【正文】 炎鏈球菌、釀膿鏈球菌、梭狀芽孢桿菌屬、消化球菌屬、嗜血桿菌屬、大腸桿菌、擬桿菌屬等革蘭氏陰性菌所致的下列感染： 上呼吸道感染，呼吸道感染， 皮膚軟組織感染， 生殖泌尿道感染， 其它感染，如骨髓炎、手術(shù)后感染等。嚴(yán)重感染和呼吸道感染： 3 粒 /次。 【副作用】 本品常見的不良反應(yīng)為腹瀉、稀便、惡心、皮膚潮紅、皮疹、嘔吐、瘙癢等。（ 2）孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年患者慎用。肝臟毒性通常是可逆的。 【規(guī)格】 膠囊劑： 粒 /盒（阿莫西林 +雙氯西林鈉 ）， ￥￥￥。 STANYN。適用于肺部感染、支氣管感染、耳鼻喉科感染、膽囊炎、膽道感染、淋病、急慢性腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染、皮膚、軟組織感染、盆腔、腹腔及骨關(guān)節(jié)感染、敗血癥、化膿性腦膜炎等。 【副作用】 常用劑量無明顯不良反應(yīng)，偶有皮疹、因過敏引起口唇腫脹和口腔粘 膜潰爛及一過性 SGPT 增高或腸道反應(yīng)。 (2)本品配成溶液后必須及時(shí)使用，不宜久置。 【規(guī)格】 粉針劑： （氨芐西林 g+舒巴坦 ） /瓶 ，￥￥。 【醫(yī)?！? 乙 【應(yīng)用 】 阿莫西林為廣譜抗菌素，克拉維酸鉀是一種不可逆的β ~ 內(nèi)酰胺酶抑制劑。 【用法用量】 口服：片劑， 375mg~750mg/次， 3 次 /日。嚴(yán)重感染時(shí)，劑量可加倍或遵醫(yī)囑，未經(jīng)重新檢查，連續(xù)治療期不超過 14 天。 【副作用】 少數(shù)患者可見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶見蕁麻疹及皮疹，可見過敏性休克、藥物熱的哮喘等，偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少及念珠菌或耐 9 藥菌引起的二重感染，個(gè)別患者注射部位出現(xiàn)靜脈炎。（ 2）臨用前配制并立即使用，多余藥液不可再用。 (4) 不能與氨基苷類抗生素合并使用，也不可在體外混盒，以免使后者喪失活性。 (6)孕婦不宜使用，嚴(yán)重肝功能障礙， 中度或嚴(yán)重腎功能障礙者慎用。 （羥氨芐青霉素 ＋克拉維酸鉀 ），￥￥ 。 【醫(yī)保】 乙 【應(yīng)用】 由耐哌拉西林、產(chǎn)β ~內(nèi)酰胺酶的大腸桿菌和擬桿菌屬（脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普色擬桿菌）所致的闌尾炎（伴發(fā)穿孔或膿腫）和腹膜炎。 【用法用量】 靜滴：成人每 ，療程 7~10 天。腎功能不全患者：肌酐清除率 40ml/分者， ，每 6hr1 次，每日總量 12g/，肌酐清除率為 20~40ml/分者， ，每 6hr1次，每日總量 8g/，肌酐清除率 20ml/分者， ，每 8hr1次，每日總量 6g/。使用時(shí) 1 支用 20ml 生理鹽水或注射用水溶解后，立即加入 250ml5%葡萄糖或生理鹽水中，靜滴每次至少 30min 。 【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)青霉素、頭孢類抗生素或β 內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏者禁用。本品不應(yīng)用于 12 歲以下的兒童、 65 歲以上的病人。 (3)本品含鈉， 需要控制鹽攝入量的患者使用時(shí)，應(yīng)定期檢查血清電解質(zhì)水平，對(duì)于同時(shí)接受細(xì)胞毒藥物或利尿劑的患者，要警惕發(fā)生低鉀血癥的可能。 (5)本品與氨基糖苷類藥物同用，可以滅活氨基糖苷類藥物。 【規(guī)格 】 粉針劑： （哌拉西林 ＋他唑巴坦 ），￥￥ ； （哌拉西林 ＋他唑巴坦 ）， ￥￥ ； 瓶（哌拉西林 ＋他唑巴坦 ），￥￥￥￥。 【醫(yī)保】 丙 【應(yīng)用】 呼吸系統(tǒng)感染、泌 尿系統(tǒng)感染、皮膚及軟組織感染、腹腔感染、盆腔感染、嚴(yán)重系統(tǒng)感染。成人劑量；每次 ～ （美洛西林 ～ ～） (每次 1 瓶 )，每 8 小時(shí)或 12 小時(shí)一次，療程 7～ 14 天。