藥理學(xué)常考大題及答案整理-在線瀏覽
2024-08-08 06:22本頁面
【正文】 性高熱。 錐外體系反應(yīng)：帕金森綜合癥，靜坐不能，急性肌張力障礙，遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙。 機(jī)制 。 無效，吩噻嗪類藥物阻斷中樞 DA 受體，使之無法發(fā)揮作用。 （ 2 ） 鎮(zhèn)靜作用有利于消除焦慮、恐懼情緒。 4 氯丙嗪的主要作用和不良作用 5 比較嗎啡和乙酰水楊酸在鎮(zhèn)痛機(jī)制，鎮(zhèn)痛部位及臨床應(yīng)用上的特點(diǎn)。 嗎啡：激動(dòng)阿片受體（主要是 μ 受體），模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能。用于各種急慢性疼痛，劇烈疼痛和內(nèi)臟絞痛，對(duì)持續(xù)性鈍痛效果尤佳。 鎮(zhèn)痛部位在外周。無成癮性和呼吸抑制。 可以抑制血小板 TXA2 的形成，從而抑制血小板聚集，抑制血栓的形成。 7 防止中風(fēng)可選用什么藥物，簡述其機(jī)制（另有附加分 5 分） 8 阿司匹林的藥理作用和不良反應(yīng) 抗炎抗風(fēng)濕：抑制外周 PG 合成， 緩解炎癥。 過敏反應(yīng)：阿司匹林性哮喘（ Adr 無效），皮膚黏膜過敏反應(yīng)。 凝血障礙：出血時(shí)間延長 （停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速藥物排出） 抗炎：大多數(shù)都有抗炎作用，通過抑制 PG 合成酶減少 PG 合成，同時(shí)抑制某些細(xì)胞粘附分子的活性，從而緩解炎癥反應(yīng)。機(jī)制是抑制外周 PG 的合成，降低機(jī)體對(duì)炎癥介質(zhì)的敏感性。 第二十二到二十九章 : 心血管藥物 大題的主要出處 , 會(huì)出論述題，但也有重點(diǎn)章節(jié)：包括鈣離子通道阻滯劑 , ACEI, 抗心衰藥 , 抗高血壓藥，抗心絞痛藥： 要記住以上各種藥物類型總的藥理機(jī)制，藥理作用，主要代表藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。還有就是抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用那里雖然上課時(shí)老師講得不多，但是蘭姐很喜歡考。 而抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物即降脂藥一般也不會(huì)出大題，主要看 HMCCoA 還原酶抑制劑洛伐他丁來應(yīng)付一下選擇題就差不多了。 作用機(jī)制：（ 1 ）心臟：輕度負(fù)性肌力。還可擴(kuò)張冠脈。 臨床應(yīng)用：高血壓、心絞痛、心衰。不穩(wěn)定性心絞痛慎用。 藥理作用：（ 1 ）心臟：負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)。 抗心肌肥厚。 （ 3 ）平滑肌：松弛支氣管、胃腸道、泌尿道和子宮平滑肌。 抑制血小板活化 （ 5 ）內(nèi)分泌：減少胰島素等激素的釋放 腦血管疾病 不良反應(yīng)：頭暈頭痛、面部潮紅、下肢水腫。 3 強(qiáng)心苷 ( 地高辛 ) 治療心衰的機(jī)制、靶點(diǎn)和不良反應(yīng) （ 1 ）正性肌力：抑制心肌細(xì)胞膜上的 NaKATP 酶，使細(xì)胞內(nèi) Na 增加，并通過 NaCa 交換使得細(xì)胞內(nèi) Ca 增加，加快心肌收縮，相對(duì)延長舒張期，增加心肌血供和回心血量；增強(qiáng)收縮力，增加心輸出量，降低殘余血量以降低心肌耗氧量。 （ 3 ）負(fù)性傳導(dǎo)：興奮迷走神經(jīng)減慢傳導(dǎo)。 （ 4 ）利尿和擴(kuò)張血管的作用。 4 治療充血性心力衰竭的藥物類型有哪些，各舉一例代表藥簡述機(jī)制，并評(píng)價(jià)各類藥目前在心衰治 （ 1 ） 氯沙坦：對(duì) AT1 受體有選擇性抑制作用。 第一線藥物，如無禁忌癥（過敏、電解質(zhì)紊亂等）常與 ACEI 聯(lián)用。 （ 3 ） β 受體阻斷劑：卡維地洛。 （ 4 ）醛固酮抑制藥：螺內(nèi)酯。 （ 5 ）正性肌力藥：強(qiáng)心苷（地高辛）：正性肌力，二負(fù)。 擬交感藥：正性肌力。 磷酸二酯酶抑制藥（氨力農(nóng)）：不良反應(yīng)高，少用。 5 ACEI （或者以卡托普利為例說明）的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、 不良反應(yīng) 抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu) （ 3 ） 抗動(dòng)脈粥樣硬化 （ 5 ） （ 6 ） 作用機(jī)制：（ 1 ）抑制循環(huán)及局部組織中的 ACE ，降低 Ang Ⅱ 。 （ 2 ）抑制緩激肽的降解，緩激肽釋放 PGI2 和 NO 舒張血管、降低血壓、抗血小板聚 集和抗心肌細(xì)胞增生重構(gòu)。 充血性心功能衰竭和心肌梗死 不良反應(yīng)：（ 1 ）首劑低血壓 （ 2 ） 血管視神經(jīng)性水腫 （ 5 ） 高血鉀與低血糖 10 為什么腎上腺素不用于慢性充血性心力衰竭？ 7 用于心絞痛舒張血管的藥物有哪些？分別論述他們的機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng) （ 1 ） 硝酸酯類：作用機(jī)制：直接松弛血管平滑肌 b 擴(kuò)張阻力血管，減輕心臟后負(fù)荷，有利于血流向心肌缺氧區(qū) 臨床應(yīng)用：心絞痛、充血性心衰、心梗。 不良反應(yīng)：血壓下降、皮膚潮紅、反射性心率加快、顱內(nèi)壓增高。 不良反應(yīng)：心臟抑制，支氣管痙攣 （ 3 ） 鈣離子通道阻斷劑（維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓） 作用機(jī)制：阻滯心肌、血管平滑肌 Ca 離子內(nèi)流，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，增加冠脈血流。 8 擴(kuò)血管藥的種類？用于哪些心血管疾?。?不良反應(yīng)是氰化物中毒，過度降壓。 9 β 受體阻斷劑（普萘洛爾）和硝酸甘油合用的目的和機(jī)制 目的：增強(qiáng)抗心絞痛租用，互相克服不良反應(yīng)。 第三十章：血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)藥物 本章幾乎不出大題，但是選擇題會(huì)考那么一兩道。 個(gè)人覺得屬于可放棄章節(jié)（當(dāng)然是在時(shí)間實(shí)在不夠時(shí)才 ~~~ ） 建議考前把鎮(zhèn)咳祛痰也瞄一眼以應(yīng)對(duì)選擇題。 包括 Adr 、異丙腎上腺素，麻黃堿。包括茶堿、氨茶堿。包括異丙托溴銨。包括倍氯米松。 （ 5 ）白三烯通路拮抗劑和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，防止抗原與運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。 第三十二章：消化系統(tǒng)藥物。常見于簡答題，但我那時(shí)卻出了一道論述題。中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性。不可逆地結(jié)合質(zhì)子泵，使 H 分泌下降。 b H2 受體阻斷劑：西咪替丁。 c M 受體阻斷藥：哌侖西平。效果差，少用。效果差，少用。抑制胃酸分泌，促進(jìn)粘液和碳酸氫鹽分泌，增加胃粘膜血流。形成膠凍狀保護(hù)粘膜。類似 H2 受體阻斷劑，鉍鹽有利于根除幽門螺桿菌。 2 抑制胃酸分泌的藥品，各舉一例 （見上） 3 為什么胃潰瘍不用阿托品治療？ 阿托品為 M 受體阻斷劑，對(duì)組織器官的選擇性不高，隨著劑量的增加不良反應(yīng)也增多。但是較大劑量時(shí)，呼可以使腸蠕動(dòng)減少，便秘，加重幽門梗阻。嚴(yán)重中毒時(shí)，由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑
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