心室同步化治療和起搏器護(hù)理-科內(nèi)-在線瀏覽
2025-07-15 01:45本頁面
【正文】 流行病學(xué)狀況 中華心血管病雜志 2022 31（ 1)： 36 減少癥狀 減少住院治療 提高生活質(zhì)量 減慢疾病進(jìn)程 降低死亡率，提高生存率 慢性心衰的治療目標(biāo) 心衰治療 面臨挑戰(zhàn) 藥物 生活方式 基因 干細(xì)胞 器械 治療 心衰 治療 ? 利尿劑 ? ACEI ? 223。受體 阻滯劑 限制毛驢速度 , 從而節(jié)約能量 限制速度 最小 地高辛 就像放在毛驢前面的蘿卜，吸引毛驢快跑 CRT有大量的循證醫(yī)學(xué)支持 改善血液動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力 改善生活質(zhì)量、降低住院率 降低死亡和住院聯(lián)合終點(diǎn) 極大方便優(yōu)化藥物治療 顯著降低心臟移植 降低因心衰進(jìn)展導(dǎo)致的死亡率 降低所有原因的死亡率 心臟再同步治療日益受到重視 背景 CRT概述 CRT治療機(jī)制 最新 CRT治療指南 起搏器護(hù)理 CRT心臟再同步治療 (Cardiac Resynchronization Therapy)又稱為雙心室起搏治療 (Biventricular Pacing)心力衰竭 什么是 CRT治療？ 雙心室起搏電極放置位置 右房電極 右室電極 冠狀竇電極 雙心室起搏電極放置位置 以房室同步， 雙心室起搏 為目的的治療方案 使 心室間、心室內(nèi)和房室 獲得同步 是最佳藥物治療的補(bǔ)充 什么是 CRT治療？ ? 結(jié)合射頻、起搏、 PTCA技藝與經(jīng)驗(yàn)的一體。 術(shù)中護(hù)理 一般護(hù)理 排便管理 生命體征 術(shù)畢 ?協(xié)助高枕平臥 ?建立靜脈通道 ?心電監(jiān)護(hù) ?吸氧 ?備好搶救儀器及藥品 ?手術(shù)開始前留存心臟及肺部X線影像 ?手術(shù)時(shí)間長 ?利尿劑使用 做好小便管理，避免患者因憋尿而加重心臟負(fù)擔(dān)和影響手術(shù)操作 ?手術(shù)時(shí)間長 ?術(shù)中用造影劑 ?導(dǎo)管在心腔內(nèi) 操作等因素 密切觀察患者心率、心律，呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度及面色、出汗等情況 ?保存術(shù)中心電圖 、 起搏器電極植入位置等影像資料 ?與術(shù)前對(duì)比心影、肺部情況 ?包扎傷口，壓迫止血 術(shù)后即以 6h 嚴(yán)密觀察傷口有無滲血，皮下有無瘀斑、波動(dòng)感、腫脹，局部皮膚的顏色、溫度，有無疼痛 傷口保持清潔干燥，每 24h換藥一次 遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素，預(yù)防感染 避免在術(shù)側(cè)肢體測量血壓。 術(shù)后護(hù)理 — 體位護(hù)理 心電監(jiān)護(hù)： 術(shù)后密切觀察心率、心律、心電圖波 監(jiān)測起搏器的感知、起搏功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無電極脫落 嚴(yán)密觀察血壓變化，血壓過低或脈壓過小，注意有無心包填塞；血壓過高，易出現(xiàn)皮下血腫影響傷口愈合 觀察呼吸頻率形態(tài) , 注意有無心功能不全的發(fā)生 術(shù)后行全導(dǎo)心電
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