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2025-08-10 16:57本頁(yè)面
【正文】 分、配料等工序。 硅沉著病是一種慢性進(jìn)行性疾病，其發(fā)病一般比較緩慢，其發(fā)病工齡多在接觸硅塵后年，有的可長(zhǎng)達(dá)年，這與吸入的粉塵濃度以及粉塵中游離二氧化硅含量有關(guān)，但在吸入高濃度和高游離二氧化硅含量的粉塵時(shí)，其發(fā)病及進(jìn)程可以很快，一般在年內(nèi)可以發(fā)病，稱為“速發(fā)型硅沉著病”。X因此，對(duì)那些調(diào)離硅塵作業(yè)后的工人，還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)其中的硅沉著病病人?！ ∫话阏J(rèn)為，接觸游離二氧化硅含量越多，粉塵濃度愈高，發(fā)病時(shí)間愈短，病情愈嚴(yán)重。結(jié)晶形游離二氧化硅的致病作用大于無(wú)定形二氧化硅。肺內(nèi)蓄積粉塵量主要取決于粉塵濃度與接塵時(shí)間。接塵劑量愈多，發(fā)病率愈高。如既往患肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等易罹患硅沉著病。典型硅結(jié)節(jié)是由一層層排列的膠原纖維所構(gòu)成，具有洋蔥頭橫切面的形狀，也有膠原纖維排列無(wú)規(guī)則的非典型結(jié)節(jié)。經(jīng)過(guò)的時(shí)間愈長(zhǎng)結(jié)節(jié)越成熟，膠原纖維的量愈多，而且粗大和密集，但細(xì)胞成分逐漸減少，最后可全部為膠原纖維所代替。粉塵中游離二氧化硅含量較低時(shí)，可形成非典型的硅結(jié)節(jié)，膠原纖維排列呈放射狀或不規(guī)則形，并可形成間質(zhì)性纖維化病變。多數(shù)病人隨病情進(jìn)展，或有合并癥時(shí)，出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀。X還應(yīng)當(dāng)根據(jù)詳細(xì)可靠的職業(yè)史、技術(shù)質(zhì)量合格的后前位射線胸片，參考必要的動(dòng)態(tài)觀察資料及該單位肺塵埃沉著病流行病學(xué)調(diào)查情況，方可做出診斷。X 肺塵埃沉著病射線診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于國(guó)家現(xiàn)行《職業(yè)病名單》中規(guī)定的各種肺塵埃沉著病?？筛鶕?jù)病情的輕重采取綜合性治療措施，如采取藥物與思想工作相結(jié)合、與生活規(guī)律化相結(jié)合、與適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉相結(jié)合、與增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防感染相結(jié)合，以期延緩病情進(jìn)展、減輕癥狀。 關(guān)于治療硅沉著病的藥物，多年來(lái)我國(guó)學(xué)者采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和臨床患者應(yīng)用，不僅在動(dòng)物硅沉著病模型上看到了在抑制膠原纖維進(jìn)展、保護(hù)肺泡巨噬細(xì)胞功能方面，取得了一定效果，而6且在臨床硅沉著病患者身上試用，亦觀察到有減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展的療效。P204)、檸檬酸鋁、漢防己甲基、羥基哌喹、磷酸哌喹等藥物，值得深入研究。 (2)硅酸鹽肺其中最常見(jiàn)的有石棉肺、滑石肺、云母肺塵埃沉著病、水泥肺塵埃沉著病等。地殼主要由各種硅酸鹽巖石構(gòu)成。石棉、滑石等屬于纖維狀，云母、水泥和高嶺土屬于非纖維狀硅酸鹽。3：1當(dāng)纖維直徑大于者為非可吸入性纖維，而當(dāng)直徑小于3μm、長(zhǎng)度≤5μm ?、偈薹螇m埃沉著病 石棉肺是由于長(zhǎng)期吸入石棉粉塵所引起的一種肺塵埃沉著病。 石棉屬于硅酸鹽類，是一種具有纖維結(jié)晶狀結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，含有鎂和少量的鐵、鋁、鈣、鈉等氧化物和結(jié)合型二氧化硅的礦物。2～3cm，有的長(zhǎng)達(dá)具有耐酸、耐堿、耐熱、隔熱、保溫、堅(jiān)固耐拉、絕緣等性能，工業(yè)用途很廣?！ ?3MgOH2O)具有銀白色片狀7結(jié)構(gòu)，并卷成中空的管狀纖維絲，柔軟可彎曲，適于紡織。95%以上?！ ?a)青石棉(Na2O (b)鐵石棉( (c)直閃石(7MgOH2O)。5MgOH2O)。4MgO8SiO22%即為陽(yáng)起石。閃石類石棉纖維為硅酸鹽鏈結(jié)構(gòu)，直硬而脆，青石棉粒徑最細(xì)，易沉積于肺部，穿透力強(qiáng)，因此致癌性也最強(qiáng)。在石棉加工廠的開(kāi)包、軋棉、梳棉和織布。建筑業(yè)的石棉器材制造、電器絕緣工及廢石棉的再生產(chǎn)。此外，在應(yīng)用石棉制品的行業(yè)也有接觸石棉粉塵的可能。10～15影響其發(fā)病的主要因素除有石棉種類、纖維長(zhǎng)度、石棉粉塵濃度、接觸時(shí)間、接觸量(濃度工齡)、粉塵含有石棉量多少外，還與作業(yè)場(chǎng)所8是否還混有其他粉塵以及接觸者個(gè)體素質(zhì)有關(guān)。直而硬的青石棉、鐵石棉纖維易進(jìn)入呼吸道深部，難溶并能穿透臟胸膜，致病較重。15～20μm3μm而目前看法，直徑小于的短纖維粉塵也具有肯定的致肺纖維化能力。在顯微鏡下，在肺組織中可見(jiàn)裸露的石棉纖維和石棉小體，其長(zhǎng)度約為1～5μm 吸入石棉粉塵除能引起石棉肺外，還與腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查表明，石棉作業(yè)工人和石棉肺患者并發(fā)肺癌率高于一般人群，尤以吸煙
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