（ 2）過 11 敏反應(yīng)：偶見或罕見。（ 4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：高劑量靜注青霉素類藥物，可能出現(xiàn)焦慮 /肌肉痙攣及驚厥等。 【注意事項(xiàng)】 （ 1）使用前應(yīng)進(jìn)行青霉素皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陽性者禁用。（ 3）本品使用前用注射用水或 5%葡萄糖氯化鈉注射液或 5～ 10%葡萄糖注射液溶解。（ 4）延長(zhǎng)療程時(shí)，應(yīng)不定期檢查肝腎功能和血象。 【規(guī)格】 (美洛西林 ＋舒巴坦鈉 )，￥￥￥￥。 【用法用量】 取生理鹽水 5ml稀釋，移入青霉素皮試劑瓶?jī)?nèi)，使其溶解，皮內(nèi)注射 。 【注意事項(xiàng)】 本品稀釋后供 24hr 內(nèi)使用。 頭孢菌素類 頭孢氨芐 Cefalexin（ B） 【別名】 先鋒霉素Ⅳ，頭孢力新。 【醫(yī)?！? 甲 【應(yīng)用】 第一代頭孢菌素，對(duì)金葡菌（包括耐青霉素Ｇ菌株）、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌等革蘭陽性菌，大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌等革蘭陰性菌都有抗菌作用。 12 【用法用量】 口服：成人 1~2g/日，分 3~4 次空腹服用。 【副作用】 常 見腹瀉、惡心、食欲不振。 (2)腎功能不全者減量。 頭孢唑啉鈉 Cefazolin Sodium（ B） 【別名】 先鋒霉素Ⅴ。用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、膽道、敗血癥、心內(nèi)膜炎、咽和耳部感染。 【副作用】 肌注部位疼痛、藥疹、酸性磷酸酯酶升高、白細(xì)胞或血小板減少、 GPT 升高、藥熱、念珠菌二重感染，腎功能減退病人應(yīng)用高劑量（每日 12g）本品時(shí)可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。 (2)約 1%的用藥患者可出現(xiàn)直接和間接 Coombs 實(shí)驗(yàn)陽性及尿糖假陽性反應(yīng)（硫酸銅法）。 【規(guī)格】 粉針劑： g/瓶， ￥。 【醫(yī)?！? 乙 【應(yīng)用】 用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌引起的呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、支氣管肺炎；尿路感染如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、淋病、腎盂腎炎；耳鼻喉科感染如中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎；皮膚軟組織骨科感染如蜂窩組織炎、皮下膿腫、 13 癤、骨髓炎。 【用法用量】 口服：成人 ~， 2 次 /日，嚴(yán)重感染者劑量加倍；小兒常用量每 12hr 15~20mg/kg。 【注意事項(xiàng)】 （ 1）對(duì)本品及頭孢類抗生素過敏者禁用。（ 3）本藥不宜長(zhǎng)期服用，以免引起偽膜性腸炎。 頭孢克洛 Cefaclor（ B） 【別名】 頭孢氯氨芐，?？藙?。 【醫(yī)?！? 乙 【應(yīng)用】 第一代頭孢菌素，抗菌性能與頭孢唑啉相似，抗菌譜基本與頭孢氨芐相同。用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染以及中耳炎等。 重癥劑量可加倍，但 1 日量不可超過 4g。 【副作用】 惡心、嘔 吐、皮疹等。 (2)宜空腹給藥。 (4)本品可透過胎盤，孕婦不宜應(yīng)用。 【規(guī)格】 膠囊劑： 250mgx6 粒 /盒 ,￥￥；緩釋片： 片 /盒 ,￥￥。 Cephradine，VELOSEF?？咕阅茴愃祁^孢氨芐，對(duì)金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大腸 桿菌等有抗菌作用。 