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正文內(nèi)容

家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查表(編輯修改稿)

2025-06-24 02:02 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ⑾意外中毒 ⑿自害 ⒀他傷(人與人之間)⒁其它 40 最后這次受傷發(fā)生的地點(diǎn): ⑴道路 ⑵勞動(dòng) /工作場(chǎng)所 ⑶家庭 ⑷學(xué)校 ⑸公共場(chǎng)所 ⑹其它 41 最后這次受傷的嚴(yán)重程度: ⑴導(dǎo)致殘疾 ⑵住院 10天及以上,未殘疾 ⑶住院 19天 ⑷就診或休息一天 問(wèn)題 37,是否有傷害或中毒的情況發(fā)生?詢(xún)問(wèn)時(shí)注意問(wèn)法。可以先問(wèn)被調(diào)查者“這 12個(gè)月里邊,是否有以下情況發(fā)生?一定要將括號(hào)中的每一項(xiàng)都讀給被調(diào)查者,讓其回憶。如果有,再問(wèn)是否看過(guò)醫(yī)生,或者有 1天及以上的時(shí)間不能活動(dòng)”。如果選擇了 1,接著問(wèn)題 38的詢(xún)問(wèn);如果選擇了2,則直接跳到問(wèn)題 42。 問(wèn)題 39:具體指標(biāo)解釋見(jiàn)指導(dǎo)手冊(cè) 56頁(yè)。注意:( 1) ( 11)個(gè)選項(xiàng)都是指的意外傷害的情況;選項(xiàng)( 12)、( 13)是指的故意的行為,具體受傷原因的解釋見(jiàn)填表說(shuō)明和指標(biāo)解釋。由于溺水引起的窒息歸于溺水一項(xiàng)。 表 2B部分 患病及受傷情況 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 42 過(guò)去 12個(gè)月內(nèi),您是否被醫(yī)生診斷為患有結(jié)核??? ⑴是 ⑵否 (跳問(wèn) 47題 ) 43 是否進(jìn)行了治療? ⑴是 ⑵否 (跳問(wèn) 46題 ) 44 治療了多長(zhǎng)時(shí)間? ⑴小于 1月 ⑵ 13月 ⑶ 46月 ⑷ 6月以上 ⑸不知道 45 目前患病狀況: ⑴醫(yī)生診斷痊愈 ⑵治療中 ⑶未愈,放棄治療 ⑷現(xiàn)未治療,不知道是否痊愈 46 未治療的原因是什么? ⑴吃藥有副作用 ⑵經(jīng)濟(jì)困難 ⑶不知道免費(fèi)治療 ⑷無(wú)有效措施 ⑸不方便 ⑹其它 問(wèn)題 43:是否治療:這里一定是指專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療,不包括自我醫(yī)療,不包括草醫(yī)和江湖朗中治療 問(wèn)完 46題, 5歲以下的兒童跳到表 4調(diào)查, 514歲的人結(jié)束調(diào)查, 15歲及以上的人接著回答下面 C部分的問(wèn)題。 問(wèn)題 42和 43,注意跳問(wèn) 問(wèn)題 46:未治療的原因,只有得了結(jié)核,從未治療的人回答。治療的人,回答完 45題直接跳到 47題。 表 2C部分 15歲及以上成員健康及行為 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 47 您是否測(cè)過(guò)血壓? ⑴是 ⑵否(跳問(wèn) 51) 48 您最近一次測(cè)血壓是在什么時(shí)間 ? ⑴ 1個(gè)月內(nèi) ⑵ 23個(gè)月內(nèi) ⑶ 46個(gè)月內(nèi) ⑷ 612個(gè)月內(nèi) ⑸ 12個(gè)月以前 49 是否曾經(jīng)有醫(yī)生診斷您患有高血壓?。? ⑴是 ⑵否(跳問(wèn) 51) 50 近三個(gè)月內(nèi),是否有醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行高血壓病防治的健康指導(dǎo)? ⑴是 ⑵否 51 過(guò)去 12個(gè)月內(nèi),您是否做過(guò)健康體檢?