【正文】 感染 HIV的產(chǎn)婦可通過(guò)胎盤(pán)、分娩及哺乳等將 HIV傳播給新生兒。 影響母嬰傳播的因素 ? 生產(chǎn)方式； ? 生產(chǎn)時(shí)間； ? 胎膜早破； ? 母親 HIV感染的臨床狀態(tài)； ? 母體的免疫功能狀態(tài)； ? 母親的相關(guān)疾?。? ? 母親的不良行為； ? 喂養(yǎng)方式。 國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療 ? 如果沒(méi)接收治療者，在孕晚期和分娩期間服用短程抗病毒藥物預(yù)防性治療，可使母嬰途徑傳播率降到 2%以下。 ? 為了盡可能減少藥物對(duì)胎兒的影響，建議對(duì)還沒(méi)有接受抗病毒治療的孕婦在其妊娠 3個(gè)月以后開(kāi)始抗病毒治療。 國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療 ? 所有 HIV暴露的新生兒，無(wú)論母親是否接受抗病毒治療，都應(yīng)該短期服用抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行母嬰阻斷。盡可能避免母乳喂養(yǎng)。 ? 如仍選擇母乳喂養(yǎng)，整個(gè)哺乳期都應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療，并且新生兒在 6個(gè)月之后停止母乳喂養(yǎng)。 對(duì)于HIV來(lái)講，人不論種族、年齡及性別，對(duì)艾滋病病毒普遍易感。 ? 有高危行為的人容易感染艾滋病病毒。 高危人群 毒品成癮者、 男男性接觸者（包括雙性戀者）、 既往有償獻(xiàn)血員、 接受輸血及其它血制品者、 與以上高危人群有性關(guān)系者等，包括暗娼或性工作者。 ? 其實(shí)在 1983年中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)由于接受過(guò)國(guó)外進(jìn)口的 Ⅷ 因子的注射而發(fā)生感染的病例。平均每月新報(bào)告 HIV約 3800例。死亡 136例，占 %。 HIV/AIDS按傳播途徑統(tǒng)計(jì)表 (大慶 ) 傳播途徑 合計(jì)報(bào)告 死亡 注射毒品 1 異性傳播 12 2 同行傳播 9 1 輸血制品 1 其他 1 不詳 6 2 合計(jì) 30 5 我國(guó)近年來(lái)報(bào)告的艾滋病病例數(shù)中，性傳播比例大幅上升 ? —— 異性性傳播 ? —— 同性性傳播 估計(jì)的 2022年 5萬(wàn)名新感染者 感染途徑分布 ?異性性傳播 : % ?男性同性性行為（ MSM） : % ?靜脈注射毒品（ IDU）： % ?母嬰傳播 : % 艾滋病流行模式 艾滋病流行模式 同性戀 注射毒品者 賣(mài)淫婦女 嫖客 一般婦女 嬰兒 HIV/AIDS按樣本來(lái)源統(tǒng)計(jì)表 樣本來(lái)源 檢測(cè)份數(shù) 合計(jì)報(bào)告 術(shù)前檢測(cè) 41229 4 性病門(mén)診 2700 5 檢測(cè)咨詢 6995 7 陽(yáng)性配偶及性伴 4 2 娛樂(lè)場(chǎng)所體檢 629 1 無(wú)償獻(xiàn)血體檢 36956 3 羈押人員體檢 6109 3 專(zhuān)題調(diào)查 721 2 其他 6189 2 合計(jì) 30 HIV/AIDS報(bào)告數(shù)分職業(yè)統(tǒng)計(jì) 職業(yè)分布 學(xué)生 1 餐飲食品 2 公共場(chǎng)所服務(wù)員 1 商業(yè)服務(wù) 1 醫(yī)務(wù)人員 1 工人 5 民工 1 農(nóng)民 1 干部職員 4 家政 \家務(wù) \待業(yè) 2 不詳 6 其他 2 HIV/AIDS分年齡性別實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)表 15~ 2 20~ 4 25~ 8 30~ 5 35~ 5 40~ 3 45~ 3 HIV/AIDS分性別實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)表 ? 男 80% ? 女 20% ? 艾滋病流行現(xiàn)狀：傳播模式的轉(zhuǎn)變 ? 我國(guó)三十年性文化變遷：性的多元化和性產(chǎn)業(yè)的形成 ? 性相關(guān)的健康問(wèn)題： 不僅是艾滋病的性傳播 ? 我國(guó)預(yù)防控制性傳播感染的策略： 高危人群策略實(shí)施的成績(jī)、困難 ? 什么是可以在中國(guó)持續(xù)的、預(yù)防性相關(guān)健康問(wèn)題的策略： 高危人群策略 和 人群策略 數(shù)字的背后： 從我國(guó)艾滋病毒流行的變化看 預(yù)防的挑戰(zhàn) ?截至到 2022年底 : 估計(jì)存活艾滋病毒感染者為 700,000 估計(jì)存活的艾滋病人為 85,000 在 2022年中 : 50,000 新發(fā)感染者， 平均： 140人 /天 20,000 死于 AIDS 全國(guó)性病疫情 ? 全國(guó)報(bào)告梅毒 278,215例，死亡 63例，報(bào)告發(fā)病率，梅毒報(bào)告病例數(shù)較 2022年增長(zhǎng) %。 Estimated HIV Cases – Known amp。 認(rèn)識(shí)深層次數(shù)字背后問(wèn)題，當(dāng)年新報(bào)告的艾滋病感染者中，有多少是新發(fā)感染？