傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理劉-在線瀏覽
2025-07-15 01:28本頁面
【正文】 AChE藥的一般特性 2. 腹氣脹和尿潴留 3. 青光眼 4. 解毒治療 1. 重癥肌無力 (myasthenia gravis) 臨床應(yīng)用 5. 阿爾茨海默病 ? 阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng) ? 何謂調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹 ? ? 從受體角度，比較去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素作用和臨床應(yīng)用的異同。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體 受體的分布及效應(yīng) MR NR NnR 神經(jīng)節(jié) 興奮 腎上腺髓質(zhì) 分泌 NmR 骨骼肌 收縮 ?R(?1R、 ?2R) ?R( ?1R 、 ?2R) 腎臟和腸系膜血管 血管擴張 膽堿受體 腎上腺素受體 DAR MR 心臟 血管平滑肌 支氣管平滑肌 胃腸道平滑肌 瞳孔括約肌 腺體 抑制 舒張 收縮 收縮 瞳孔縮小 分泌 ↑ ?R(?1R、 ?2R) 血管 擴瞳 ?R ?1R ?2R 心臟 興奮 支氣管 血管 (骨骼肌、冠狀 ) 擴張 舒張 眼睛 (瞳孔開大肌 ) 收縮 糖原分解和異生 ? 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用 ?直接作用于受體：激動藥和拮抗 藥 (阻斷藥 ) ?影響遞質(zhì)：合成、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)運和 貯存 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類 膽堿受體激動藥、膽堿酯酶抑制藥、 腎上腺素受體激動藥 膽堿受體阻斷藥、膽堿酯酶復(fù)活藥、 腎上腺素受體阻斷藥 激動藥 阻斷藥 (拮抗藥 ) 膽堿受體激動藥 ?MR激動藥 ?膽堿酯類 : ?生物堿類： ?NR激動藥 乙酰膽堿 (ACh)、 卡巴膽堿、醋甲膽堿、貝膽堿 毛果蕓香堿、 毒蕈堿 煙堿 乙酰膽堿 (ACh) 藥理作用 心血管系統(tǒng) ?擴血管： 血管擴張 Bp↓ 、心率 ↑ M3R NA釋放 ↓ ?抑制心臟 胃腸道、泌尿道、腺體、眼睛 卡巴膽堿 作用時間較長，對膀胱和腸道作用明顯 → 用于術(shù)后腹氣脹和尿潴留，因副作用多，主要局部滴眼用于治療青光眼 (降眼壓 ) 醋甲膽堿 主要用于口腔粘膜干燥癥 貝膽堿 主要用于術(shù)后腹氣脹、胃張力缺乏癥和胃滯留 毛果蕓香堿 (匹魯卡品 ,pilocarpine) 作用 縮瞳 ： 激動瞳孔括約肌上的 MR 降低眼內(nèi)壓 ： 縮瞳 虹膜根部變薄 前房角擴大 房水回流 ? 眼內(nèi)壓 ? 調(diào)節(jié)痙攣 ： 興奮環(huán)狀肌 環(huán)狀肌向瞳孔中心 懸韌帶放松 晶狀體變凸 適于看近物 眼 腺體：對汗腺和唾液腺最明顯 用途 方向收縮 青光眼 (開角型和閉角型 ) 虹膜炎：與擴瞳藥交替使用 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 ?抗膽堿酯酶藥 ?膽堿酯酶復(fù)活藥 ?易逆性抗膽堿酯酶藥 ?難逆性抗膽堿酯酶藥 ：有機磷酸酯類 ：新斯的明 碘解磷定 、氯磷定 (PAMCl) 新斯的明 (neostigmine) 作用、用途 ：抑制 AChE、激動 NmR、促進 ACh釋放 重癥肌無力、 解救某些肌松藥過量中毒 術(shù)后腹氣脹和尿潴留 陣發(fā)性室上性心動過速 興奮骨骼肌 興奮胃腸平滑肌 減慢心率 吡啶斯的明 (pyridostigmine) 作用較弱而持久 安貝氯銨 (酶抑寧 ) 作用較強而持久，主要用于重癥肌無力 毒扁豆堿 (依色林 eserine) 選擇性差，主要局部用于治療青光眼 加蘭他敏 (galanthamine) 作用較弱 依酚氯銨 作用快、短。 傳 出 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 藥 理 藥理學(xué)教研室 劉鈺瑜 藥理學(xué) ?概論 ?膽堿受體激動藥 ?抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 ?M膽堿受體阻斷藥 ?N膽堿受體阻斷藥 ?腎上腺素受體激動藥 ?腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論
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