護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)原創(chuàng)-在線瀏覽
2024-08-07 02:26本頁面
【正文】 瘤等。血壓評估：3．脈壓差的變化（1）脈壓增大 常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。 常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。（2）禁忌癥：嬰幼兒、精神異常、昏迷病人、口腔疾患、行口鼻手術(shù)者、張口呼吸者。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)與汞結(jié)合，可延緩汞的吸收。（2）局部洗浴后，需稍停片刻再測。：（1）坐浴、灌腸后應(yīng)間隔30分鐘再測。（3）禁忌癥：直腸肛門疾患、或行手術(shù)者、腹瀉、心肌梗塞的病人。記錄方式為分?jǐn)?shù)式，即心率/脈率，如100/72次/分。（（5）排除影響血壓值的外界因素：①袖帶太窄，需較高的空氣壓力才能阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，使測得的血壓值偏低。③ 肱動脈的位置高于心臟水平，使測得的血壓值偏低；肱動脈的位置低于心臟水平，使測得的血壓值偏高。⑤放氣速度太慢，使得四肢靜脈充血，致舒張壓測量值偏高；放氣速度太快，則未注意到聽診間隔，影響了血壓測量值的準(zhǔn)確性。3. 掌握測量、記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓的方法：測量口溫、腋溫、肛溫的不同點(diǎn)如下：（1）口表水銀端斜放于舌下熱窩處。（3）測溫3分鐘。（2）體溫計(jì)的水銀端放于腋窩正中，緊貼皮膚，屈臂過胸。（1）病人取側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位，露出臀部。（3）輕輕插入肛門3～4厘米，～2厘米。4. 掌握叩擊、體位引流的定義、方法、禁忌：（一） 叩擊（二） 體位引流方法：① 確定引流體位：選擇體位的原則是病變的部位處于高處，引流支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。③ 若有兩個以上炎性部位時，一般先從痰液較多的部位開始，然后進(jìn)行另一部位。禁忌：心血管疾患者、極度衰弱、年老體弱、術(shù)后患者等禁用。② 中度缺氧PaO24～(30～50mmHg)，SaO2 60％～80％，有紫紺、呼吸困難、神志正?；驘┰瓴话玻柩醑?。吸氧種類：（1）鼻導(dǎo)管法（2）雙側(cè)鼻導(dǎo)管法（3）鼻塞法（4）面罩法（5）氧氣頭罩法（6）氧氣枕法（7）氧氣帳法氧療副作用：當(dāng)吸氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24小時，即可出現(xiàn)氧療的副作用。安全用氧，做好四防，即防火、防熱、防油、防震。對未使用或已用盡的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，便于急用時搬運(yùn)，提高搶救速度。第七章 病人的清潔護(hù)理：a) 一般情況：冷開水、生理鹽水、多貝爾溶液b) 中性：1：5000呋喃西林c) 抑菌：偏酸性，23％硼酸溶液d) 真菌感染：偏堿性，14％碳酸氫鈉e) 潰瘍炎癥、口臭：13％過氧化氫溶液f) 綠膿桿菌感染：％醋酸溶液g) 厭氧菌感染：％甲硝唑溶液床上洗頭方法水壺內(nèi)盛40～45度熱水床上擦?。阂煌皟?nèi)盛50℃52℃熱水，用50％酒精按摩背部按摩6. 掌握壓瘡的定義根據(jù)所采取的體位不同，受壓的部位也有所不同：a) 仰臥位：枕后、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。c) 俯臥位：耳廓、頰部、下頜、肩峰、乳房、髂嵴、膝部、腳趾。第Ⅰ期（瘀血紅潤期）：局部紅、腫、熱、麻木或觸痛。第Ⅱ期（炎性浸潤期）：紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。如不及時控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。（1）鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換臥位，一般每2小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，可建立翻身卡，（2）減輕骨隆突處的壓力。b) 避免摩擦力和剪切力。d) 按摩背部及受壓局部。護(hù)理措施： a) 積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。c) 注意心理護(hù)理和健康教育。e) 加強(qiáng)局部治療與護(hù)理。未破潰的較大水泡可用注射器在無菌操作下抽出液體，保留表皮，用無菌敷料包扎或采用暴露療法。，去除壞死組織，保持引流通暢，應(yīng)用敏感抗生素。第十章 飲食與營養(yǎng)，鐵（Fe） 1. 攜帶和貯存氧氣及二氧化碳，是合成血紅蛋白的主要成分 維生素A 1. 夜盲癥 維生素D 佝僂病 維生素E 紅細(xì)胞溶血、尿中排泄肌酐增多 維生素K 出血傾向 維生素C 1. 壞血病， 維生素B1（硫胺素） 腳氣病 維生素B2（核黃素） 舌炎、唇炎、 維生素B6 1. 嬰兒缺乏時出現(xiàn)驚厥和過敏 2. 成人缺乏時出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血 維生素B12和葉酸 巨細(xì)胞性貧血 膳食種類 低鹽膳食 每日可用食鹽不超過2g（）無鹽低鈉膳食 膽囊造影試驗(yàn)膳食 1. 造影前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空2. 造影前一晚，進(jìn)純碳水化合物少渣膳食，無脂肪和蛋白飲食，以減少膽汁分泌。半小時到1 小時再拍片觀察膽囊收縮情況隱血試驗(yàn)膳食 檢查有無消化道出血 試驗(yàn)前三天禁食肉類、肝、動物血、含鐵劑的藥物及綠色蔬菜等，以排除食物對試驗(yàn)的干擾甲狀腺131I試驗(yàn)膳食 2周內(nèi)禁食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、魚、蝦、海米等 鼻飼：適用于以下各種病人：（1）各種神志不清或昏迷病人； 多選（2）嚴(yán)重燙傷和腦外傷病人；（3）某些口腔手術(shù)和食道手術(shù)后的病人；（4）某些神經(jīng)科疾病吞咽困難的病人；（5）各種胃腸道造瘺病人；（6）早產(chǎn)兒或病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食者。測量插管深度，一般約45～55cm。檢查胃管的位置，有三種檢查方法：①用針筒抽出胃內(nèi)容物，用試紙檢查是否呈酸性。③置管子末端于水中，看有無氣泡逸出。鼻飼飲食的量應(yīng)遵醫(yī)囑，每次200ml。1．正常尿液的觀察：一般成人正常排尿1500ml。無尿：若24小時尿量少于100毫升，為無尿，可見于嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂。血紅蛋白尿：呈濃茶色、醬油色，常見于急性溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿。乳糜尿：呈白色乳樣尿液，多見于絲蟲病。女將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4～6厘米，男2022cm,見尿流出后，再插入1厘米，松開左手，下移固定尿管于尿道口，使尿液流入彎盤
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