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祿豐縣第二人民醫(yī)院合作醫(yī)療實施方案-在線瀏覽

2025-07-25 03:49本頁面
  

【正文】 院回家住院部收費室轉(zhuǎn)診審批單登記蓋章縣合管辦審批,持審批單、合作醫(yī)療證、身份證、戶口本到上級醫(yī)院就醫(yī)五、補償對象及其權(quán)利義務(wù)(一)補償對象:本縣當(dāng)年繳納合作醫(yī)療個人保費的農(nóng)村戶籍人口。享受按規(guī)定補償比例報銷醫(yī)藥費。監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的科學(xué)性、公正性和合理性。對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行舉報或投訴。按規(guī)定期限交納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人費用。配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做好基本醫(yī)療和家庭保健服務(wù)工作。根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳和祿合管辦[2011]3號文件以及《祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》有關(guān)文件精神和要求,結(jié)合我院實際。(二)、祿豐縣第二人民醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,認真貫徹落實中央及省、州、縣合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策,負責(zé)實施全院新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。定期向縣合管辦匯報全院合作醫(yī)療運行情況和群眾反映的熱點與建議,請示解決存在問題的辦法和措施。制定本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和計劃;組織宣傳發(fā)動引導(dǎo)農(nóng)民積極參與合作醫(yī)療。審核報銷醫(yī)療費用;審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診監(jiān)督患者獲得平等的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)要求。定期檢查、監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療政策使用和熟悉情況,保證醫(yī)院墊付資金按時足額到位,保證基金公平合理使用,醫(yī)院得利,患者受益。1建立合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度,及時收集、匯總、整理、分析、貯存、傳遞、反饋、上報合作醫(yī)療信息,做好合作醫(yī)療文書檔案管理工作及統(tǒng)計報表等填寫和上報工作。1參與合作醫(yī)療補償方案測算;定期向祿豐縣新型合作醫(yī)療管理辦公室匯報工作。1執(zhí)行縣合管辦制定的制度、措施及有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格控制參合農(nóng)民的醫(yī)療費用。按要求規(guī)范書寫處方,填報新型農(nóng)村合作醫(yī)療的表、卡、冊,及時向縣合管辦辦理報賬手續(xù)。抓職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)建設(shè),按照醫(yī)療原則開展診療活動。1負責(zé)解答群眾對合作醫(yī)療制度相關(guān)政策及《實施辦法》的咨詢。(三)、成立由院長為組長,醫(yī)院辦公室為成員的祿豐縣第二人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。(四)、祿豐縣第二人民醫(yī)院合作醫(yī)療監(jiān)督委員會職責(zé):檢查監(jiān)督貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和規(guī)定的情況。檢查監(jiān)督定期公示合作醫(yī)療費用報銷情況。檢查監(jiān)督定期組織對合作醫(yī)療政策的相關(guān)培訓(xùn)。(五)、祿豐縣第二人民醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)組長工作職責(zé)(1)、認真貫徹執(zhí)行中央及省、州、縣合作醫(yī)療工作的有關(guān)政策,遵守縣合管辦的各項規(guī)章制度。(3)、負責(zé)處理全院合作醫(yī)療醫(yī)藥費用補助工作的有關(guān)事項。(5)、收集有關(guān)合作醫(yī)療費用補助工作的信息資料,及時反饋并向領(lǐng)導(dǎo)提出建議。(2)、認真貫徹執(zhí)行中央、省、州、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的財務(wù)政策,遵守各項規(guī)章制度。(4)、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。(5)、負責(zé)落實縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及縣合管辦主任交辦的各項任務(wù)。(7)、負責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。其他各成員職責(zé)(一)、(2)、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。(5)、督促本科人員,認真執(zhí)行合作醫(yī)療各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),防范及時處理差錯事故。(7)、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見。(二)、劉 彥(1)、認真貫徹執(zhí)行中央及省、市、縣合作醫(yī)療工作的有關(guān)政策,遵守縣合管辦的各項規(guī)章制度。(3)、制定內(nèi)科合作醫(yī)療工作計劃并組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報,(4)、領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)科人員,對合醫(yī)病員進行醫(yī)療護理工作,完成醫(yī)療任務(wù)。(6)、參加門診、會診、出診,決定科內(nèi)合醫(yī)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。(8)、配合縣合管辦對本院的考核和各種檢查工作。(2)、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。(5)、督促本科人員,認真執(zhí)行合作醫(yī)療各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),防范及時處理差錯事故。(7)、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見。(四)、周雪峰:(1)、認真執(zhí)行計算機信息系統(tǒng)管理的各項規(guī)章制度。(3)、負責(zé)全院計算機設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的參數(shù)配置、維護、保養(yǎng)、調(diào)試等工作。(5)、負責(zé)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與合作醫(yī)療網(wǎng)的對接,為合作醫(yī)療提供原始真實數(shù)據(jù)。(7)、按照縣合管辦《床日付費》辦法及測算報送要求對本院每天出院的合醫(yī)病人的費用進行測算、初審,并于每月25日將測算、初審報表及相關(guān)材料報送縣合管辦進行復(fù)審。(9)、及時將審核過程中出現(xiàn)的合作醫(yī)療費用問題反饋并向領(lǐng)導(dǎo)提出建議。配合縣合管辦對本院的考核和各種檢查工作。負責(zé)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療費用減免、結(jié)算上報工作。不斷深化自身內(nèi)部的改革,加強內(nèi)部管理,維護新農(nóng)合制度健康發(fā)展。遵守新農(nóng)合規(guī)定,接受縣合管辦的年度量化考核。主動、耐心地做好參合病人政策宣傳和解釋工作,取得病人的理解、支持。二、入出院辦公室要認真核對參合病人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄,防止冒名頂替,弄虛作假。四、每個病區(qū)必須建立參合病人住院情況凳記本,由病區(qū)負責(zé)醫(yī)師及時登記參合病人的費用與用藥情況,科主任每周審查一次,醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組不定期進行監(jiān)管、抽查。六、嚴(yán)格控制參合病人的醫(yī)療費用,嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的,應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意,大型設(shè)備檢查及特殊檢查項目的陽性率不得低以75%。對基本藥品目錄之外的自費藥品實行限額,不得超過藥品費用總額的15%;藥品比例不得超過總費用的45%;可報銷比例不得低于80%;大型設(shè)備檢查及特殊檢查項目的陽性率不低于75%;次均費用不增長并不超過同級醫(yī)療機構(gòu)平均次均費用水平的20%。十、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。二、凡需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,由醫(yī)院主管醫(yī)師按要求填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,科主任簽字,醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn),方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),再到縣合管辦審批,患者憑《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知書》到指定的醫(yī)療機構(gòu)治療。對需要轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機構(gòu)治療的病人,要及時轉(zhuǎn)診,不得截留。四、未經(jīng)審批同意而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照《祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》相關(guān)規(guī)定處理。費用審核報銷制度一、凡參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)療費用實行“一站式”的報銷手續(xù),方便農(nóng)民,不給農(nóng)民造成報銷過程中的費用負擔(dān)。三、參合農(nóng)民必須按規(guī)定要求報銷住院費用,該住院的住院報銷,
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