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心臟起搏器植入方法-在線瀏覽

2025-07-18 04:43本頁(yè)面
  

【正文】 方法; 2021/6/17 18 雙腔植入時(shí)如何選擇手術(shù)靜脈? ?頭靜脈粗,可以同時(shí)或兩次插入兩根導(dǎo)線。 ?鎖骨下靜脈同時(shí)放入兩根導(dǎo)線 ?鎖骨下靜脈兩次套管法放入兩根導(dǎo)線 2021/6/17 19 心房及心室導(dǎo)線的安置 2021/6/17 20 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 21 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 22 導(dǎo)線的安置 心室導(dǎo)線 1. 導(dǎo)線插至右心房,更換頭部呈傘炳狀的彎鋼絲,弧度大小取決于右心房大小,弧度要光滑,鋼絲不能有曲折,插入后導(dǎo)線彎度向右。 ? 導(dǎo)線要在三尖瓣開(kāi)放的時(shí)間通過(guò),不要嵌入三尖瓣腱索內(nèi)。 ? CS在三尖瓣的后下方。 4. 拔出直鋼絲至上腔靜脈,然后輕拉導(dǎo)線,導(dǎo)線頭有肌小梁鉤住的感覺(jué),頭部不移動(dòng)然后再插入直鋼絲,輕輕頂靠心內(nèi)膜。 給適當(dāng)張力十分重要! 結(jié)扎導(dǎo)線十分重要! 2021/6/17 33 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 1. 用直鋼絲使 J形導(dǎo)線變直,將導(dǎo)線送至右房下部 2. 稍回抽鋼絲使電極輕度恢復(fù) J形 3. 轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)線,使電極導(dǎo)線頭轉(zhuǎn)向左前方 (12點(diǎn)鐘處 ) 4. 再稍回抽鋼絲,使導(dǎo)線彎成 J形,然后緩緩拔出導(dǎo)線,使導(dǎo)線頭嵌入右心房 (操作鋼絲 , 至關(guān)重要 ) 5. 拔出鋼絲,稍拉導(dǎo)線,證明已嵌好,再給一定張力 2021/6/17 34 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 6. 螺旋電極導(dǎo)線也可用于心房,可以在任何部位旋入;導(dǎo)線頂端須與心肌壁垂直。 8. 在 DDD插入心房導(dǎo)線時(shí),若有一個(gè)靜脈孔插入兩根導(dǎo)線時(shí),注意操作時(shí)相互相間的影響 2021/6/17 35 導(dǎo)線的測(cè)試 心房導(dǎo)線 ? 感知度 (P波 ) 2mv ? 電壓閾值: ~ (脈寬在 ) ? 阻抗: 300 –1000 ohm 2021/6/17 36 最終雙腔電極導(dǎo)線位置 X線象
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