(不包括因病做的檢查) ⑴是 ⑵否 問(wèn)題 4問(wèn)題49,注意跳問(wèn) 表 2C部分 15歲及以上成員健康及行為 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 52 今天您在行動(dòng)方面:⑴可以四處走動(dòng),無(wú)任何困難 ⑵行動(dòng)有些不便 ⑶臥病在床 53 今天您自我照顧(盥洗和穿衣)方面: ⑴無(wú)任何問(wèn)題 ⑵有些問(wèn)題 ⑶無(wú)法自己盥洗或穿衣服 54 今天您從事平?;顒?dòng) (工作、讀書(shū)或做家務(wù) )方面: ⑴從事日?;顒?dòng)無(wú)任何問(wèn)題 ⑵有些問(wèn)題 ⑶無(wú)法從事日?;顒?dòng) 55 今天您身體疼痛或不適方面: ⑴無(wú)任何疼痛或不適 ⑵自覺(jué)有中度疼痛或不適 ⑶自覺(jué)極度疼痛或不適 56 今天您在焦慮或沮喪方面:⑴不覺(jué)得焦慮或沮喪 ⑵自覺(jué)中度焦慮或沮喪 ⑶自覺(jué)極度焦慮或沮喪 57 請(qǐng)您在刻度尺上,指出最能代表您今天健康狀況好壞的那一點(diǎn) ├—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┼—— ┤ 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 最差健康狀況 最好健康狀況 讓被調(diào)查者看標(biāo)尺, 自己點(diǎn)出來(lái)代表其健康狀況的點(diǎn) 表 2C部分 15歲及以上成員健康及行為 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 58 您是否吸煙? ⑴吸煙(第一支開(kāi)始,累計(jì) 100支) ⑵已戒煙 ⑶不吸煙 (跳問(wèn) 63) 59 您開(kāi)始吸煙的年齡(歲)?(已戒煙者,跳問(wèn) 63) 60 您當(dāng)前的吸煙頻度有多大? ⑴每天吸 ⑵偶爾吸 (跳問(wèn) 63) 61 最近一年您平均每天吸多少支煙(支)? 62 每月抽煙大約花多少元? (自己不買(mǎi)煙者,填 0) 63 近半年,您的飲酒頻率有多大? ⑴每周至少飲酒 3次 ⑵每周飲酒 12次 ⑶不飲或偶爾聚會(huì)時(shí)少量飲 64 如果每周飲酒,您平均每次飲酒的量相當(dāng)于多少飲酒單位(標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位)? (由調(diào)查員換算 ) 問(wèn)題 58:⑴吸煙:指從抽第一支煙開(kāi)始,累計(jì)吸煙達(dá) 100支,并且現(xiàn)在還在吸;⑵已戒煙:指累計(jì)吸煙曾經(jīng)達(dá) 100支,但現(xiàn)在已經(jīng)不再吸煙了;⑶不吸煙:指從不吸煙或累計(jì)吸煙量未達(dá) 100支者。 戒煙必須是一支不抽,減量不算戒煙 偶爾吸是指每天吸煙不足 1只 問(wèn)題 64:飲酒單位,調(diào)查員不要直接問(wèn)飲酒單位是多少,要問(wèn)喝什么酒,每次喝多少,如果是白酒,多少度。然后調(diào)查員自己進(jìn)行換算。 問(wèn)題 59:開(kāi)始吸煙的年齡一定是小于或等于被調(diào)查者年齡的。 表 2C部分 15歲及以上成員健康及行為 65 近半年,您平均每周 參加體育鍛煉 多少次? ⑴ 6次及以上 ⑵ 35次 ⑶ 12次 ⑷不足 1次 ⑸從不鍛煉(跳問(wèn) 68) 66 您最經(jīng)常參加鍛煉項(xiàng)目或健身活動(dòng)是什么? ⑴球類(lèi)運(yùn)動(dòng) ⑵器械運(yùn)動(dòng) ⑶健身操、舞蹈等 ⑷游泳 ⑸走、慢跑、太極、瑜伽等 ⑹其它 67 平均每次鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間(分鐘)? 