【正文】 使病患者失去生活的信心和能力，逐漸脫離了家庭的正常生活圈子而變得孤立，我們需要盡快調(diào)整心態(tài)，從長(zhǎng)期病人的依賴角色轉(zhuǎn)換出來(lái)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)那榫w控制，掌握良好的溝通方法，積極面對(duì)種種困難，把壓力變?yōu)閯?dòng)力。有一部分的患者因不懂正確呼吸方法，因此在較劇烈的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)時(shí)會(huì)咳嗽或憋氣，繼而害怕活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。 6. 加強(qiáng)胸肺康復(fù)的概念 部份患者得病之后就從此避免從事任何家務(wù)及體力勞動(dòng)，任何增強(qiáng)肺功能及增加肺活量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)就更是忽略，這其實(shí)是低估自已的能力，對(duì)生活失去信心，錯(cuò)過(guò)延長(zhǎng)壽命的機(jī)會(huì)。8. 建立運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣本手冊(cè)羅列了幾種簡(jiǎn)單常用而有效的運(yùn)動(dòng)方法，希望大家學(xué)習(xí)掌握，并堅(jiān)持鍛煉，持之以恒。抽煙習(xí)慣會(huì)加重塵肺病情，必須戒除。此外，長(zhǎng)期過(guò)量喝酒也會(huì)使肝功能受損，引致高血壓、心臟病等多種疾病。塵肺病人的肺功能損傷和身體免疫抵抗力下降，容易患上肺結(jié)核病，部份工人對(duì)結(jié)核病的危害認(rèn)識(shí)不足，延誤檢查和治療，在日常生活中又沒(méi)有做好消毒和隔離措施，讓病情惡化，甚至把肺結(jié)核病傳染給家人和周邊的人?；颊邞?yīng)切記要對(duì)癥下藥，一定要在符合資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)下，去正規(guī)藥店購(gòu)買所需藥物，抗結(jié)核藥物需要由專門醫(yī)生指導(dǎo)，千萬(wàn)不要胡亂用藥或自行停藥而加重病情。部份患者對(duì)個(gè)人生活衛(wèi)生不注意，隨地吐痰，沒(méi)有做好消毒措施，使肺炎和肺結(jié)核成為致命的并發(fā)癥。所以要針對(duì)性地做好衛(wèi)生與消毒工作，認(rèn)識(shí)物品消毒及痰液的處理方法，了解家居隔離，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。住在相同或附近地區(qū)的患者之間如果能夠成立塵肺康復(fù)互助組并且長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的話，將會(huì)增強(qiáng)各位患者朋友面對(duì)塵肺及其影響的能力，對(duì)提高生活的信心及質(zhì)量有著重要的意義。（1）供給優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素及健脾飲食。堅(jiān)持服用冬蟲夏草、人參、核桃、山藥、苡米、黨參等藥膳，有補(bǔ)益脾肺之功。塵肺疾病人應(yīng)當(dāng)增加維生素A的攝入量。（2）辛辣、煎炸等食物容易生痰，會(huì)加重病情，病人應(yīng)少吃這類刺激性油膩食物。塵肺病人的飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)為主。 （4）多飲水。 （5）對(duì)易過(guò)敏應(yīng)避免食用。所以肺纖維化患者應(yīng)適當(dāng)“忌口”，還要戒煙酒，忌食過(guò)咸食物。 （6）塵肺疾病人應(yīng)當(dāng)多吃豬血和黑木耳，這是我國(guó)民間傳統(tǒng)的防塵保健食品。（7）矽肺易并發(fā)慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、氣胸、肺大泡等，虛損較多，要補(bǔ)虛固本來(lái)強(qiáng)身健，可以吃一些用黃芪燉雞、桂圓參蜜膏、百合黨參燉的豬肺、蟲草燒鴨等。（9）塵肺由于吸入粉塵而引發(fā)的，多表現(xiàn)為痰淤停滯，所以化痰就成了為食療的主要目地，可選擇吃一些海藻、海帶、蘿卜、荸薺、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮食。（1） 增強(qiáng)體質(zhì)病人根據(jù)實(shí)際情況，堅(jiān)持做醫(yī)療體操，以提高身體的抗病能力，如練八段錦、打太極、清早散步等，既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能鍛煉心肺功能。我國(guó)很多地區(qū)氣候寒冷，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是導(dǎo)致上呼吸道及肺內(nèi)感染的主要因素。（2） 精神護(hù)理保持良好的情緒和樂(lè)觀的精神狀態(tài)，避免不良精神因素刺激，積極配合醫(yī)療保健，可使疾病向有利于健康的方面轉(zhuǎn)化。鍛煉耐寒能力從夏季開(kāi)始，鍛煉用冷水洗臉。（4）預(yù)防呼吸道感染塵肺病人比一般人容易受到呼吸道感染，必須要小心照顧預(yù)防：適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì) l 戒煙 l 均衡飲食 l 保持口腔清潔 l 保持充足睡眠 l 接受流感疫苗注射 l 保持清潔及空氣流通 l 注意空氣質(zhì)量，避免到空氣污濁或人多的地方 l 避免著涼，特別是進(jìn)出于溫差大的地方 （5）必須戒煙 燃燒中的香煙直接釋出的煙霧，鑒定含有超過(guò)4,500種化合物(其中 60 種是已知或懷疑為致癌物質(zhì)）。吸煙對(duì)人體的影響吸煙的害處：l 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年死于吸煙的人數(shù)有四百萬(wàn)，即每八秒就有一人死亡，吸煙者平均較非吸煙者縮短壽命 10 至 14 年，90%的肺癌總死亡率是由吸煙所引致的。 l 由燃點(diǎn)之卷煙散發(fā)出的煙霧和吸煙者吸入肺部后再呼出的煙霧合稱二手煙。 戒煙好處多：l 戒煙后２周至３個(gè)月：血液循環(huán)改善；肺功能增強(qiáng)三 成。 l 戒煙后１年：患冠心病的機(jī)會(huì)較吸煙者低一半。 l 戒煙后１０年：肺癌死亡率較吸煙者低一半；患口腔 癌、喉癌、食道癌、膽癌、腎癌及胰臟癌等的機(jī)會(huì)也會(huì) 降低。吸時(shí)盡量做到深、慢、勻、細(xì)。吸氣和呼氣的時(shí)間比例約 1:2。呼氣時(shí)心數(shù)：1 – 2 – 3 – 4?；颊咄驓獯俣荒苡脵M隔膜來(lái)呼吸，練習(xí)橫隔膜呼吸法可提高呼吸效率，并可減低氣促程度。注意呼吸時(shí)不應(yīng)刻意隆起腹部。 C. 協(xié)調(diào)呼吸法以適當(dāng)?shù)暮粑?jié)奏來(lái)配合身體動(dòng)作，可減輕氣促度。重復(fù)性的動(dòng)作如步行和騎自行車等，需配合一吸二呼的比例。 