土 試塊 抗 壓強度試驗匯總 4 混凝土 試塊 抗 滲 、抗 凍試驗匯總 5 CCTV 評 價 結(jié)論 安全及使用功 能評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 構(gòu)筑物工程 子 單 位工程 序號 安全和功能 檢 查 項目 資料核（抽）查情 況 功 能評 價 結(jié) 果 1 滿 水 試驗 、氣密性 試驗記錄 2 壓力 管渠水 壓試驗、無壓 管渠 嚴 密性 試驗 3 主體構(gòu)筑物位置及高程 測量匯總 和抽查 檢驗 4 工藝輔 助構(gòu)筑物位置及高程 測量匯總 和抽查 檢驗 5 混凝土 試塊 抗 壓強度試驗匯總 6 水泥砂 漿試塊 抗 壓強度試驗匯總 7 混凝土 試塊 抗 滲試驗匯 總 8 混凝土 試塊 抗 凍試驗匯總 9 鋼結(jié) 構(gòu)焊接 無損檢測報 告 匯總 10 主體 結(jié) 構(gòu) 實 體的混凝土強 度抽查 檢驗 按 GB502042020的 規(guī) 定 執(zhí) 行 11 主體 結(jié) 構(gòu) 實體的鋼 筋保 護層 厚度抽查 檢驗 12 樁 基 動測 或 靜載試驗報 告 13 地基基 礎(chǔ) 加 固檢測報 告 14 防腐、防水、保 溫層檢測匯總 及抽查 檢驗 15 地面建筑：按 GB503002020中的 規(guī) 定 執(zhí) 行 評 價 結(jié)論 安全及使用功 能評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及 使用功能評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 河道工程 子 單 位工程 序號 安全和功能 檢 查 項目 資料 核（抽）查情 況 功 能評 價 結(jié) 果 1 過 水斷 面 河底高程 應(yīng)測點數(shù) ： 實測點數(shù)