重醫(yī)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)考試-在線瀏覽
2025-07-28 02:12本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足必須由每日膳食供給才能滿足需要。食物中毒（food poisoning）：是指射入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)做食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。通過(guò)將不同種類的事物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸含量相對(duì)較低，導(dǎo)致其他的必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用而浪費(fèi)，造成其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低，這種含量相對(duì)較低的必需氨基酸稱限制氨基酸。食物熱效應(yīng)TEF：又稱食物特殊動(dòng)力作用，是因?yàn)閿z入食物使能量消耗額外增加的現(xiàn)象。膳食參考攝入量DRIs：是一組關(guān)于每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。填空第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防。第三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防。人與環(huán)境的關(guān)系：人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性，人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，人與環(huán)境的相互作用防治環(huán)境污染的三同時(shí)制度：新建擴(kuò)建和改建的企業(yè)，要將防制 “三廢”污染的項(xiàng)目和主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投產(chǎn)使用。三大污染源： 污水填埋場(chǎng)、加油站和工農(nóng)業(yè)以及生垃圾活。UVA：色素沉著作用，UVB：紅斑作用、抗佝僂病作用。室內(nèi)空氣污染常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)：二氧化碳CO2和菌落總數(shù)CFU。此外，還應(yīng)設(shè)置一定的衛(wèi)生防護(hù)距離。微生物指標(biāo)：總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌、菌落總數(shù)。水俁病的典型特異性體征是HunterRussel癥候群，包括末梢感覺(jué)減退，視野向心性縮小，聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 皮膚三聯(lián)癥：當(dāng)一個(gè)砷中毒患者同時(shí)有色素沉著、色素脫失及角化時(shí)，常稱為皮膚三聯(lián)癥。食物存放在較高溫度的環(huán)境，致病菌大量生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)毒。能量消耗途徑：包括基礎(chǔ)代謝、勞動(dòng)和活動(dòng)需要及食物特殊動(dòng)力（又稱食物熱效應(yīng)），還有其他特殊人群能量需要。維生素的分類：分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。維生素A的主要來(lái)源為肝臟、雞蛋、魚(yú)肝油、牛奶。、食品污染的種類：生物性污染、化學(xué)性污染、食物物理性污染。：廣泛性，環(huán)境受污后影響的人群范圍廣，人數(shù)多。復(fù)雜性，受污染環(huán)境中可有多種污染物同時(shí)存在，各種毒物間可以產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。（IARC）將業(yè)已評(píng)價(jià)過(guò)的物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境與人類癌癥的關(guān)系劃分為以下四類：人類致癌物，即對(duì)人致癌證據(jù)充分者?，F(xiàn)有的證據(jù)尚不能就其對(duì)人類致癌性進(jìn)行分類。：①由人類活動(dòng)造成的環(huán)境污染所引起；②損害健康的環(huán)境污染因素復(fù)雜；③公害病的流行，一般具有長(zhǎng)期(十?dāng)?shù)年或數(shù)十年)陸續(xù)發(fā)病的特征，還可能累及胎兒，危害后代；④在疾病譜中屬新病種，有些發(fā)病機(jī)制至今還不清楚，缺乏特效療法。：1. 疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性分布2. 疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)元素水平之間明顯相關(guān)3. 疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)厝巳耗撤N化學(xué)元素的總攝入之間有著明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系：SO2主要來(lái)自煤、石油、天然氣等含有硫燃料的燃燒。（waterborne municable disease）：指通過(guò)飲用或接觸病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。水中的病原體：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷；②病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史；③一旦對(duì)污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。：氯氣和其它氯化消毒劑溶于水后，在常溫即很快水解成次氯酸。次氯酸對(duì)病毒的作用在于對(duì)核酸的致死性破壞。 加氯量和接觸時(shí)間、pH值、水溫、濁度、微生物的種類和數(shù)量。：，有明確劑量反應(yīng)關(guān)系。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，采取早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的預(yù)防措施防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展?fàn)幦〉玫胶玫闹委?。：表現(xiàn)1急性中毒：面色蒼白，口內(nèi)金屬味，惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛和中毒性腦病2慢性中毒：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：早期類神經(jīng)征：頭痛、乏力、睡眠障礙、食欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛 →周圍神經(jīng)病，感覺(jué)型：麻木，手套/襪套樣感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)型：伸肌無(wú)力，握力下降，腕下垂。（2）消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味，食欲不振，惡心，腹脹，腹隱痛，腹瀉與便秘交替；齒齦交界處出現(xiàn)藍(lán)黑色“鉛線”，重者鉛絞痛：突然發(fā)作，持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，多在臍周。腹部檢查：腹部平軟，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音減弱（3）血液和造血系統(tǒng)：小細(xì)胞低色素性貧血，周圍血中點(diǎn)彩紅、網(wǎng)織紅，堿粒紅細(xì)胞增多。女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)，早產(chǎn)。治療：1驅(qū)鉛治療： ①依地酸二鈉鈣（CaNa2EDTA）：驅(qū)鉛的首選藥物CaNa2EDTA+Pb→PbEDTA→尿↑驅(qū)Pb時(shí)要注意觀察，同時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充Cu、Zn等微量元素，以免出現(xiàn)“過(guò)絡(luò)合綜合征”根據(jù)病情，酌用3－5療程。 ③二巰基丁二酸膠囊（DMSA）?？蓪⒀械腜b驅(qū)回到骨中，以暫時(shí)緩解癥狀。②如系口服：應(yīng)洗胃、導(dǎo)瀉。：慢性中毒：①腦衰弱綜合征：主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神障礙。③口腔牙齦炎：流涎，牙艮酸痛，紅腫，壓痛，化膿，出血傾向，口腔粘膜潰爛，齒齦可見(jiàn)暗藍(lán)色的色素沉著，重者可出現(xiàn)牙
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