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支氣管擴張李秋萍-在線瀏覽

2025-08-05 07:32本頁面
  

【正文】 粘液腺分泌增多 阻塞氣管 感染 ? 先天性抗 α 1胰蛋白酶缺乏。1 第四節(jié) 支氣管擴張 ( Bronchiectasis) 2 學(xué)習(xí)重點 ? 臨床表現(xiàn) 、實驗室及其他檢查結(jié)果 ? 飲食護(hù)理和體位引流的護(hù)理 ? 3 一、概述 ? 概念 ? 是由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和支氣管阻塞,導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞而引起支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞 → 管腔擴張和變形的慢性 支氣管化膿性 疾病。(支氣管直徑2mm) ? 臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血 。 ( 3)全身性疾病,可能與機體免疫功能失調(diào)等因素有關(guān) 5 病理 ? 部位:多見于 兩下肺 , 左下肺葉 及左舌葉多見(支氣管阻塞);肺結(jié)核多好發(fā)于 上葉 ? 形態(tài): ?分為 囊狀、柱狀、混合性 ?支氣管彈性組織、平滑肌及軟骨破壞,管腔擴大、變形,腔內(nèi)有較多的分泌物。 6 病理生理 ? 早期 無明顯病生改變 ? 病變范圍較大 可出現(xiàn)輕度阻塞性通氣障礙 ? 兩葉以上病變、反復(fù)肺感染 表現(xiàn)為混合性通氣障礙,以阻塞為主,低氧血癥可并發(fā)肺心病。 8 (二)身體狀況評估 癥狀 ( 1)慢性咳嗽 ( 2)大量膿痰 ? ①陣發(fā)性咳嗽,痰量可達(dá) 100400ml ? ② 咳痰多在體位改變時 ? ③痰液靜置后分 三層 :泡沫 粘液 壞死物 ? ④黃色膿痰,若有厭氧菌感染,痰與呼吸帶有惡臭味 9 ( 3)反復(fù)咯血 ? ① 5070%的患者有程度不等的咯血,從痰中帶血到大量咯血 ? ② 咯血量與疾病嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致 ? ③部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“ 干性支擴 ”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管,故不易感染,常見于 結(jié)核性支擴患者。 ? 保持空氣流通,維持適宜的溫、濕度,注意保暖。 ? 鼓勵 多飲水 ,每天 1500ml以上,充足的水分可稀釋痰液,有利于排痰。 ? 觀察咯血程度, ? 觀察發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀,出現(xiàn)氣促、發(fā)紺常表示病情嚴(yán)重。 原則:病變部位處于高出,引流的支氣管開口向下 ? ①做好心理護(hù)理,消除顧慮,以取得病人的合作 ? ②依病變部位不同,采取相應(yīng)體位,同時輔以拍背,鼓勵病人適當(dāng)咳嗽,使痰液流出 ? ③ 每次 1520min Bid
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