【正文】 高頻電場(chǎng)測(cè)定儀其他相關(guān)儀器設(shè)備相關(guān)儀器設(shè)備使用狀況評(píng)價(jià)表（附表53）檢測(cè)項(xiàng)目?jī)x器設(shè)備儀器名稱(chēng)型 號(hào)數(shù)量完好情況定期校準(zhǔn)準(zhǔn)用證良好不能使用是否有無(wú)工作場(chǎng)所空氣中粉塵檢測(cè)粉塵采樣器（包括防爆）個(gè)體粉塵采樣器（包括防爆）呼吸性粉塵采樣器（包括防爆）分析天平（1/10萬(wàn)）分析天平（1/萬(wàn)）鉑金坩堝瑪瑙研磨缽去濕機(jī)高溫爐干燥箱紅外線(xiàn)干燥箱恒溫水浴箱煙塵濃度測(cè)定儀分散度測(cè)定儀生物顯微鏡皂膜流量計(jì)其他相關(guān)儀器設(shè)備相關(guān)儀器設(shè)備使用狀況評(píng)價(jià)表（附表54）檢 測(cè) 項(xiàng) 目?jī)x 器 設(shè) 備儀 器 名 稱(chēng)型 號(hào)數(shù)量完好情況定期校準(zhǔn)準(zhǔn)用證良好不能使用是否有無(wú)放射工作場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)X、γ射線(xiàn)測(cè)量?jī)x環(huán)境X、γ劑量率儀α、β表面污染監(jiān)測(cè)儀醫(yī)用輻射設(shè)備的衛(wèi)生防護(hù)診斷X射線(xiàn)機(jī)（不包括CT機(jī)、DSA）X射線(xiàn)劑量?jī)x數(shù)字式X射線(xiàn)曝光時(shí)間測(cè)量?jī)x千伏（KVP）測(cè)量?jī)xX射線(xiàn)質(zhì)控檢測(cè)工具X射線(xiàn)CT機(jī)CT劑量?jī)x/專(zhuān)用電離室性能檢測(cè)模體頭部劑量模體體部劑量模體X射線(xiàn)數(shù)字剪影裝置（DSA）X射線(xiàn)劑量?jī)x數(shù)字式X射線(xiàn)曝光時(shí)間測(cè)量?jī)x千伏（kVp）測(cè)量?jī)xDSA性能檢測(cè)模體X射線(xiàn)質(zhì)控檢測(cè)工具放射治療裝置（鈷60治療機(jī)、后裝治療機(jī)等，不包括大型醫(yī)用設(shè)備）放療劑量?jī)x/電離室標(biāo)準(zhǔn)充水模體熱釋光測(cè)量裝置相關(guān)儀器設(shè)備使用狀況評(píng)價(jià)表（附表55）檢 測(cè) 項(xiàng) 目?jī)x 器 設(shè) 備儀 器 名 稱(chēng)型 號(hào)數(shù)量完好情況定期校準(zhǔn)準(zhǔn)用證良好不能使用是否有無(wú)醫(yī)用輻射設(shè)備的衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)用加速器放療劑量?jī)x/電離室掃描水箱熱釋光測(cè)量裝置中子測(cè)量裝置Γ刀與X刀放療劑量?jī)x專(zhuān)用模體低感光度膠片核醫(yī)學(xué)設(shè)備（SPECT、PET、Γ照相機(jī)）SPECT性能測(cè)試模體PET性能測(cè)試模體活度計(jì)非醫(yī)用輻射設(shè)備的衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)非醫(yī)用加速器（不包括中（高）能加速器）X、γ劑量率儀熱釋光測(cè)量裝置中子測(cè)量裝置放射源、含源裝置及射線(xiàn)裝置工業(yè)射線(xiàn)探傷機(jī)、核子計(jì)、中子發(fā)生器、密封型放射源、非密封型放射源、X射線(xiàn)衍射儀X、γ劑量率儀環(huán)境X、γ劑量率儀中子測(cè)量裝置α、β表面污染監(jiān)測(cè)儀相關(guān)儀器設(shè)備使用狀況評(píng)價(jià)表（附表56）檢 測(cè) 項(xiàng) 目?jī)x 器 設(shè) 備儀 器 名 稱(chēng)型 號(hào)數(shù)量完好情況定期校準(zhǔn)準(zhǔn)用證良好不能使用是否有無(wú)職業(yè)人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)X、γ射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)熱釋光劑量元件熱釋光測(cè)讀裝置退火裝置膠片劑量元件膠片元件測(cè)讀裝置中子射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中子測(cè)量用徑跡片蝕刻裝置顯微鏡或其他測(cè)讀裝置β射線(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)β射線(xiàn)個(gè)人劑量計(jì)β射線(xiàn)個(gè)人劑量測(cè)讀裝置人淋巴細(xì)胞染色體畸變分析光學(xué)顯微鏡培養(yǎng)箱超凈工作臺(tái)淋巴細(xì)胞微核實(shí)驗(yàn)光學(xué)顯微鏡培養(yǎng)箱超凈工作臺(tái)相關(guān)儀器設(shè)備使用狀況評(píng)價(jià)表（附表57）檢 測(cè) 項(xiàng) 目?jī)x 器 設(shè) 備儀 器 名 稱(chēng)型 號(hào)數(shù)量完好情況定期校準(zhǔn)準(zhǔn)用證良好不能使用是否有無(wú)環(huán)境與生物樣品的放射性測(cè)量環(huán)境樣品（大氣、水、土壤及其他固體，疑被污染的各類(lèi)場(chǎng)所空氣取樣裝置低本底α、β測(cè)量?jī)x低本底α能譜議γ能譜議環(huán)境X、γ劑量率議灰化裝置生物樣品（糧食、蔬菜、水果等食品，動(dòng)物、人體組織和器官，毛發(fā)等）低本底α、β測(cè)量?jī)x低本底α能譜議γ能譜議環(huán)境X、γ劑量率議灰化裝置氡（室內(nèi)、外，礦山、水、土壤）固體徑跡探測(cè)元件元件測(cè)讀裝置氡測(cè)量?jī)x六、檢測(cè)規(guī)范性審核表序號(hào)審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題1申請(qǐng)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的有關(guān)規(guī)定、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件齊全。