l 上下樓梯： 第一級(jí) 吸氣；第二、三級(jí) 呼氣。 正確的方法 錯(cuò)誤的方法75大愛(ài)毅行項(xiàng)目 / 932. 氣喘的處理 在日常生活中有許多引致氣喘的“陷阱”：污濁的空氣、溫度的改變，或強(qiáng)烈的氣味都會(huì)刺激你的呼吸系統(tǒng)。B. 氣喘的內(nèi)在因素：—性格及情緒 倘若性格傾向于容易緊張、執(zhí)著、性急及沖動(dòng)等，都容易引起氣喘。 —生活習(xí)慣 如果沒(méi)有良好的生活習(xí)慣，就會(huì)被病菌乘虛而入。正常的生活習(xí)慣可強(qiáng)化身體功能，以抵抗疾病及感染，這些習(xí)慣包括：√早睡早起√經(jīng)常運(yùn)動(dòng)√心情輕松√嗜好良好√健康飲食√不煙不酒√體重適中√排泄正常C. 改善氣喘的方法： 雖然不能改變環(huán)境，但都可以做到避免走到以下地方：溫度變化太大、煙熏或灰塵多、擁擠及空氣不流通的地方。此外你也該：—避免吸入冷空氣及接近傷風(fēng)、感冒的病患者。 —保持空氣流通，降低室內(nèi)空氣污染。暴躁 緊張 √保持鎮(zhèn)定練習(xí)呼吸法 害怕 尋找合適地方，采用舒緩氣喘姿勢(shì)休息。如圖一。如圖二 。如圖三。 如圖四。 請(qǐng)謹(jǐn)記——正所謂預(yù)防勝于治療, 進(jìn)行一些可能引致氣喘的活動(dòng)時(shí)，一開(kāi)始便使用（一吸二呼，鼻吸口呼）的縮唇呼吸，這不但可防止氣喘的發(fā)生，更可增加活動(dòng)耐力。vi. 使用腹式呼吸法 手放正中胸骨底部，閉嘴，鼻吸氣，腹部同時(shí)向上【凸】 手放正中胸骨底部，噘唇呼氣，腹部同時(shí)向下【凹】；也可左手放在胸部，右手放在腹部，用鼻吸氣時(shí)，放在腹部的的右手感到下腹有脹起而向外凸起，用嘴呼氣時(shí)，肺內(nèi)的氣體徐徐從嘴吹出而下腹部有凹進(jìn)去的感覺(jué)。3. 松弛姿勢(shì)法松弛姿勢(shì)是指一些能幫助呼吸及“回氣”的身體姿勢(shì)。（a）頭高腳低位，患者平臥或側(cè)臥位用枕頭或被子抬高上肢15176?；颊呷∑脚P位或側(cè)臥位。（c）俯身站立找欄桿之類的東西作倚傍，上身向前趴，雙手手臂承托在欄桿上：或是倚墻而站，背靠著墻，上身略向前屈，雙手下垂，肩部放松。日常生活，經(jīng)常會(huì)遇到以下兩個(gè)問(wèn)題：l 肺部吸收氧氣的功能減低，以致缺乏體力去應(yīng)付日常生活； l 氣喘引起恐懼心理，即使輕微的動(dòng)作，都可能觸發(fā)嚴(yán)重氣喘。節(jié)省體力的原則，就是盡量避免無(wú)謂的氧氣消耗，在日常生活經(jīng)常應(yīng)用，漸漸便會(huì)成為習(xí)慣。給予自已充足時(shí)間完成活動(dòng)，活動(dòng)節(jié)拍不宜太過(guò)急促。性急的人，需要改變自已急躁的性格。c. 適當(dāng)?shù)匕才呕顒?dòng)預(yù)先安排好每天的活動(dòng)，把繁重和輕巧的工作交替進(jìn)行，對(duì)生活和工作進(jìn)行縝密的計(jì)劃和安排，以減少活動(dòng)量和體力消耗。進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，中間應(yīng)安排休息時(shí)間。要訣： 體力消耗大的活動(dòng)在精力最充沛的時(shí)間段進(jìn)行。l 在工作活動(dòng)中，保持雙手靠近身體，最好利用臺(tái)面來(lái)支持雙手。 l 選擇椅子要小心，不宜太高或太矮，以不消耗體力和身體感覺(jué)舒適為宜。 f. 活動(dòng)其間保持正確呼吸方法l 在耗力或劇烈的活動(dòng)中，需要休息，并運(yùn)用腹式呼吸法及縮唇呼吸法，可減緩氣促。 