有多少是既往感染？ 8% 被檢出， 92%的新發(fā)感染當(dāng)年檢測(cè)不到；異性性傳播 %，同性性傳播 %，研究控制策略。 ? 我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)： ? 第一、艾滋病疫情上升速度有所減緩 ? 第二、性傳播逐漸成為主要傳播途徑 ? 第三、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大 ? 第四、艾滋病流行因素廣泛 中國(guó)艾滋病的流行特點(diǎn) ? 截至 2022年底我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約 70萬(wàn)，全人群感染率為 %，其中艾滋病病人 。在 5萬(wàn)新發(fā)感染者中，異性性傳播占 %，男男性傳播占 %，注射吸毒傳播占 42%，母嬰傳播占 %。平均每月新報(bào)告 HIV約 3800例。這一階段的特點(diǎn)是病例 ? 的地理分布高度分散。 ? 第二階段為 1989 年至 1994 年，稱為局部流行期。同時(shí)全國(guó)個(gè)別地區(qū)在性病患者、 ? 暗娼、歸國(guó)人員中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)部分感染者。在該期的早期，除了在廣 ? 西、新疆、四川等更多的地區(qū)靜脈吸毒人員中陸續(xù)發(fā)現(xiàn) HIV 感染病例外， ? 在我國(guó)中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血人員等人群中發(fā)現(xiàn)大量 HIV 感染者；與 ? 此同時(shí)，全國(guó)其他地區(qū)吸毒人群中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn) HIV 感染。不過(guò)，在流行出現(xiàn)較早的地區(qū)，經(jīng)性傳播上升的幅度和所占比 ? 例都明顯上升，提示疫情正從高危人群向一般人群擴(kuò)散。 艾滋病流行特點(diǎn) ? （一）艾滋病疫情上升速度有所減緩 ? 疫情估計(jì)結(jié)果顯示， 2022年估計(jì)總數(shù)較 2022年增加 5萬(wàn)，現(xiàn)存艾滋病病人數(shù)由 2022年的 2022年的 ， 2022年估計(jì)的新發(fā)感染人數(shù)約為 5萬(wàn)，較 2022年估計(jì)的 7萬(wàn)新發(fā)感染人數(shù)減少了 2萬(wàn)。 艾滋病流行特點(diǎn) ? （三）艾滋病疫情地區(qū)分布差異大 ? 1998年以來(lái)，全國(guó) 31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。 ? 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示，不同省份的疫情報(bào)告數(shù)差異較大，艾滋病病毒感染者和病人數(shù)報(bào)告排在前 5位省份的報(bào)告數(shù)占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的 70%～ 80%。 ? （四）艾滋病流行因素廣泛存在 ? 艾滋病綜合監(jiān)測(cè)資料顯示，有 40%的注射吸毒人群共用注射器；有 60%的暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套；有 70%的男男性行為者最近六個(gè)月與多個(gè)性伴發(fā)生性行為，只有 30%堅(jiān)持使用安全套，在與男性進(jìn)行商業(yè)性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套者的比例約為 50%。 ? 近幾年，梅毒發(fā)病率快速增長(zhǎng)，出現(xiàn)了重新流行的跡象。性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，％的哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。 主要流行因素 ? （一）靜脈吸毒 ? 據(jù)公安部門(mén)公布，目前我國(guó)注冊(cè)吸毒人數(shù)已達(dá) 100 萬(wàn)。經(jīng)靜脈吸毒者 HIV 感染率約為 20%30％，部分地方甚至高達(dá) 60％，共用注射器比例很高。 ? 2022 年以來(lái)，每年出入境及國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)大幅增長(zhǎng)：因私出境人數(shù)從 2022 年的 萬(wàn)上升到 2022 年的 2514 萬(wàn)人；國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)超過(guò) 12 億人次； 2022 年入境旅游人數(shù)超過(guò)12022 萬(wàn)人次。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料表明，暗娼的 HIV 感染率由 1995 年的 ％上升到 2022 年的 ％：性病病人的 HIV 感染率由 1995 年的 %上升到 2022 年的 %。