7儀器設(shè)備的裝備率不低于申請(qǐng)檢測(cè)項(xiàng)目審定條件要求的95%。5儀器設(shè)備有完整的操作規(guī)程。3所有計(jì)量?jī)x器必須定期經(jīng)過(guò)計(jì)量檢定，且貼有明顯的檢定或校驗(yàn)標(biāo)識(shí)；無(wú)計(jì)量檢定規(guī)程的儀器設(shè)備，有自行編制的校驗(yàn)和檢驗(yàn)方法，定期進(jìn)行校驗(yàn)，并有相關(guān)記錄。評(píng)價(jià)結(jié)論：審核組成員簽名：年 月 日五、相關(guān)儀器設(shè)備技術(shù)要求綜合評(píng)價(jià)表（附表51—57）序號(hào)審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題1有儀器設(shè)備配置表，內(nèi)容：儀器名稱(chēng)、技術(shù)指標(biāo)、制造廠名、購(gòu)置日期、保管人及可檢測(cè)項(xiàng)目。9對(duì)委托方關(guān)于檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作質(zhì)量申述的收集和處理制度10質(zhì)量管理手冊(cè)執(zhí)行情況的檢查制度11放射性檢測(cè)場(chǎng)所，有使用放射性標(biāo)準(zhǔn)源或有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)控制檢測(cè)質(zhì)量的措施，有參與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力驗(yàn)證活動(dòng)的記錄。5實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)有試驗(yàn)操作質(zhì)控手段（如：質(zhì)控圖，盲樣，樣品復(fù)檢等）及相應(yīng)的記錄。評(píng)價(jià)結(jié)論：審核組成員簽名：年 月 日四、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制審核表序號(hào)審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題1有實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量管理手冊(cè)，質(zhì)控人員職責(zé)明確。8噪聲大的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)與操作人員的工作間隔離，噪聲不得大于70dB。6實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有通風(fēng)排毒設(shè)備及應(yīng)急救護(hù)設(shè)施，有防火等安全措施。2有實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)章制度和管理制度3實(shí)驗(yàn)室有良好的內(nèi)務(wù)管理，清潔整齊，儀器設(shè)備放置合理，便于操作。其中外聘（含返聘） 技術(shù)人員超過(guò)從事該項(xiàng)目總?cè)藬?shù)的20%，或相應(yīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人外聘，則該項(xiàng)綜合 評(píng)價(jià)不合格（一票否決項(xiàng)）。各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的 專(zhuān)業(yè)人員不少于3人，中級(jí)以上技術(shù)職 稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員人數(shù)不得少于專(zhuān)業(yè)人員總 數(shù)的30%。從事放射工作的人員應(yīng)持有放射工作人 員證。項(xiàng)目評(píng)價(jià)技術(shù)人員中，包含衛(wèi)生工程人 員與職業(yè)衛(wèi)生人員，其中衛(wèi)生工程人員 可委聘，但一人不能同時(shí)接受兩家技術(shù) 服務(wù)機(jī)構(gòu)的聘任放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià) 有放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià) 等方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。項(xiàng)目評(píng)價(jià)技術(shù)人員中，包含衛(wèi)生工程人 員與職業(yè)衛(wèi)生人員，其中衛(wèi)生工程人 員可委聘，但一人不能同時(shí)接受三家 以上技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的聘任二、人員配置審核表（續(xù)）審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)技術(shù)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)負(fù) 責(zé)人、質(zhì)量控制人員必須具有相關(guān)專(zhuān)業(yè) 副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，并從事相關(guān) 專(zhuān)業(yè)工作3年以上。