省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證工作的-在線(xiàn)瀏覽
2025-07-18 22:45本頁(yè)面
【正文】 衛(wèi)職技申字（ ） 號(hào)湖北省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資 質(zhì) 申 請(qǐng) 表申 請(qǐng) 單 位：（公章） 法定代表人： 填 表 日 期： 受 理 編 號(hào)： 鄂衛(wèi)職技受字（ ）第 號(hào) 湖北省衛(wèi)生廳制填 表 說(shuō) 明 填寫(xiě)前請(qǐng)仔細(xì)閱讀《湖北省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證申請(qǐng)須知》。 “單位性質(zhì)”一欄填寫(xiě)國(guó)有、集體、個(gè)體、中外合資、中外合作、外商獨(dú)資。 填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確，文字要簡(jiǎn)練，不得涂改，空格處以“無(wú)”字填寫(xiě)。 呈報(bào)申請(qǐng)表時(shí)，須提交下列資料： ⑴法人資格證明材料 ⑵申請(qǐng)單位簡(jiǎn)介 ⑶職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理體系文件 ⑷主要技術(shù)人員名單及簡(jiǎn)歷 ⑸相關(guān)儀器設(shè)備清單 ⑹職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表 ⑺曾經(jīng)完成的相關(guān)工作總結(jié)報(bào)告 ⑻計(jì)量認(rèn)證合格證（復(fù)印件）及計(jì)量認(rèn)證證書(shū)附表 ⑼其他能證明與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力相關(guān)的資質(zhì)證明（可缺項(xiàng)） ⑽對(duì)其申報(bào)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)的承諾書(shū)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表單位名稱(chēng)單位性質(zhì)地 址成立日期注冊(cè)經(jīng)費(fèi)法定代表人職 務(wù)聯(lián) 系 人職 務(wù)電 話(huà)傳 真郵政編碼申請(qǐng)證書(shū)級(jí)別申 請(qǐng)職 業(yè)衛(wèi) 生技 術(shù)服 務(wù)項(xiàng) 目申請(qǐng)單位法定代表人： （簽字）年 月 日申請(qǐng)單位： （公章）年 月 日附表：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng) 目序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng) 目一、工作場(chǎng)所空氣中粉塵檢測(cè)7砷及其化合物（不包括砷化氫）1總塵8釩及其化合物2粉塵分散度9鋇及其化合物3游離二氧化硅含量10鈾4呼吸性粉塵11砷化氫5纖維計(jì)數(shù)性粉塵12四乙基鉛二、工作場(chǎng)所中物理因素檢測(cè)13羰基鎳1噪聲14鉻及其化合物2高溫15氫氧化鈉3高濕16氯化鈉4高氣壓17氧化鋅5低氣壓18有機(jī)錫6振動(dòng)19其他7紫外線(xiàn)非金屬類(lèi)8激光1二硫化碳9高頻2氯氣10微波3二氧化硫11照度4氨12其他物理因素5氮氧化物三、工作場(chǎng)所空氣和生物樣品中化學(xué)物檢測(cè)6一氧化碳（一）無(wú)機(jī)類(lèi)7磷及其化合物（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）金屬和類(lèi)金屬1鉛及其化合物8硫化氫2汞及其化合物9磷化氫3錳及其化合物10磷化鋅4鎘及其化合物11磷化鋁5鈹及其化合物12氟及其化合物6鉈及其化合物13氰類(lèi)化合物申報(bào)項(xiàng)目打勾（√） 擬批準(zhǔn)項(xiàng)目劃圈（○）申報(bào)單位（簽章）： 審核組成員簽字：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表（續(xù)）序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng)目序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng)目14氫氟酸26三硝基甲苯15硫酸27甲醇16硝酸28酚17鹽酸29五氯酚18二氧化碳30甲醛19臭氧31硫酸二甲酯20其他32丙烯酰胺（二）有機(jī)類(lèi)33二甲基甲酰胺1光氣34有機(jī)磷農(nóng)藥2偏二甲基肼35氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥3苯36殺蟲(chóng)脒4甲苯37擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)5二甲苯38溴甲烷6正己烷39三氯甲烷7汽油40β萘胺8一甲胺41乙醇9丙烯晴42醚10二氯乙烷43環(huán)氧樹(shù)脂11四氯化碳44尿醛樹(shù)脂12氯乙烯45酚醛樹(shù)脂13三氯乙烯46松節(jié)油14氯丙烯47潤(rùn)滑油15氯丁二烯48對(duì)苯二酚16苯胺49焦油17甲苯胺50瀝青18二甲苯胺51醌19N，N二甲基苯胺52蒽醌20二苯胺53蒽油21硝基苯54木酚油22硝基甲苯55吖啶23對(duì)硝基苯胺56菲24二硝基苯57熒光素25二硝基甲苯58六氯苯申報(bào)單位（簽章）： 審核組成員簽字：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表（續(xù)）序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng) 目序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng) 目59硫氯酚2X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）60氯丙嗪61氯噻嗪3X射線(xiàn)數(shù)字剪影裝置（DSA）62酚噻嗪63異丙嗪4放射治療裝置（鈷60治療機(jī)、后裝治療機(jī)等，不包括大型醫(yī)用設(shè)備）64柴油65煤油66多氯苯67多氯聯(lián)苯5醫(yī)用加速器68氯化萘6Γ刀與X刀69多氯萘7核醫(yī)學(xué)設(shè)備（SPECT、PET、Γ照相機(jī)）70多氯酚71聯(lián)苯胺72二異氰酸甲苯酯（三）非醫(yī)用輻射設(shè)備的衛(wèi)生防護(hù)73氯甲烷74氯甲醚1非醫(yī)用加速器（不包括中（高）能加速器）75其他四、生物因素檢測(cè)1碳疽桿菌2放射源、含源裝置及射線(xiàn)裝置工業(yè)射線(xiàn)探傷機(jī)、核子計(jì)、中子發(fā)生器、密封型放射源、非密封型放射源、X射線(xiàn)衍射儀2布氏桿菌3森林腦炎病毒4螨、羌、蚤5嗜熱性放線(xiàn)菌6其他致病性微生物五、工作場(chǎng)所中放射性因素檢測(cè)（四）職業(yè)人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（一）放射工作場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)1X、γ射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)1X射線(xiàn)檢測(cè)2中子射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)2γ射線(xiàn)檢測(cè)3β射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)3α、β表面污染檢測(cè)4淋巴細(xì)胞微核實(shí)驗(yàn)（二）醫(yī)用輻射設(shè)備的衛(wèi)生防護(hù)5人淋巴細(xì)胞染色體畸變分析1診斷X射線(xiàn)機(jī)（不包括CT機(jī)、DSA）（五）環(huán)境與生物樣品的放射性測(cè)量申報(bào)單位（簽章）： 