【用法用量】 口服：成人 1~2g/日，小兒每日 25~50mg/kg，分3~4 次給藥。 【副作用】 胃腸道反應(yīng)，偶見藥疹，嗜酸粒細(xì)胞增多、暫時(shí)性白細(xì)胞下降、反復(fù)肌注偶見 GPT，堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶短暫升高。 【注意事項(xiàng)】 (1)與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)。 (3)避免與氨基糖苷類藥物混盒肌注或靜滴。 頭孢西丁 Cefoxitin 【醫(yī)?！? 乙 【應(yīng)用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、骨和關(guān)節(jié)軟組織感染、心內(nèi)膜炎。本品用于肌注射，每克溶于 %鹽酸利多卡因 2ml；靜注時(shí)，每克溶于 1ml無菌注射用水；靜注時(shí)，1~2g 頭孢西丁鈉溶于 50ml或 100ml生理鹽水或 5%或 10%葡萄糖注射液中。青霉素過敏者、腎功能損害者及有胃腸疾病史（特別是結(jié)腸炎）者慎用。 頭孢呋辛 酯 Cefuroxime Pivoxil（ B） 【別名】 西力欣。本品對(duì)β ~ 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較好。 【用法用量】 口服：成人，輕中度下呼吸道感染 250mg/次， 2次 /日；嚴(yán)重下呼吸道感染 500mg/次， 2 次 /日；無并發(fā)癥淋病用1g 單劑量。肌注或靜注：成人 750~1500mg/次， 3 次 / 日，一般療程 5~10 天。對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎，使用劑量應(yīng)每 8hr 不超過 。兒童每日 60mg/kg，嚴(yán)重感染可用到 100mg/kg，分 3~4次給予。腦膜炎患者，每日 ~，分 3~4 次給藥。若手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，則每隔 8hr靜注或肌注 。肌注時(shí) 加注射用水 3ml，振搖成混懸液，作深部肌注。肌內(nèi)注射可致局部疼痛。 (2)不可與氨基糖苷類置同一容器中注射。 【規(guī)格】 片劑： 250mgx12 片 /盒 , ￥￥￥ 。粉針劑： 750mg/瓶 ,￥￥。 CLAFORAN。適用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和關(guān)節(jié)、皮膚和軟組織、腹腔、膽道、五官、生殖器等部位的感染，對(duì)燒傷、外傷引起的感染以及敗血癥、中樞感染也有效。小兒 1 日 50~100mg/kg/，分 2~3 次給藥。 【副作用】 靜注可引起靜脈炎，肌注局部疼痛。其它還有頭重感、靜脈炎，酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高，長(zhǎng)期用藥可致二重感染。對(duì)青霉素過敏者慎用。 (3)嬰幼兒不得肌注。 (5)腎功能損害者不能盒用強(qiáng)利尿劑。 ( 7) 不能與碳酸氫鈉混盒使用。 頭孢唑肟鈉 Ceftizoxime 【別名】 益保世靈，法洛西。 【用法用量】 （ 1）成人用量：一次 1~3g，每 8~12 小時(shí) 1 次；嚴(yán)重感染者的劑量可增至 3~6g，每 8 小時(shí) 1 次。（ 2） 6 個(gè)月及 6 個(gè)月以上的嬰兒和兒童常用量：按體重一次 50mg/kg，每 6~8 小時(shí) 1次。在給予 ~1g 的首次負(fù)荷劑量后，腎功能輕度損害的患 17 者常用劑量為一次 ，每 8 小時(shí) 1 次，嚴(yán)重感染時(shí)一次~，每 8 小時(shí) 1 次；腎功能中度損害的患者常用劑量為一次 ~ 每 12小時(shí) 1 次，嚴(yán)重感染時(shí)，一次 ~1g，每 12小時(shí) 1次；腎功能重度損害所需透析的患者常用劑量為一次 ，每 24小時(shí) 1 次。本品可用注射用水、氯化鈉注射液、 5%葡萄糖注射液溶解后緩慢靜脈注射，亦可加在 10%葡萄糖注射液、電解質(zhì)注射液或氨基酸注射液靜脈中滴注150 分鐘。 