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家庭健康詢問調(diào)查表-在線瀏覽

2025-07-15 02:02本頁面
  

【正文】 人或一個人稱為一個住戶,無論其戶口是否在本地。 ? 表 8 ? 對象:農(nóng)村地區(qū),樣本住戶中長期(超過半年)在縣外務(wù)工的農(nóng)民及隨行的家庭成員。 如:表 2的問題 17,調(diào)查前 14天內(nèi),是否有身體不適?(1)是 (轉(zhuǎn)問表 6) …… ? 跳問 。如:表 1的問題 3,(農(nóng)村地區(qū)詢問) 在縣外務(wù)工 …… 人員數(shù) ? 最多可選 3項 。如:表 2的問題 69, …… 衛(wèi)生保健知識主要從哪里獲得? (最多可選 3項 ) ? 由調(diào)查員確定 。 ? 如: 表 1問題 28,您家沒有參加或退出 NCMS,最主要的原因。下列問題只在開展了新型合作醫(yī)療的地區(qū)詢問。 ? 慢性病疾病名稱:表 2的問題 1 2 27 ? 兩周患病的疾病名稱:表 6的問題 3 ? 調(diào)查前 12個月內(nèi)住院的疾病名稱:表 7的問題 2 ? 疾病編碼可以在調(diào)查后查填,一定不要缺失。 鄉(xiāng)編碼( 2位),國家點(diǎn) 0105,西部擴(kuò)點(diǎn)從 06開始編號 村編碼( 1位), 12 住戶編碼(共 2位)調(diào)查指導(dǎo)員根據(jù)訪問記錄統(tǒng)計表上的順序進(jìn)行填寫,首次抽中戶編碼在 0160的范圍以內(nèi),替換戶編碼為 6170。 表 1 家庭一般情況調(diào)查表 1 您家共有幾口人? (包括戶籍人口及近半年內(nèi)都居住在本戶的親戚、保姆等) 2 近半年內(nèi),有幾口人常住在家里。(包括務(wù)工人員的配偶、父母、子女等) 問題 4: 樓房 :只要是兩層或兩層以上,都算。 問題 5:指用于居住和生活的房屋建筑面積。 能正常使用的才算有,壞了,不能用的不算有。需要說明的是:河流、溪流、水壩、湖泊、池塘、水渠、灌溉渠道都屬于地表水。 將要在此長期居住的家庭成員,如剛出生的嬰兒、剛過門的媳婦等。 問題 2=問題 1的值。包括經(jīng)常性收入和一次性收入,主要由以下幾部分組成:職工工資、職工從工作單位得到的其他收入、個體勞動者收入、其他勞動收入、財產(chǎn)性收入、轉(zhuǎn)移性收入、贍養(yǎng)贈送收入、其他現(xiàn)金收入。但不包括借貸收入,如提取銀行存款,向銀行、親友借入款,收回借出款以及其他暫收款,以元為單位。另外, 農(nóng)村地區(qū)還應(yīng)把自家生產(chǎn)的用于生活消費(fèi)的糧食蔬菜折合成錢來算。 問題 10:填選項中的一個 問題 9:注意:農(nóng)村家庭有新老兩個廁所的,記錄最常使用的那一個。 農(nóng)村居民家庭純收入 指農(nóng)村常住居民家庭總收入中,扣除從事生產(chǎn)和非生產(chǎn)經(jīng)營費(fèi)用支出、繳納稅款和上交承包集體任務(wù)金額以后剩余的,可直接用于進(jìn)行生產(chǎn)性、非生產(chǎn)性建設(shè)投資、生活消費(fèi)和積蓄的那一部分收入。但不包括向銀行、信用社和向親友借款等屬于借貸性的收入。 表 1 家庭一般情況調(diào)查表 14 其中: 食品支出多少元? 15 衣著及日用品支出多少元? 16 交通、通訊支出多少元? 17 住房、水電及燃料支出多少元? 18 教育支出是多少元? 19 文化及娛樂支出多少元? 20 藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出多少元? 21 其他支出多少元? 問題 14:用于家庭成員各類食品的支出。不包括為了辦事、請別人上飯店吃飯的支出(列入其他)。 問題 16:包括乘坐公交車、出租車等的交通費(fèi)用;還有電話費(fèi)、郵信等的費(fèi)用。如果家里正好經(jīng)營出租車,只算用于家人身上的那部分費(fèi)用。如果是用于澆地等生產(chǎn)性或經(jīng)營性活動的水費(fèi)、電費(fèi)也不應(yīng)算在消費(fèi)性支出里。這里是指農(nóng)村在縣內(nèi)上學(xué),城市在市內(nèi)上學(xué)的人員。 問題 20:用于家庭成員拿藥、住院、預(yù)防疾病、孕婦保健和生孩子、兒童保健等的花費(fèi)及與醫(yī)療相關(guān)的各類用品的支出。 問題 21:除了以上所列之外的其它支出。 問題 1421各分項支出之和與 13題總的消費(fèi)性支出要有一個大致的平衡,理論來說分項合計與 13題應(yīng)該相等,實(shí)際調(diào)查中,通過回憶達(dá)到平衡是不太可能的,但不允許相差太大,分項合計與總的生活消費(fèi)性支出原則上相差不能大于 100元,如果相差太大,調(diào)查員則當(dāng)時就要重新確認(rèn)這些數(shù)據(jù)。 