l 不應(yīng)該閉氣進(jìn)行活動(dòng)，這樣引致氣促和緊張的感覺(jué)。 l 避免提重物，可以的話，物品要靠近身體，或使用手l 推車。例如：心跳/氣促/流汗/胃酸增加/肌肉抽緊/血管收縮/頭昏經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，會(huì)引致失眠，抵抗力降低，頭痛、神經(jīng)衰弱等癥狀，而且緊張還會(huì)引發(fā)心身失調(diào)病癥如：胃潰瘍、哮喘、高血壓等病患。找一個(gè)安靜的地方，舒適地躺著或坐著，然后按照以下步驟操作。吸氣時(shí)，自己的肚子會(huì)慢慢地鼓起來(lái)，像一只充了氣的氣球；呼出氣時(shí)，這只氣球就會(huì)慢慢地癟下去。 ● 握緊拳頭，堅(jiān)持710秒，然后放開(kāi)1520秒。 ● 繃緊肱二頭?。ㄊ直弁鈧?cè)），把前臂舉起來(lái)，靠近肩膀，雙臂同時(shí)用力。 ● 繃緊肱三頭?。ㄊ直蹆?nèi)側(cè)），筆直地伸出手臂，繃緊肘部。 ● 繃緊前額的肌肉，盡可能地抬高眉毛，繃緊……放松。 ● 繃緊眼睛周圍的肌肉，眼睛緊緊地閉起來(lái)，繃緊……放松。 ● 繃緊下巴，盡可能地張大你的嘴，伸展下把周圍的肌肉。讓嘴唇分開(kāi)來(lái)，下巴自然地發(fā)放松。把注意力只集中在繃緊頸部的肌肉。由于這部分肌肉通?？偸呛芫o的，所以我們做兩個(gè)回合。 ● 繃緊肩膀，把肩膀抬起來(lái)，似乎要去捧自己的耳朵。 ● 繃緊肩胛周圍的肌肉，把肩胛往后伸展，似乎要讓它們碰到一起。由于這部分肌肉通常總是很緊的，所以我們做兩個(gè)回合。想象你胸部的任何多于的緊張都隨著呼氣而消逝了。想象有一股放松的感覺(jué)散布在腹部?？嚲o……放松。想象臀部的肌肉變得放松、柔軟。由于大腿肌肉與盆骨是相連的，所以在繃緊大腿時(shí)你必須同時(shí)繃緊臀部。感受你大腿肌肉的平滑，完全放松?？嚲o……放松?？嚲o……放松。如果某個(gè)部位還是很緊張的話，那組肌肉群再重復(fù)做一兩次繃緊……放松聯(lián)的系。 注意事項(xiàng)：l 事前先預(yù)備一個(gè)舒適的環(huán)境，例如坐在沙發(fā)上,穿著寬松的衣服。練習(xí)時(shí)配合呼吸。 l 漸進(jìn)式肌肉松弛法目的是放松肌肉，舒緩壓力。 再來(lái)一起來(lái)看圖練習(xí)肌肉放松法吧！眼部緊閉雙眼 510 秒，放松睜開(kāi)。臉部緊閉雙眼 510 秒，放松睜開(kāi)。頭頸頭部慢慢向后仰，保持 510秒，感到頸部肌肉拉緊，但不要過(guò)度，放松原位。肩膀肩膀用力向上推，盡量貼近耳朵，保持 510 秒，放松原位。手部雙手握拳，雙手屈起，拳頭盡量貼近肩膀。腳部腳板向上翹，保持 510 秒。腳板向下彎，保持510 秒，放松原位。有效地把痰涎排出，能減少氣促及降低肺部感染的機(jī)會(huì)。a. 體位引流體位引流是利用地心吸力把痰液引流出來(lái)的方法，而不同的病變部位采用不同的引流體位。體位擺放方法：如圖所示注意：l 若感到不適（如氣促、眩暈），可減少引流時(shí)間。l 進(jìn)餐后一小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行，餐前進(jìn)行為宜。l 最后在吸氣末，屏住呼吸，大力咳或張大口用力“呵”氣，進(jìn)行短促有力的咳嗽，促進(jìn)痰液排出。注意：l 避免連續(xù)咳嗽。 、震顫叩擊有助于黏痰、濃痰脫離支氣管管壁。注意：叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音表示手法正確。方法：常用超聲霧化或氧氣霧化吸入，每日一次或兩到三次，每次15到20分鐘，7到10日為一療程。