河北省人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實(shí)施方案-在線瀏覽
2025-07-25 02:46本頁面
【正文】 ....................................................................................................................15檢驗(yàn)信息 ...............................................................................................................................16外部圖像程序集成方案說明 ...............................................................................................172附件四：電子病歷質(zhì)控說明 ...........................................20附件五：電子病歷書寫規(guī)范(初稿) .....................................24附件六：電子病歷醫(yī)院需求文檔（醫(yī)務(wù)科） .............................26項(xiàng)目實(shí)施需求 ........................................................................................................................26項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排表 ............................................................................................................28附件七：電子病歷醫(yī)院需求文檔（信息科） .............................28附件八：電子病歷醫(yī)院需求文檔（護(hù)理部） .............................303一、 項(xiàng)目實(shí)施人員組織安排省人民醫(yī)院醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人參與的電子病歷實(shí)施專題工作小組。姓名 科室 職務(wù) 聯(lián)系方式曼荼羅本項(xiàng)目將指派項(xiàng)目經(jīng)理一名、項(xiàng)目實(shí)施人員若干名。電子病歷系統(tǒng)管理、臨床科研綜合服務(wù)系統(tǒng)? 在曼荼羅進(jìn)駐醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施之前，醫(yī)院完成本章節(jié)第二部分“實(shí)施之前準(zhǔn)備事項(xiàng)” ；? 每個(gè)大階段分為四個(gè)步驟，實(shí)施準(zhǔn)備、初步實(shí)施、全面實(shí)施、驗(yàn)收。(三) 住院電子病歷系統(tǒng)(醫(yī)生、護(hù)士)實(shí)施準(zhǔn)備（23 周時(shí)間）曼荼羅? 安裝電子病歷服務(wù)器、安裝數(shù)據(jù)庫；? 全院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合；? 完成院內(nèi)會診模塊制作；? 搭建電子病歷培訓(xùn)環(huán)境，開設(shè)用戶、設(shè)置權(quán)限；? 設(shè)置病歷打印格式、病區(qū)初始化模板；? 完成電子病歷病案首頁打印格式設(shè)置；? 完成初步實(shí)施科室電子病歷客戶端的安裝；? 設(shè)置體溫單、護(hù)理記錄單等；省人民醫(yī)院5? 提供電子病歷需求文檔；? 確定初步實(shí)施科室，提供醫(yī)生、護(hù)士名單及權(quán)限；? 提供電子病歷服務(wù)器, 協(xié)助搭建電子病歷培訓(xùn)環(huán)境；? 制定并下發(fā)電子病歷書寫規(guī)定，下達(dá)實(shí)施任務(wù)；? 確認(rèn)電子病歷模板及打印格式；? 確認(rèn)體溫單、護(hù)理單等護(hù)理文檔格式；? 提供客戶端所需機(jī)器、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)等硬件；初步實(shí)施（23 周）? 在進(jìn)駐實(shí)施 2 周后在固定時(shí)間、地點(diǎn)依照培訓(xùn)計(jì)劃集中培訓(xùn)初步實(shí)施科室人員；? 培訓(xùn)完成后院方和曼荼羅組織考核，進(jìn)入科室實(shí)施。7三、 項(xiàng)目實(shí)施配合事項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施信息科配合事項(xiàng)? 要以不影響現(xiàn)有系統(tǒng)的正常運(yùn)行為前提，并在此基礎(chǔ)之上，建立系統(tǒng)間整合、交換、統(tǒng)一、協(xié)同的機(jī)制，提高醫(yī)院的整體數(shù)字化水平；? 