問題 23:包括現(xiàn)金補(bǔ)助和糧食等實(shí)物補(bǔ)助。 問題 23填的數(shù) =問題 12填的數(shù) 。農(nóng)村貧困戶通常是指貧困線以下的家庭;城市貧困戶是指在民政部門注冊的享受低保救濟(jì)的住戶。對于問題 27選了1:目前參加合作醫(yī)療的,不必問 28題,直接問 29及下面的問題。 ? 要求問完一個家庭成員的所有信息后,再詢問另一個成員。 如果表 2的問題 31回答了 1,填完問題 32,轉(zhuǎn)問表 7,調(diào)查完表 7的所有問題后,再回到表 2的問題 33,接著往下調(diào)查。 要求:成人自己回答 小孩可以以他人代答為主。出生年月填的是陽歷而不是農(nóng)歷,如果說的是農(nóng)歷又不知道確切的陽歷,則加一個月就算陽歷。 (他是指常住人口中能當(dāng)家作主的人) 表 2 A部分 個人基本情況 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 9 婚姻狀況: ⑴未婚 ⑵在婚 ⑶離婚 ⑷喪偶 ⑸其它 10 文化程度: ⑴沒上過學(xué) ⑵小學(xué) ⑶初中 ⑷高中 /技校 ⑸中專 /中技 ⑹大專 ⑺大學(xué)及以上 11 就業(yè)狀況: ⑴在業(yè) ⑵離退休 ⑶在校學(xué)生 ⑷無業(yè)或失業(yè) 12 (詢問在業(yè)或離退休人員) 職業(yè)類型: ⑴機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者 ⑵專業(yè)技術(shù)人員 ⑶一般辦事人員 ⑷商業(yè) /服務(wù)業(yè)員工 ⑸個體工商戶 ⑹非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人 ⑺從事非農(nóng)勞動的農(nóng)民 ⑻農(nóng)業(yè)勞動者(從事農(nóng)林牧漁工作) ⑼其它 問題 10:識字不超過 1500個, 不能讀書讀報寫便條的人算沒上過學(xué)。 問題 16:如果參保費(fèi)是一次性支付,則將交納的參保費(fèi)平均到有效期的每一年當(dāng)中,填寫平均每一年的費(fèi)用。 15歲以下的孩子別忘了問這些問題。注意詢問退休人員的情況,到底是屬于哪一種。 表 2B部分 患病及受傷情況 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 17 調(diào)查前 14天內(nèi),是否覺得有身體不適 ? ⑴ 是 (轉(zhuǎn)問“表 6”兩周病傷表 ) ⑵ 否 18 調(diào)查前半年內(nèi),您是否患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病 ? ⑴ 是 ⑵否(跳問 31題) 19 ⑴ 第一種疾病 (疾病名稱) 20 查填第一種疾病編碼 21 確診時間: ⑴半年前 ⑵半年內(nèi) / / / / / / 22 是否進(jìn)行了治療? ⑴是 ⑵否 問題 17:這一問題一定要認(rèn)真仔細(xì)的詢問。上述三種有其一者,應(yīng)認(rèn)為“患病”,問題 17應(yīng)填 1。 問題 17一定不要缺失。 過去曾有過慢性病,目前已經(jīng)痊愈,或在近半年內(nèi)無發(fā)作或無癥狀體征者,不計為慢性病患者。 一定不要缺失。 查指導(dǎo)手冊中 60頁的疾病編碼表, 疾病編碼一定不要缺失。如果表 6中有這一成員的記錄,則該成員此處填的數(shù)應(yīng)當(dāng)為 1,否則,請核實(shí)。陪住不算住院。 注意:如果問題 31填了1,則問題 32填的數(shù) ≥1,并且填完問題 32,一定要轉(zhuǎn)問表 7,問完表 7的內(nèi)容,再回到問題 33。如果表 7中有這一成員的記錄,則問題31應(yīng)該選 1,問題 32填的數(shù)應(yīng)該 ≥1,否則,請核實(shí)。一定不要缺失 ??梢韵葐柋徽{(diào)查者“這 12個月里邊,是否有以下情況發(fā)生?一定要將括號中的每一項都讀給被調(diào)查者,讓其回憶。如果選擇了 1,接著問題 38的詢問;如果選擇了2,則直接跳到問題 42。注意:( 1) ( 11)個選項都是指的意外傷害的情況;選項( 12)、( 13)是指的故意的行為,具體受傷原因的解釋見填表說明和指標(biāo)解釋。 表 2B部分 患病及受傷情況 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 42 過去 12個月內(nèi),您是否被醫(yī)生診斷為患有結(jié)核??? ⑴是 ⑵否 (跳問 47題 ) 43 是否進(jìn)行了治療? ⑴是 ⑵否 (跳問 46題 ) 44 治療了多長時間? ⑴小于 1月 ⑵ 13月 ⑶ 46月 ⑷ 6月以上 ⑸不知道 45 目前患病狀況: ⑴醫(yī)生診斷痊愈 ⑵治療中 ⑶未愈,放棄治療 ⑷現(xiàn)未治療,不知道是否痊愈 46 未治療的原因是什么? ⑴吃藥有副作用 ⑵經(jīng)濟(jì)困難 ⑶不知道免費(fèi)治療 ⑷無有效措施 ⑸不方便 ⑹其它 問題 43:是否治療:這里一定是指專業(yè)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療,不包括自我醫(yī)療,不包括草醫(yī)和江湖朗中治療 問完 46題, 5歲以下的兒童跳到表 4調(diào)查, 514歲的人結(jié)束調(diào)查, 15歲及以上的人接著回答下面 C部分的問題。