傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理劉-預覽頁
【正文】 劉鈺瑜 藥理學 ?概論 ?膽堿受體激動藥 ?抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥 ?M膽堿受體阻斷藥 ?N膽堿受體阻斷藥 ?腎上腺素受體激動藥 ?腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 ?傳出神經(jīng)的分類 ?傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 ?傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用 ?傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類 傳出神經(jīng)的分類 ?植物神經(jīng)系統(tǒng) (自主神經(jīng)系統(tǒng) ) ?運動神經(jīng) ?膽堿能神經(jīng) ?去甲腎上腺能神經(jīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類 (按 解剖 分 ) 傳出神經(jīng)的分類 (按 遞質(zhì) 分 ) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 ?傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu) ?傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì) ?去甲腎上腺素 (NA) ?乙酰膽堿 (ACh) ?傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體 乙酰膽堿 (ACh) 合成： 膽堿 + 乙酰輔酶 A ACh 貯存： 與 ATP和囊泡蛋白共同貯存于囊泡中 釋放： ACh 膽堿酯酶 膽堿 消除： 膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶 乙酸 + 神經(jīng)沖動 膜去極化 Ca2+內(nèi)流 膜融合 裂孔 胞裂外排 去甲腎上腺素 (NA) 合成： 羥化酶 脫羧酶 ?羥化酶 酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 貯存： 貯存于囊泡中 釋放： 神經(jīng)沖動 膜去極化 Ca2+內(nèi)流 膜融合 裂孔 胞裂外排 消除： 絕大部分被神經(jīng)末梢突觸前膜再攝取 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體 ?毒蕈堿型膽堿受體 (MR)： M1~M3 R ?煙堿型膽堿受體（ NR） ： NnR： 分布于神經(jīng)節(jié)細胞膜 NmR： 分布于骨骼肌細胞膜 ??R： ?1R 、 ?2R ??R： ?1R、 ?2R 膽堿受體 腎上腺素受體 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類 膽堿能神經(jīng) ： 全部交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、運動神經(jīng)、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、極少部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 NA能神經(jīng) ：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 傳出神經(jīng)系統(tǒng) 中樞 神 經(jīng) 神經(jīng)元 效 應 器 交感 NS 副交感 NS 骨骼肌 ACh 自主神經(jīng) 運動神經(jīng) ACh ACh ACh/DA NA ACh MR分布廣，有眼腺體和心血管，而且還有一管道； Nn神經(jīng)節(jié)， Nm骨骼肌。主要用于診斷重癥肌無力 地美溴銨 作用時間較長，主要用于治療青光眼 他克林 主要用于阿爾茨海默病的治療，但肝 臟毒性常見 有機磷酸酯類 中毒機理 有機磷酸酯類 + AChE 復合物 磷?；憠A酯酶 + HX 中毒途徑 經(jīng)多種途徑吸收；分布于全身 中毒癥狀 急性毒性 慢性毒性 眼、腺體、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) Nn癥狀 ： 胃腸道、腺體和眼睛 (膽堿能神經(jīng) )占優(yōu)勢 ,心血管 (NA能神經(jīng)占優(yōu)勢） Nm癥狀 ： 肌束震顫 先興奮后抑制 M樣癥狀： N樣癥狀 中樞癥狀： 有機磷酸酯類 急性中毒癥狀 有機磷酸酯類 ?迅速消除毒物 ?使用解毒藥 中毒防治 預防 治療 慢性中毒的治療 碘解磷定 (派姆， PAM) 作用 磷?；憠A酯酶 + PAM 復合物 磷酰化碘解磷定 + 復活的膽堿酯酶 游離有機磷酸酯類 療效 復活膽堿酯酶 PAM + 能迅速制止肌震顫，對樂果中毒無效， 對體內(nèi)積聚的 ACh無對抗作用 磷?；饨饬锥? M膽堿受體阻斷藥 阿托品 、山莨菪堿、東莨菪堿 ?合成擴瞳藥 后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯和尤卡托品 ?合成解痙藥 貝那替秦 (胃復康 ) ?季銨類： 溴丙胺太林 (普魯本辛 ) ?叔胺類： 阿托品和阿托品類生物堿 阿托品的合成代用品 阿托品 (atropine) 作用、用途、不良反應及禁忌癥 對 MR有相當高的選擇性 ,但很大劑量或中毒劑量有阻斷 NNR的作
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