【正文】 導(dǎo)致的社會(huì)影響同樣引起國(guó)家的重視，國(guó)家真致力于尋求解決的辦法。 世界上大多數(shù)國(guó)家為保 證血液安全而制定了相應(yīng) 法律、國(guó)家政策和計(jì)劃。 原因： 國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和行規(guī)下發(fā)后，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)雖然認(rèn)識(shí)到其重要性，但由于工作繁雜，往往輸血相關(guān)的法律、法規(guī)和行規(guī)宣傳、學(xué)習(xí)滯后。一是自身不去主動(dòng)學(xué)習(xí)，二是不去宣傳和溝通。一個(gè)叫阮懷蓮的孕婦臨盆，在東川區(qū)人民醫(yī)院就診，因大出血急需輸血急救?？紤]到東川區(qū)距昆明來(lái)回需５、６個(gè)小時(shí)車程，恐向昆明市血液中心求助耽誤對(duì)患者搶救，在報(bào)請(qǐng)東川區(qū)衛(wèi)生局備案后，東川區(qū)人民醫(yī)院用盧新華醫(yī)生捐獻(xiàn)的２００ＣＣ血液，挽救了阮女士母嬰兩命。但事情的發(fā)展急轉(zhuǎn)直下。６月１８日，省市兩地衛(wèi)生監(jiān)督人員會(huì)同昆明血液中心相關(guān)人士對(duì)東川區(qū)采供血工作進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果除阮懷蓮這一特例外，還調(diào)查出了該院其他６例血液私采私用的事實(shí)，隨即依據(jù) 《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》 相關(guān)條款規(guī)定，對(duì)東川區(qū)人民醫(yī)院處以罰沒(méi)非法收入７３６０元和罰款６００００元的處罰。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后 10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。 相關(guān)法律、法規(guī)和行規(guī)的貫徹不徹底 （ 1）輸血科（血庫(kù)）人員設(shè)備等不落實(shí) ? 表現(xiàn)： 國(guó)家要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立輸血科（血庫(kù)），但不少單位配發(fā)血工作崗位的任務(wù)仍由檢驗(yàn)科人員輪崗?fù)瓿伞?有些單位血庫(kù)的設(shè)備僅一臺(tái)顯微鏡、一臺(tái)離心機(jī)和一臺(tái)非儲(chǔ)血專用冰箱， 無(wú)法保證結(jié)果的準(zhǔn)確 。 例 2：工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)差 ? 男性， 45歲。 ? 血庫(kù)工作人員先將血型試劑加錯(cuò)，故將 B型血誤報(bào)為 A型。 ? 錯(cuò)誤地輸入 A型血 400ml，患者發(fā)生嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。在有關(guān)輸血知識(shí)的調(diào)查中， 370名二級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生的正確率僅為 67％。 原因： 在他們的意識(shí)里，輸血就是輸血科 (血庫(kù) )的事，忽視了輸血是一個(gè)包括血液產(chǎn)品、獻(xiàn)血者、受血者安全與服務(wù)等的復(fù)雜過(guò)程，輸血的管理必須綜合考慮輸血過(guò)程中涉及的各種因素和各個(gè)方面，而輸血科（血庫(kù)）在規(guī)范其他相關(guān)科室工作方面的力度是非常微弱的，必須在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，依照國(guó)家的法律、法規(guī)和行規(guī)，利用先進(jìn)的管理技術(shù)對(duì)整個(gè)輸血過(guò)程進(jìn)行全面的管理控制和進(jìn)行檢查督促，才能保證輸血工作的安全、有效。因擠壓傷及燒傷行截肢術(shù)后失血過(guò)多而輸血。查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)血型錯(cuò)誤，雖采取了緊急搶救措施，終因病情惡化，搶救無(wú)效而死亡。 在他提供的 7張照片中，除了給血漿兌水的步驟和他自己種的蘭花的照片外，還有 4張是血漿的特寫(xiě)照，可以清晰地看到血漿袋上顯示的血漿編號(hào) ,還有獻(xiàn)血者編號(hào)以及采血日期、失效日期和采血單位。 ? 工作人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠 ? 輸血科（血庫(kù)）和臨床科室之間缺乏溝通橋梁 ? 在臨床科室人員的思想中輸血科就是一個(gè)服務(wù)科室，不會(huì)主動(dòng)與之溝通，且認(rèn)為輸血不就那點(diǎn)東西，我已經(jīng)足夠用了 ? 輸血科不能主動(dòng)深入臨床宣傳新的知識(shí)、新的技術(shù)和自己的工作，更不能全面了解和掌握各臨床科室的輸血特點(diǎn)，使兩者在工作中常發(fā)生誤解和脫節(jié)的現(xiàn)象。