治療的人,回答完 45題直接跳到 47題。 戒煙必須是一支不抽,減量不算戒煙 偶爾吸是指每天吸煙不足 1只 問題 64:飲酒單位,調(diào)查員不要直接問飲酒單位是多少,要問喝什么酒,每次喝多少,如果是白酒,多少度。 問題 59:開始吸煙的年齡一定是小于或等于被調(diào)查者年齡的。 問題 68由問題 65填了 4或者 5的人回答,其他人不用回答。如果有相似的體育活動未被列出,可按運(yùn)動量的大小歸入相應(yīng)的活動中。 如果問題 72符合選項 1,則此人繼續(xù)詢問表 3,直到完成表 3,結(jié)束此人的調(diào)查;如果此人問題 73符合選項 1,則此人跳問表 老年人口調(diào)查表,直到完成表 5,結(jié)束此人的調(diào)查。 只要聽說過,問題 70就填1。 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 1 過去一年中,您是否做過婦科檢查 ?(乳腺、子宮等) ⑴是 (2)否 2 您曾經(jīng)懷孕了幾次(次)?(包括流產(chǎn)的) 3 您曾經(jīng)生了幾個孩子(人)?(包括現(xiàn)在已經(jīng)去世的) 4 2022年以來您是否有孩子不幸去世了? ⑴是 (2)否(跳問 10題) 5 如有,是幾個(人)? 6 第一個孩子去世的時間: ⑴ 2022年 16月 ⑵ 2022年 712月 ⑶ 2022年 ⑷ 2022年 ⑸ 2022年 ⑹ 2022年 ⑺ 2022年 7 去世時年齡: ⑴不足一周歲 ⑵一周歲 ⑶兩周歲 ⑷三周歲 ⑸四周歲 ⑹五周歲及以上 表 3建議由女調(diào)查員來單獨(dú)詢問,男調(diào)查員及無關(guān)人員請不要在場。不包括因病或懷孕到醫(yī)院做的檢查。 (注意:一定不要填錯列) 1 2 1 . . . 問題 4:詢問兒童死亡情況時,注意詢問技巧,如:您一共懷孕了幾次?您一共生了幾個孩子,他們現(xiàn)在都挺好的?根據(jù)他的回答判斷孩子的情況。 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 8 第二個孩子去世的時間: ⑴ 2022年 16月 ⑵ 2022年 712月 ⑶ 2022年 ⑷ 2022年 ⑸ 2022年 ⑹ 2022年 ⑺ 2022年 9 去世時年齡: ⑴不足一周歲 ⑵一周歲 ⑶兩周歲 ⑷三周歲 ⑸四周歲 ⑹五周歲及以上 10 (農(nóng)村地區(qū)詢問) 您丈夫是否長期在外務(wù)工? ⑴是 ⑵否 11 (農(nóng)村地區(qū)詢問) 當(dāng)您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院希望由女性醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)時,您是否能夠得到? ⑴是 ⑵否 ⑶沒想過 ⑷不知道 12 您在 2022年 1月 1日以來是否有分娩 ? ⑴是 ⑵否(結(jié)束對該婦女的調(diào)查) 問題 12,選擇了 1,即: 2022年 1月 1日以來有分娩,繼續(xù)詢問問題 13及以下問題的詢問,如果問題 12選擇了 2,則結(jié)束該婦女的調(diào)查,進(jìn)行另一家庭成員的詢問。沒有做過一定要填 0 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 20 孩子出生是在您懷孕第幾周? 21 出生方式: ⑴順產(chǎn) ⑵陰道助產(chǎn) ⑶剖腹產(chǎn) 22 分娩地點(diǎn): ⑴ 縣 /區(qū)及以上醫(yī)院 ⑵ 縣 /區(qū)及以上中醫(yī)院 ⑶ 婦幼保健機(jī)構(gòu) ⑷ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院 ⑸ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ⑹ 計劃生育指導(dǎo)站 ⑺ 衛(wèi)生室 /所 /站 ⑻ 家中 ⑼ 其它 23 如在家中分娩 , 未去醫(yī)院的最主要原因: ⑴ 沒有必要去醫(yī)院 ⑵ 來不及 (急產(chǎn) ) ⑶ 經(jīng)濟(jì)困難 ⑷ 交通不便 ⑸ 其它 24 如在家中分娩 ,
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