審核組成員簽字：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表（續(xù)）序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目申報(bào)項(xiàng)目擬批準(zhǔn)項(xiàng) 目1環(huán)境樣品（大氣、水、土壤及其他固體，疑被污染的各類(lèi)場(chǎng)所）2生物樣品（糧食、蔬菜、水果等食品，動(dòng)物、人體組織和器官，毛發(fā)等）3氡（室內(nèi)、外，礦山、水、土壤）4放射性核素分析60Co、137Cs、226Ra、90Sr5總α、總β申報(bào)單位（簽章）： 審核組成員簽字：附表：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要技術(shù)人員基本情況一覽表擬從事技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目姓名性別出生年月文化程度職 稱(chēng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)從事本專(zhuān)業(yè)年限現(xiàn)在部門(mén)崗位本崗位年限備注職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)審核表申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 受 理 編 號(hào)： 鄂衛(wèi)職技受字（ ）第 號(hào) 受 理 日 期： 考 核 日 期： 年 月 日至 年 月 日湖北省衛(wèi)生廳制一、組織機(jī)構(gòu)基本條件審核表審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題法人資格（獨(dú)立法人；法人授權(quán)，以獨(dú)立法人資格申請(qǐng)）有固定的辦公場(chǎng)所及相應(yīng)的組成部門(mén)獨(dú)立開(kāi)展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)工作有相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄有必要的經(jīng)費(fèi)保障計(jì)量認(rèn)證合格證完善的質(zhì)量保證體系組織機(jī)構(gòu)圖工作程序圖質(zhì)量保證體系框圖質(zhì)量方針崗位設(shè)置合理，職責(zé)明確有相關(guān)管理人員、技術(shù)負(fù)責(zé)人及質(zhì)量控制人員崗位職責(zé)受控文件相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)文件程序文件相關(guān)管理制度評(píng)價(jià)方法：以上項(xiàng)目中16項(xiàng)均為合格，質(zhì)量管理體系中合格項(xiàng)≥8項(xiàng)，且無(wú)不合格項(xiàng)， 則綜合評(píng)價(jià)為合格；16項(xiàng)中有一項(xiàng)不合格，或質(zhì)量管理體系中不合格項(xiàng)≥2 項(xiàng)，則綜合評(píng)價(jià)視為不合格；其余情況綜合評(píng)價(jià)視為基本合格。熟悉相關(guān)法律、標(biāo)準(zhǔn)和文件以及本單位質(zhì) 量管理手冊(cè)。（可通過(guò)各專(zhuān)業(yè)筆試成 績(jī)確定）專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)與申請(qǐng)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目相 一致。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)乙級(jí)項(xiàng)目評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制方面的技術(shù)負(fù)責(zé) 人必須具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職 稱(chēng)，并從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作3年以上。各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng) 的專(zhuān)業(yè)人員不少于3人，中級(jí)以上技 術(shù)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員人數(shù)不得少于專(zhuān)業(yè) 人員總數(shù)的30%。衛(wèi)生檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技 術(shù)職稱(chēng)，從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作3年以上。放射衛(wèi)生檢測(cè)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)方面的 技術(shù)負(fù)責(zé)人必須具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高級(jí)以 上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，并從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作 5年以上。衛(wèi)生檢驗(yàn)方面技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí) 以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作 3年以上。二、人員配置審核表（續(xù)）評(píng)價(jià)方法：人員配置依所申請(qǐng)項(xiàng)目人員的具體條件評(píng)判，其中每項(xiàng)申請(qǐng)項(xiàng)目合格項(xiàng)比率 ≥95%以上且無(wú)不合格項(xiàng)，則該申請(qǐng)項(xiàng)目人員配置視為合格；合格+基本合格 ≥90%，人員配置視為基本合格；其余情況視為不合格。評(píng)價(jià)結(jié)論：審核組成員簽名：年 月 日三、實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境條件審核表序號(hào)審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題1有固定的辦公場(chǎng)所和從事相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室和工作條件，實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境條件應(yīng)滿(mǎn)足其工作任務(wù)的要求，并達(dá)到相關(guān)法規(guī)要求。4室內(nèi)采光有利于檢測(cè)工作進(jìn)行
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