【注意事項(xiàng)】 對(duì)本品及頭孢菌素類藥物過敏者禁用。用Bendict、 Fehling、 Clinitest 試劑檢查尿糖可呈假陽性。易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏性體質(zhì)者慎用；（ 5）應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意腎功能的影響；（ 6）一旦發(fā)生二重感染，需采取相應(yīng)措施；（ 7）一次大劑量靜脈注射可引起血管痛、血栓性靜脈炎，應(yīng)減慢靜脈注射速度，以防其發(fā)生；（ 8）本品溶解后在室溫下放置不宜超過 7 小時(shí)，冰箱中放置不宜超過 48小時(shí)。 頭孢美唑鈉 Cefmetazole Sodium（ B） 【別名】 先鋒美他醇，頭 孢美他唑，頭孢美唑鈉。 【醫(yī)?！? 乙 【應(yīng)用】 第三代頭孢菌素，具有廣泛的抗革蘭陰性、陽性及厭氧菌作用。用于敏感菌所致的敗血癥、呼吸系統(tǒng)感染、膽道感染、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、子宮感染，同時(shí)也適用于對(duì)青霉素、頭孢菌素及氨基糖苷類無效的感染癥。兒童每日 25~100mg/kg，重癥可至 150mg/kg/日，分 2~4次給藥。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥，及少數(shù)病例可致偽膜性腸炎，也可致念珠菌二重感染。 (2)對(duì)其它頭孢菌素過敏或有過敏體質(zhì)者、嚴(yán)重腎功能損害患者、經(jīng)口攝食不足患者或非經(jīng)口維持營(yíng)養(yǎng)患者、全身狀態(tài)不良患者慎用。 (4)勿與利尿劑盒用。 【規(guī) 格】 粉針劑： 1g/瓶 ， ￥￥￥。 ROCEPHIN。用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮膚和軟組織、尿道、膽道、骨及關(guān)節(jié)、五官、創(chuàng)面等的感染。 19 【用法用量】 一般感染， 1g/日， 1 次肌注或靜注。腦膜炎每日 100mg/kg（不超過 4g），分 2次給予。兒童用量一般按成人量的 1/2給予。靜注 1g用注射用水 10ml 溶解，緩慢注入，歷時(shí) 2~4min。 【副作用】 胃腸道反應(yīng)、皮疹、瘙癢、水腫、多型性紅斑等過敏反應(yīng)，酸性粒細(xì)胞增多，血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、頭痛、眩暈等。 【注意事項(xiàng) 】 參看頭孢噻肟鈉和頭孢唑林鈉。 頭孢尼西 Cefonicid 【醫(yī)保】 丙 【應(yīng)用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染。 【用法用量】 給藥劑量和療程根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病人的機(jī)體狀況以及病菌的敏感性確定。成人通常劑量為每 24 小時(shí) 1g,，可供肌肉注射、靜脈注射和靜脈滴注。 【注意事項(xiàng)】 對(duì)頭孢菌素類藥物過敏的患者禁用。一旦出現(xiàn)，輕度停藥即可，中重度患者應(yīng)給予補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)以及適當(dāng)?shù)目股刂委?；?3）重癥患者在大劑量給藥或盒用氨基糖苷 20 類抗生素治療時(shí)， 必須經(jīng)常注意腎功能情況。 【規(guī)格】 ， ￥￥￥￥。 FORTUM。對(duì)綠膿桿菌的作用強(qiáng)，超過其他β ~內(nèi)酰 類和氨基糖苷類抗生素。 【用法用量】 輕癥 1g/日，分 2 次肌內(nèi)注射。重癥 2g/次， 2~3 次 /日，靜注或滴注。 【副作用】 可見斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘等過敏反應(yīng)。 【注意事項(xiàng)】 （ 1）對(duì)頭孢菌素過敏者禁用。（ 3）本品遇碳酸氫鈉不穩(wěn)定，不可配伍。