衛(wèi)生檢測(cè)方面技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以 上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作 3年以上。外聘（含返聘）技術(shù)人員不得超過(guò)從 事該項(xiàng)目總?cè)藬?shù)的20%，各種技術(shù)負(fù) 責(zé)人不得外聘（一票否決項(xiàng)）。專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)精通 本專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)。評(píng)價(jià)結(jié)論：審核組成員簽字：年 月 日二、人員配置審核表審 核 內(nèi) 容合格基本合格不合格缺陷問(wèn)題 基本條件有與其申請(qǐng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的管 理、技術(shù)和質(zhì)量控制人員。 本申請(qǐng)表除法定代表人簽字外，請(qǐng)打印各項(xiàng)內(nèi)容。 “申請(qǐng)證書(shū)級(jí)別”一欄指建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的“乙級(jí)”，申請(qǐng)其他項(xiàng)目的不填此欄。 單位名稱(chēng)、地址等項(xiàng)目要填寫(xiě)全稱(chēng)，勿用簡(jiǎn)稱(chēng)。 五、不予受理?xiàng)l件： （一）法人資格不合格； （二）未通過(guò)計(jì)量認(rèn)證，無(wú)計(jì)量認(rèn)證合格證； （三）與申報(bào)項(xiàng)目相應(yīng)的申請(qǐng)資料欠缺。 四、申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資質(zhì)的，應(yīng)具有檢測(cè)金屬和類(lèi)金屬、非金屬、有機(jī)化合物等化學(xué)因素每類(lèi)至少10項(xiàng)，噪聲、高溫、高頻、微波等物理因素，粉塵三項(xiàng)的檢測(cè)能力。 所有申請(qǐng)資料原件應(yīng)加蓋申請(qǐng)單位公章；申請(qǐng)資料的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清楚，并與原件完全一致。 所有申請(qǐng)資料應(yīng)一式三份，其中原件一份，復(fù)印件一份，電子版一份。申報(bào)的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫(xiě)完整、清楚，不得涂改。 （十一）對(duì)其申報(bào)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)的承諾書(shū) 申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其所申報(bào)資料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性予以承諾，并承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。 （十）其他能證明與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力相關(guān)的資質(zhì)證明 包括CNAL認(rèn)可證、通過(guò)該項(xiàng)認(rèn)證及考核項(xiàng)目清單；曾經(jīng)完成的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核通過(guò)的相應(yīng)的證明文件。申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)（乙級(jí)）資質(zhì)的，如果曾經(jīng)開(kāi)展過(guò)此項(xiàng)工作，則提供2～3份建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告，其中一份預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，一份控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告；如果從未開(kāi)展過(guò)此項(xiàng)工作，需參加模擬評(píng)價(jià)報(bào)告編制考試。對(duì)于申報(bào)附表《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檢測(cè)項(xiàng)目分類(lèi)表》中“其他項(xiàng)目”的，需寫(xiě)明具體項(xiàng)目名稱(chēng)。 （六）相關(guān)儀器設(shè)備清單 參照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)審核表》中《五、相關(guān)儀器設(shè)備技術(shù)要求綜合評(píng)價(jià)表的附表17》格式填寫(xiě)，寫(xiě)明儀器設(shè)備名稱(chēng)、狀態(tài)等情況，注意提交的儀器設(shè)備清單應(yīng)與將要申請(qǐng)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)。外聘人員除需要提交上述材料外，還需提交申請(qǐng)單位發(fā)的聘用證明材料復(fù)印件，證明材料應(yīng)寫(xiě)明聘用后將要從事的技術(shù)服務(wù)