但目前部分 醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理人員尚未認(rèn)識(shí)到該工作的高風(fēng)險(xiǎn) 性，屢屢在輸血工作的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生 不應(yīng)有的“疏忽” 和差錯(cuò) ，給患者的生命安全造成威脅，給醫(yī)院造成不 良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。 病人： 一個(gè)人的醫(yī)療信息兩個(gè)以上的人使用 ， 記錄 出現(xiàn)不同的血型信息 。 標(biāo)本和信息正確是輸血工作的根本 ！ 標(biāo)本和信息錯(cuò)誤的代價(jià)將是患者的生命 ！ （二）臨床輸血管理委員會(huì)設(shè)立的必要性 以上存在的問(wèn)題涉及到醫(yī)院的方方面面，機(jī) 關(guān)管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員和醫(yī)院 其他相關(guān)工作人員都涉及其中， 醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié) 的管理和工作質(zhì)量更成為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)尺， 為使輸血工作各環(huán)節(jié)符合法律法規(guī)和行規(guī)，輸血 的流程更流暢、合理，病人和醫(yī)院的利益得到有 效保障，需要一個(gè)管理機(jī)構(gòu)（組織）協(xié)調(diào)各方面 的工作，醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)由此誕生。 美國(guó)自 1982起就有類似的組織成立。 國(guó)內(nèi)輸血管理委員會(huì)的成立 我國(guó)在 1999年 頒布的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管 理辦法 （ 試行 ） 》 中的第五條中明確規(guī)定 :“ 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 、 業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān) 科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì) ， 負(fù)責(zé)臨 床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo) ， 開(kāi)展臨床合理用 血 ， 科學(xué)用血的教育和培訓(xùn) 。 三、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的職能 第八條 二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。醫(yī)務(wù)、輸血部門(mén)共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第 85 號(hào) 第九條 臨床用血管理委員會(huì)或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)： 1. 認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技 術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制 度并監(jiān)督實(shí)施 2. 評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室 、 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程 3. 定期監(jiān)測(cè) 、 分析和評(píng)估臨床用血情況 ， 開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作 ， 提高臨床合理用血水平 4. 分析臨床用血不良事件 ， 提出處理和改進(jìn)措施 5. 指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù) 6. 承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù) （一）審定醫(yī)院輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程 醫(yī)院的輸血相關(guān)規(guī)章制度和工作流程不僅僅是指輸血 科（血庫(kù)）的規(guī)章制度和流程，它涉及到輸血工作的所有 方面，是一條質(zhì)量控制鏈。 血站站內(nèi)驗(yàn)血型時(shí) ,疏忽大意，再次定為 A型血 ,并發(fā)給了醫(yī)院 。 ? 問(wèn)題 :為什么整個(gè)管理系統(tǒng)失敗，未能將錯(cuò)誤予以發(fā)現(xiàn)并改正 ?輸血工作永遠(yuǎn)別把希望寄托在別人身上。 ? 宣傳培訓(xùn)成效的好壞與形式有密切的關(guān)系，目前的研究表明單靠發(fā)放材料收不到滿意效果 ? 可通過(guò)繼續(xù)教育和對(duì)其宣傳培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查、考核和不斷校正培訓(xùn)內(nèi)容和方式的方法來(lái)達(dá)到滿意教育效果 。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。 輸血相關(guān)法律法規(guī)