68 若您不能保證每周參加體育鍛煉,原因是什么? ⑴從事體力活動(dòng),不需要額外運(yùn)動(dòng) ⑵沒(méi)時(shí)間鍛煉 ⑶沒(méi)有適合場(chǎng)所或不方便 ⑷身體好,不需要鍛煉 ⑸不愿意活動(dòng) ⑹身體不好,不能運(yùn)動(dòng) ⑺其它 69 您的衛(wèi)生保健知識(shí)主要是從哪里獲得的? (可選 3項(xiàng) ) ⑴ 醫(yī)生 ⑵電視 ⑶廣播 ⑷報(bào)刊書(shū)籍 ⑸學(xué)校 ⑹家人 ⑺同事或朋友 ⑻其它 ⑼不知道,說(shuō)不好 問(wèn)題 65: 參加體育鍛煉 :指有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。 問(wèn)題 68由問(wèn)題 65填了 4或者 5的人回答,其他人不用回答。 問(wèn)題 66:選擇最經(jīng)常參加的,如果每種活動(dòng)鍛煉時(shí)間相等選擇運(yùn)動(dòng)量大的。如果有相似的體育活動(dòng)未被列出,可按運(yùn)動(dòng)量的大小歸入相應(yīng)的活動(dòng)中。 表 2C部分 15歲及以上成員健康及行為 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 70 您聽(tīng)說(shuō)過(guò)“艾滋病”嗎? (1)是 (2)否 71 您知道哪些途徑可以感染上艾滋?。浚蛇x 3項(xiàng)) ⑴血液傳播 ⑵母嬰傳播 ⑶性傳播 ⑷握手擁抱 ⑸空氣傳播 ⑹不知道 72 (由調(diào)查員確定) 該成員是否為 1549歲已婚婦女( 1958年 7月至 1993年 6月出生)? ⑴是(繼續(xù)詢(xún)問(wèn)表 3) ⑵否 73 (由調(diào)查員確定) 該成員是否為 60歲及以上老年人( 1948年 6月以前出生)? ⑴是(繼續(xù)詢(xún)問(wèn)表 5) ⑵否 問(wèn)題 72和問(wèn)題 73是由調(diào)查員來(lái)判斷被調(diào)查者是否是 1549歲已婚育齡婦女、是否是 60歲及以上老年人口的問(wèn)題,只需要調(diào)查員自己判斷填寫(xiě),不用詢(xún)問(wèn)。 如果問(wèn)題 72符合選項(xiàng) 1,則此人繼續(xù)詢(xún)問(wèn)表 3,直到完成表 3,結(jié)束此人的調(diào)查;如果此人問(wèn)題 73符合選項(xiàng) 1,則此人跳問(wèn)表 老年人口調(diào)查表,直到完成表 5,結(jié)束此人的調(diào)查。既不是 1549歲已婚育齡婦女,又不是 60歲及以上老人的,結(jié)束此人的調(diào)查。 只要聽(tīng)說(shuō)過(guò),問(wèn)題 70就填1。如果沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),則不用詢(xún)問(wèn) 71。 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 1 過(guò)去一年中,您是否做過(guò)婦科檢查 ?(乳腺、子宮等) ⑴是 (2)否 2 您曾經(jīng)懷孕了幾次(次)?(包括流產(chǎn)的) 3 您曾經(jīng)生了幾個(gè)孩子(人)?(包括現(xiàn)在已經(jīng)去世的) 4 2022年以來(lái)您是否有孩子不幸去世了? ⑴是 (2)否(跳問(wèn) 10題) 5 如有,是幾個(gè)(人)? 6 第一個(gè)孩子去世的時(shí)間: ⑴ 2022年 16月 ⑵ 2022年 712月 ⑶ 2022年 ⑷ 2022年 ⑸ 2022年 ⑹ 2022年 ⑺ 2022年 7 去世時(shí)年齡: ⑴不足一周歲 ⑵一周歲 ⑶兩周歲 ⑷三周歲 ⑸四周歲 ⑹五周歲及以上 表 3建議由女調(diào)查員來(lái)單獨(dú)詢(xún)問(wèn),男調(diào)查員及無(wú)關(guān)人員請(qǐng)不要在場(chǎng)。 