心臟起搏器植入方法-在線瀏覽
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【正文】 方法； 2021/6/17 18 雙腔植入時(shí)如何選擇手術(shù)靜脈？ ?頭靜脈粗，可以同時(shí)或兩次插入兩根導(dǎo)線。 ?鎖骨下靜脈同時(shí)放入兩根導(dǎo)線 ?鎖骨下靜脈兩次套管法放入兩根導(dǎo)線 2021/6/17 19 心房及心室導(dǎo)線的安置 2021/6/17 20 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 21 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 22 導(dǎo)線的安置 心室導(dǎo)線 1. 導(dǎo)線插至右心房，更換頭部呈傘炳狀的彎鋼絲，弧度大小取決于右心房大小，弧度要光滑，鋼絲不能有曲折，插入后導(dǎo)線彎度向右。 ? 導(dǎo)線要在三尖瓣開(kāi)放的時(shí)間通過(guò)，不要嵌入三尖瓣腱索內(nèi)。 ? CS在三尖瓣的后下方。 4. 拔出直鋼絲至上腔靜脈，然后輕拉導(dǎo)線，導(dǎo)線頭有肌小梁鉤住的感覺(jué)，頭部不移動(dòng)然后再插入直鋼絲，輕輕頂靠心內(nèi)膜。 給適當(dāng)張力十分重要！ 結(jié)扎導(dǎo)線十分重要！ 2021/6/17 33 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 1. 用直鋼絲使 J形導(dǎo)線變直，將導(dǎo)線送至右房下部 2. 稍回抽鋼絲使電極輕度恢復(fù) J形 3. 轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)線，使電極導(dǎo)線頭轉(zhuǎn)向左前方 (12點(diǎn)鐘處 ) 4. 再稍回抽鋼絲，使導(dǎo)線彎成 J形，然后緩緩拔出導(dǎo)線，使導(dǎo)線頭嵌入右心房 (操作鋼絲 , 至關(guān)重要 ) 5. 拔出鋼絲，稍拉導(dǎo)線，證明已嵌好，再給一定張力 2021/6/17 34 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 6. 螺旋電極導(dǎo)線也可用于心房，可以在任何部位旋入；導(dǎo)線頂端須與心肌壁垂直。 8. 在 DDD插入心房導(dǎo)線時(shí)，若有一個(gè)靜脈孔插入兩根導(dǎo)線時(shí)，注意操作時(shí)相互相間的影響 2021/6/17 35 導(dǎo)線的測(cè)試 心房導(dǎo)線 ? 感知度 (P波 ) 2mv ? 電壓閾值： ~ (脈寬在 ) ? 阻抗： 300 –1000 ohm 2021/6/17 36 最終雙腔電極導(dǎo)線位置 X線象
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