在 4 個(gè)城市進(jìn)行的調(diào)查表明有近 38％的對(duì)象在同性性活動(dòng)中支付或索取金錢(qián)。 艾滋病綜合調(diào)查分析 ? 暗娼人群是我省最重要的艾滋病高危人群，而商業(yè)性行為時(shí)僅 %的安全套堅(jiān)持使用率。 艾滋病綜合調(diào)查分析 ? 調(diào)查顯示 MSM人群樣本的 HIV感染率、梅毒現(xiàn)患率及丙型肝炎抗體初篩陽(yáng)性率，分別為%、 %和 %。而%的正確求醫(yī)率，說(shuō)明大多數(shù)該人群性病患者得不到正確處理 。 艾滋病綜合調(diào)查分析 ? 流動(dòng)人群樣本。調(diào)查結(jié)果顯示各地流動(dòng)人群接受過(guò) HIV檢測(cè)的比例均較低。大眾人群樣本中城市居民的艾滋病知識(shí)知曉率顯著高于農(nóng)村居民的艾滋病知識(shí)知曉率（分別為 %和%），城市居民對(duì)身邊感染者或病人的可接受程度亦顯著高于農(nóng)村居民。校內(nèi)青少年與校外青少年的艾滋病知識(shí)知曉率水平相當(dāng)（分別為 %和 %）；中專(zhuān)學(xué)校的樣本艾滋病知識(shí)知曉率最低，僅為 %。加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)，健全一把手負(fù)責(zé)制和防治工作責(zé)任制；建立和完善艾防辦工作機(jī)制，發(fā)揮各部門(mén)、各單位，特別是基層多部門(mén)的合作與配合；加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的倡導(dǎo)和培訓(xùn)，提高對(duì)艾滋病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)。對(duì)一般人群以普及知識(shí)為主，對(duì)高危人群以干預(yù)措施為主，廣泛、深入開(kāi)展宣傳教育；充分發(fā)揮宣傳、廣電、工商、新聞出版部門(mén)的優(yōu)勢(shì)，利用大眾媒體、廣播電視、新聞、文藝節(jié)目開(kāi)展艾滋病公益宣傳活動(dòng)；加大農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、基層社區(qū)、工作場(chǎng)所、學(xué)校和公共場(chǎng)所艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育； 09年工作重點(diǎn) ? 動(dòng)員社會(huì)力量參與；建立社會(huì)力量參與的工作機(jī)制，制定社會(huì)團(tuán)體和民間組織參與艾防工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。 策略 1 B. 降低恐懼與歧視 控制艾滋病 最大的阻礙 恐懼和歧視 為什么要反對(duì)歧視 ? 所有艾滋病病毒感染者和病人都是疾病的受害者，都他們應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助，得到你的我的和全社會(huì)的關(guān)愛(ài)。因此，歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會(huì)成為社會(huì)的不安定因素。 ? 可以促進(jìn)他們主動(dòng)配合治療及參加與艾滋病作斗爭(zhēng)的各項(xiàng)活動(dòng)。 09年工作重點(diǎn) ? 提高干預(yù)措施覆蓋面。提高入組率、保持率、覆蓋率；加大控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的力度；提高安全套使用率；加大男男同性性行為的安全教育；擴(kuò)大預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施覆蓋面，有效控制艾滋病母嬰傳播。 監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ? 疾控中心 (10個(gè) ) ? 血站 \醫(yī)療機(jī)構(gòu) (油田總院 ,龍南醫(yī)院 ,人民醫(yī)院 ,四院 ,二院 ) ? 婦幼保健 ? 哨點(diǎn) ? 征兵體檢站 ? 出入境檢疫機(jī)構(gòu) Counseling amp。 Treatment 關(guān)懷與治療 Behavior Intervention 干預(yù) 降低傳播風(fēng)險(xiǎn) Strategic Framework 策略框架 Case Finding 病例發(fā)現(xiàn) Case Management 病例管理 各種篩測(cè) 性病、泌尿和婦科門(mén)診 其他衛(wèi)生常規(guī)服務(wù)檢測(cè) 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) VCT 檢測(cè) 告知 報(bào)告 管理 發(fā)現(xiàn) 預(yù)防干預(yù)（ MMT/NEP/STD/CUP/…) CD4檢測(cè) 定期體檢 ARV治療 社會(huì)心理支持 建立并保持聯(lián)系 OI的預(yù)防 STD診治 黑龍江 2022年 HIV陽(yáng)性者發(fā)現(xiàn)的渠道 屬性 針對(duì)人群 檢測(cè)數(shù) 確認(rèn)陽(yáng)性數(shù) 常規(guī)檢測(cè) 血站 305801 13 出境體檢者 25036 4 HIV陽(yáng)性者的配偶 /固定性伴