現(xiàn)有資源的最大化利用，降低實(shí)施成本，提高實(shí)施質(zhì)量。所以為了保證項(xiàng)目實(shí)施的順利進(jìn)行，使項(xiàng)目實(shí)施的規(guī)模和進(jìn)度在可控范圍，醫(yī)務(wù)科的大力支持尤其重要：? 醫(yī)務(wù)科需派專人負(fù)責(zé)電子病歷的實(shí)施，與我公司共同進(jìn)行電子病歷實(shí)施計(jì)劃制訂與執(zhí)行，并負(fù)責(zé)與實(shí)施科室之間的協(xié)調(diào)和溝通；通過醫(yī)務(wù)科在整個(gè)實(shí)施過程中使得我公司與院方保持密切和細(xì)致的溝通，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都按照雙方事先確認(rèn)的方式執(zhí)行到位；? 實(shí)施之前醫(yī)務(wù)科提供全院病歷范本（主要是病歷格式的要求，以及病案首頁、手術(shù)記錄等記錄單的格式及內(nèi)容） 、實(shí)施科室提8供科室病歷樣式及模板制作需求清單；? 實(shí)施之前醫(yī)務(wù)科提供所有實(shí)施科室聯(lián)系人名單（計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較好，作為電子病歷使用的高級用戶，代表科室主任跟我公司溝通，進(jìn)行實(shí)施協(xié)調(diào)、模板確認(rèn)等工作） ；? 實(shí)施之前確定初步實(shí)施科室以及所有科室的實(shí)施順序；? 進(jìn)入科室實(shí)施之前，醫(yī)務(wù)科與我公司按照手工病歷書寫規(guī)范原則共同制作符合醫(yī)院實(shí)際情況的電子病歷系統(tǒng)書寫規(guī)范，電子病歷書寫規(guī)范加蓋醫(yī)務(wù)科公章后發(fā)放實(shí)施科室，明確實(shí)施要求；? 醫(yī)務(wù)科需指派專人學(xué)習(xí)電子病歷病案質(zhì)量控制項(xiàng)目的設(shè)置以及進(jìn)行病案質(zhì)量控制的檢查；? 醫(yī)務(wù)需指派專人負(fù)責(zé)病歷特殊權(quán)限的使用：? 超級權(quán)限:擁有此權(quán)限的用戶可對醫(yī)院任何一份病歷進(jìn) 行修改；? 封存權(quán)限:擁有此權(quán)限的用戶可對病歷進(jìn)行封存處理，封存后的病歷只有有封存權(quán)限的用戶才能查看病歷；? 存檔權(quán)限:擁有此權(quán)限的用戶可對病歷進(jìn)行存檔管理，存檔后的病歷沒有存檔權(quán)限的用戶將無法對病歷進(jìn)行修改。9? 數(shù)據(jù)訪問為 Web Service 方式，和服務(wù)器沒有持續(xù)連接，故障時(shí)，不需要重啟。? 可配置備用服務(wù)器，當(dāng)正式服務(wù)器發(fā)生故障時(shí)，因服務(wù)器和客戶端采用數(shù)字簽名的 :連接，只要修改一下客戶端登錄 IP 地址即可正常使用。 Celeron174。? 打印機(jī)： 醫(yī)生辦公室至少一臺激光黑白打印機(jī) 護(hù)士站至少一臺激光黑白打印機(jī)、一臺彩色打印機(jī)（用于體溫單及病案首頁打?。┳ⅲ簽楸Ｕ舷到y(tǒng)長期、安全、良好運(yùn)作，建議條件允許的情況下，滿足上述配置。通過數(shù)據(jù)庫只讀連接的方式，將相關(guān)數(shù)據(jù)讀取到電子病歷系統(tǒng)中，方便醫(yī)生書寫病歷，并確保電子病歷數(shù)據(jù)的完整性。一、病人基本信息（在院：VIEW_EMR_PATIENT 全院：VIEW_EMR_PATIENT_ALL）用戶名： 密碼： Doqlei 所需字段 注釋 是否為空 類型 說明入院日期 20220112 14:00 Not null Varchar(20)入?yún)^(qū)日期 20220112 14:00查詢?nèi)掌?原格式 Not null ▲姓名 病人姓名 Not null Varchar(20)性別 男、女、不確定 Varchar(5)入院床號 Varchar(20)入院病區(qū) Not null Varchar(20)年齡 周歲 Varchar(5)醫(yī)療付款方式 按照醫(yī)院病案首頁提供的相應(yīng)的中文描述Varchar(20)生日 Varchar(20)婚姻 已婚、未婚、離異、喪偶Varchar(20)職業(yè) 提供的相應(yīng)的中文描述 Varchar(20)籍貫 Varchar(20)國籍 Varchar(20)民族 Varchar(20)住院序數(shù) 住院次數(shù) Varchar(5)醫(yī)療保險(xiǎn)卡號 Varchar(20)公民身份證 Varchar(50)12就診號 Varchar(20)門診號住院號 Not null病案號HIS 外部標(biāo)識 Varchar(20)HIS 內(nèi)部標(biāo)識 能確定病人唯一 Not null工作單位及地址 Varchar(50)單位電話 Varchar(20)單位郵編 Va
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1