【正文】 ，在向社會(huì)緊急救助無果后，該院醫(yī)生盧新華主動(dòng)獻(xiàn)血急救病人。 輸血相關(guān)的工作人員主動(dòng)性不夠，一切依賴機(jī)關(guān)。 衛(wèi)生部部長(zhǎng)帶頭獻(xiàn)血 調(diào)整了獻(xiàn)血者體檢標(biāo)準(zhǔn)，放寬了獻(xiàn)血年齡等 ? 采供血工作的高風(fēng)險(xiǎn)性同樣引起國家的高度重視 今年又頒布了 《 血站技術(shù)操作規(guī)程 》 ，把核酸檢測(cè)納入檢測(cè)方法；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又以部長(zhǎng)令頒布了新的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 重視的原因 國家 ? 我國血液管理工作還存在很多問題 ? 各地血液管理水平和工作進(jìn)展尚不平衡 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血水平有待進(jìn)一步提高 ? 血液安全隱患仍然存在且形勢(shì)日益復(fù)雜 國家衛(wèi)生部 《 進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理的通知 》 WHO在 2022年 4月 7日的世界衛(wèi)生日提出的口號(hào)是 “ 血液安全，從我做起 ” (Safe blood starts with me)。 擇期手術(shù)有時(shí)被迫延遲 互助獻(xiàn)血醫(yī)務(wù)人員的工作量加大 ? 等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審把輸血科的建設(shè)和職能發(fā)揮提高到很高的位置，而醫(yī)院輸血科（血庫）的建設(shè)普遍滯后 分值等同于檢驗(yàn)科，而涉及面更廣 （三）血液的緊缺，高的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致國家高度關(guān)注 ? 血液緊缺常態(tài)化導(dǎo)致的社會(huì)影響同樣引起國家的重視，國家真致力于尋求解決的辦法。 原因： 國家相關(guān)法律、法規(guī)和行規(guī)下發(fā)后，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)雖然認(rèn)識(shí)到其重要性，但由于工作繁雜，往往輸血相關(guān)的法律、法規(guī)和行規(guī)宣傳、學(xué)習(xí)滯后。一個(gè)叫阮懷蓮的孕婦臨盆，在東川區(qū)人民醫(yī)院就診，因大出血急需輸血急救。但事情的發(fā)展急轉(zhuǎn)直下。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后 10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門。 有些單位血庫的設(shè)備僅一臺(tái)顯微鏡、一臺(tái)離心機(jī)和一臺(tái)非儲(chǔ)血專用冰箱， 無法保證結(jié)果的準(zhǔn)確 。 ? 血庫工作人員先將血型試劑加錯(cuò)，故將 B型血誤報(bào)為 A型。在有關(guān)輸血知識(shí)的調(diào)查中， 370名二級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生的正確率僅為 67％。因擠壓傷及燒傷行截肢術(shù)后失血過多而輸血。 在他提供的 7張照片中，除了給血漿兌水的步驟和他自己種的蘭花的照片外，還有 4張是血漿的特寫照，可以清晰地看到血漿袋上顯示的血漿編號(hào) ,還有獻(xiàn)血者編號(hào)以及采血日期、失效日期和采血單位。但目前部分 醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理人員尚未認(rèn)識(shí)到該工作的高風(fēng)險(xiǎn) 性，屢屢在輸血工作的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生 不應(yīng)有的“疏忽” 和差錯(cuò) ，給患者的生命安全造成威脅，給醫(yī)院造成不 良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。 標(biāo)本和信息正確是輸血工作的根本 ！ 標(biāo)本和信息錯(cuò)誤的代價(jià)將是患者的生命 ！ （二）臨床輸血管理委員會(huì)設(shè)立的必要性 以上存在的問題涉及到醫(yī)院的方方面面，機(jī) 關(guān)管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員和醫(yī)院 其他相關(guān)工作人員都涉及其中， 醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié) 的管理和工作質(zhì)量更成為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)尺， 為使輸血工作各環(huán)節(jié)符合法律法規(guī)和行規(guī)，輸血 的流程更流暢、合理，病人和醫(yī)院的利益得到有 效保障，需要一個(gè)管理機(jī)構(gòu)（組織）協(xié)調(diào)各方面 的工作，醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)由此誕生。 