問(wèn)題 1:婦科檢查:指 1549歲已婚育齡婦女接受的婦科健康體檢。不包括因病或懷孕到醫(yī)院做的檢查。 本表由年齡在 1549歲之間的已婚(指婚姻狀況為:在婚、離婚或者喪偶的)婦女回答,相應(yīng)的內(nèi)容填在與該婦女的編號(hào)相對(duì)應(yīng)的一列中。 (注意:一定不要填錯(cuò)列) 1 2 1 . . . 問(wèn)題 4:詢(xún)問(wèn)兒童死亡情況時(shí),注意詢(xún)問(wèn)技巧,如:您一共懷孕了幾次?您一共生了幾個(gè)孩子,他們現(xiàn)在都挺好的?根據(jù)他的回答判斷孩子的情況。 問(wèn)題 3:懷孕次數(shù)一定大于等于生的孩子數(shù)。 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 8 第二個(gè)孩子去世的時(shí)間: ⑴ 2022年 16月 ⑵ 2022年 712月 ⑶ 2022年 ⑷ 2022年 ⑸ 2022年 ⑹ 2022年 ⑺ 2022年 9 去世時(shí)年齡: ⑴不足一周歲 ⑵一周歲 ⑶兩周歲 ⑷三周歲 ⑸四周歲 ⑹五周歲及以上 10 (農(nóng)村地區(qū)詢(xún)問(wèn)) 您丈夫是否長(zhǎng)期在外務(wù)工? ⑴是 ⑵否 11 (農(nóng)村地區(qū)詢(xún)問(wèn)) 當(dāng)您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院希望由女性醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)時(shí),您是否能夠得到? ⑴是 ⑵否 ⑶沒(méi)想過(guò) ⑷不知道 12 您在 2022年 1月 1日以來(lái)是否有分娩 ? ⑴是 ⑵否(結(jié)束對(duì)該婦女的調(diào)查) 問(wèn)題 12,選擇了 1,即: 2022年 1月 1日以來(lái)有分娩,繼續(xù)詢(xún)問(wèn)問(wèn)題 13及以下問(wèn)題的詢(xún)問(wèn),如果問(wèn)題 12選擇了 2,則結(jié)束該婦女的調(diào)查,進(jìn)行另一家庭成員的詢(xún)問(wèn)。 表 3: 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表 家庭成員編碼 01 02 03 04 05 06 13 您最后一個(gè)孩子的出生日期:(年) 14 (月) 15 孩子的性別: (1)男 (2)女 16 產(chǎn)前做過(guò)幾次產(chǎn)前檢查(次)? (從未做過(guò),填 0,跳問(wèn) 20) 17 第一次產(chǎn)前檢查是在您懷孕第幾周? 18 您在哪里做的產(chǎn)前檢查 ? ( 最多可選三項(xiàng) ) ⑴ 縣 /區(qū)及以上醫(yī)院 ⑵ 縣 /區(qū)及以上中醫(yī)院 ⑶ 婦幼保健機(jī)構(gòu) ⑷ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院 ⑸ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ⑹ 計(jì)劃生育指導(dǎo)站 ⑺ 衛(wèi)生室 /所 /站 ⑻ 其它 19 產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)生是否給您做過(guò)如下檢查? ( 1)測(cè)量體重: ⑴是 ⑵否 ( 2)抽血檢查: ⑴是 ⑵否 ( 3)測(cè)量血壓: ⑴是 ⑵否 ( 4)尿常規(guī)檢查: ⑴是 ⑵否 ( 5) B超檢查: ⑴是 ⑵否 最小孩子的出生年份肯定大于等于
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