7. 日常生活溫馨提示進(jìn)食吃飯： l 坐下時(shí)可把兩手肘靠著臺(tái)面，一只手拿飯碗，另一只手拿筷子。 飲料： l 不宜飲用過(guò)熱或過(guò)冷之飲品。 個(gè)人梳洗姿勢(shì)： l 避免站立太久，盡量坐下來(lái)洗臉、刷牙、梳頭、 剃須或化妝，保持雙手靠近身體，最好利用臺(tái)面 或洗手盆支持手肘。l 調(diào)節(jié)呼吸配合扭毛巾的動(dòng)作。 剃須： 最好使用電動(dòng)剃須刀，先剃右邊，休息，再剃左邊。洗頭l 避免彎腰，最好由他人協(xié)助洗頭，采用干洗方法，避免用力。 最好留短發(fā)，容易梳洗，用適當(dāng)?shù)淖讼搭^?？梢栽谠∈覂?nèi)放置一張椅子，用來(lái)坐著洗澡。如有使用氧氣的必要，就必須在洗澡前使用氧氣，亦可先用噴霧劑。 l 洗澡完畢，可以用厚的大毛巾裹著身體，擦干水份，放松休息，然后穿著衣物。 可在浴室墻上安裝扶手及在地下加上防滑墊，確保安全。例如：收拾洗澡用的物品后、衣物后、寬衣后、抹干身體后及穿衣后等等。避免把水灑在臉上阻礙呼吸。 使用浴缸：l 如果進(jìn)出浴缸感到吃力可加置洗澡板或洗澡凳。穿著穿衣： l 常用衣物應(yīng)放置在方便取出的地方，避免彎腰及舉起兩手。 當(dāng)我們需要蹲下或伸手取物品時(shí)，記得要配合呼吸，蹲下時(shí)吸氣，站起時(shí)呼氣。 l 避免穿緊身服飾如緊皮帶、橡筋、貼身服等，穿著寬松棉質(zhì)衣服比較合適。 l 若穿著多件衣褲，可先把衣服套成一件再穿上。穿鞋： l 穿那些沒(méi)有鞋帶的鞋子，這樣會(huì)比較容易穿上或脫去。 正確的穿鞋方法錯(cuò)誤的穿鞋方法三、鍛煉運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺1. 運(yùn)動(dòng)的必要性塵肺病患者的呼吸功能減退，在病情平穩(wěn)期加強(qiáng)身體鍛煉可以增強(qiáng)心肺功能和免疫功能，能更有效的減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)病率。我們可根據(jù)自己狀況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。 l 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，嘗試每天堅(jiān)持步行15分鐘，以維持體能和活動(dòng)能力，預(yù)防肌肉萎縮，減輕水腫情況。如用家中的谷物自制 沙袋、利用礦泉水瓶做啞鈴、使用家中的門檻或樓梯練習(xí) 走等簡(jiǎn)單易行的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，身體更強(qiáng)健，病情也會(huì)緩解。時(shí)間應(yīng)由短漸長(zhǎng)，期間有充分休息。有一點(diǎn)累不打 緊，如慢跑13公里，感到氣促便可轉(zhuǎn)為慢步行走。 l 運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持呼吸暢順，或協(xié)調(diào)呼吸來(lái)配合運(yùn)動(dòng)。 l 不要在太飽、太餓、太冷或太熱的情況下運(yùn)動(dòng)。 l 在病情加重期應(yīng)適量減少運(yùn)動(dòng)，在配合治療同時(shí)注意休息。轉(zhuǎn)頭：l 低頭向前向后仰頭旋轉(zhuǎn)，同時(shí)吸氣； l 呼氣轉(zhuǎn)頭是以腳尖點(diǎn)地，以腳腕為軸由順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。l 頭向右肩盡量