國內(nèi)輸血管理委員會(huì)的成立 我國在 1999年 頒布的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管 理辦法 （ 試行 ） 》 中的第五條中明確規(guī)定 :“ 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 、 業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān) 科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì) ， 負(fù)責(zé)臨 床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo) ， 開展臨床合理用 血 ， 科學(xué)用血的教育和培訓(xùn) 。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。 血站站內(nèi)驗(yàn)血型時(shí) ,疏忽大意，再次定為 A型血 ,并發(fā)給了醫(yī)院 。 ? 宣傳培訓(xùn)成效的好壞與形式有密切的關(guān)系，目前的研究表明單靠發(fā)放材料收不到滿意效果 ? 可通過繼續(xù)教育和對(duì)其宣傳培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查、考核和不斷校正培訓(xùn)內(nèi)容和方式的方法來達(dá)到滿意教育效果 。 輸血相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的宣傳 ? 中華人民共和國獻(xiàn)血法 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 ?《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 ?《 江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（暫行） 》 ?…… 醫(yī)院輸血工作相關(guān)的主要法律法規(guī) 輸血風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn) 在英國，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)（ Serious Hazards of Transfusion [SHOT]）不斷出現(xiàn)其主要原因是輸 錯(cuò)血，這類錯(cuò)誤可在輸血鏈的任何環(huán)節(jié)發(fā)生，因此 臨床輸血管理委員會(huì)必須通過宣傳教育，促使所有 涉及輸血工作的人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 差錯(cuò) 主要原因： 緊急狀態(tài)出現(xiàn)的異常情況使工作流程混亂； 工作人員之間缺乏交流、溝通； 貼錯(cuò)樣本或血袋標(biāo)簽； 專業(yè)理論或技術(shù)水平不夠； 工作人員缺乏或患者監(jiān)護(hù)不利； 工作缺乏自動(dòng)化。 ? 第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。配血時(shí)，發(fā)現(xiàn) B管有散在的細(xì)顆粒存在，搖動(dòng)后消失，因經(jīng)驗(yàn)不足，將 A型誤報(bào)為 B型。 該病人特定臨床或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)是什么？ 對(duì)該患者來說通過血液產(chǎn)品傳播 HIV、肝炎、梅 毒和其他感染因子風(fēng)險(xiǎn)有多大？ 對(duì)于這一特定病人的好處是否超過了危害？ 如果在此時(shí)沒有血是否有其他替代辦法？ 是否將有一個(gè)受過培訓(xùn)的人員監(jiān)測(cè)病人并在出 現(xiàn)急性輸血反應(yīng)時(shí)立即采取措施？ 我是否已將我的輸血決定和輸血理由記錄在病 人的病歷和血液申請(qǐng)單上？ 最后還猶豫不決時(shí)，再問一下自己，如果血液 是為我自己或我的孩子所用，我會(huì)接受輸血嗎？ 推廣新的輸血技術(shù) 醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的新的輸血 技術(shù)和新療法進(jìn)行論證 ， 積極引進(jìn)和推廣有利于輸 血安全和輸血療效且性能穩(wěn)定的新技術(shù)和新療法 ， 以降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率 ， 提高輸血的有效性 。但必須明確監(jiān)督審查的目的是促進(jìn)工 作，而不是懲罰某人某事。 ? 禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)。醫(yī)院臨床輸血管理 委員中的臨床醫(yī)學(xué)專家在病人 輸血咨詢方面起重要作用。 原因二 ?隨著 AIDS和輸血相關(guān)肝炎對(duì)輸血工作影響力的加大，努力降低病人對(duì)血液的要求和降低輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生率成為人們的工作目標(biāo)。對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況進(jìn)行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 六朝古都?xì)g迎您們 !