臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一-在線瀏覽
2025-07-13 18:16本頁面
【正文】 口燥－－風(fēng)燥傷肺，津液被灼 喘－－肺氣不降，清肅失權(quán) 肺中風(fēng) 身運而重－－肺失治節(jié)，氣機不利 冒－－濁陰上逆，清陽失降 腫脹－－水濕外溢，浸漬肌表 ?【 原文 】 肺中寒，吐濁涕 。 五臟病證 ?【 原文 】 肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。風(fēng)也、寒也、積也、聚也，為四種病因，然篇中所論，究不知其為何種??？ ……此篇藥方不過三首，證候亦語焉不詳。 ?積聚：與 《 難經(jīng) 》 之意相同，氣之所積，痛有定處為積，屬臟病，痛無定處曰聚，屬腑病。陰陽應(yīng)象大論 》 ：故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治六腑，其次治五臟。 風(fēng)：陽邪、熱邪、實邪 寒：陰邪、寒邪、虛邪 《 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病 》 篇：經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。 概說 本篇內(nèi)容： 論述五臟中風(fēng)、中寒的證候以及五臟死 脈，并附帶敘述積聚在臟腑證候上的鑒別和上中下焦、大小腸所發(fā)生的病變。 ?【 了解 】 熱在三焦和大小腸有寒有熱的病變。五臓風(fēng)寒積聚病脈證並治第十一 金匱教研室 張明英 【 目的要求 】 ?【 掌握 】 肝著、脾約、腎著的概念及其證治。 ?【 熟悉 】 積、聚、榖氣三者的鑒別。 ?【 背誦 】 條文： 1 16。 五臟風(fēng)寒： 所謂五臟中風(fēng)或中寒，是借風(fēng)寒二字來代表兩種性質(zhì)不同的病因，非專指外感，即兩種性質(zhì)不同的病因干及內(nèi)臟而產(chǎn)生的五臟證候。 《 素問 治五臟者，半死半生也。 合篇意義 ? 病變與臟腑經(jīng)絡(luò)病變密切相關(guān) ? 五臟風(fēng)寒是痼疾，積聚也是痼疾 ? 五臟風(fēng)寒與積聚有聯(lián)系，風(fēng)寒原其因，積聚論其果 本篇最為難懂 本篇最難講清，誠如近人所說： 《 金匱 》 論諸雜病，此篇最為難曉。積聚之病， 《 難經(jīng) 》 、 《 巢源 》 雖有論列，猶難明曉，風(fēng)寒竟無可考，于是所謂風(fēng)寒積聚也者，終不知其為何種病矣。 （ 1） 【 提要 】 論述肺中風(fēng)的證候。（ 2） ?【 提要 】 敘述肺中寒的癥狀。 ?【 原文 】 肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。 死臟：臟氣將絕而出現(xiàn)的一種真臟脈，多為預(yù)后不良之征 【 原文分析 】 平脈－－ 《 素人 ” 肺 浮之虛－－浮取無力無神 按之弱如蔥葉－－按之如蔥葉中空外薄 真臟脈 尺脈無根 下無根 均候肺氣陰兩?。? 沉候無根 臨床可伴喘促不休，鼻翼煽動，大汗出，毛發(fā)枯直等證候。（ 4） 【 提要 】 論述肝中風(fēng)的癥狀。（ 5） ?【 提要 】 論述肝中寒的脈象。（ 6） ?【 提要 】 論述肝死臟的真臟脈象。 平人氣象論 》 曰：“平脈脈來， 弱招招，如循長竿末梢。 脈 曲如蛇行－－曲折逶迤而不能暢達，欲作弦 象而不能，毫無柔和之象 臨床可伴面唇青，手足震顫，大汗出等證候。 （ 7） ?【 提要 】 肝著病 的證治。（ 8） 【 提要 】 論述心中風(fēng)的癥狀。其脈浮者，自吐乃愈。 ?【 原文分析 】 其人苦病心如噉蒜狀： 寒邪外束，陽氣郁結(jié)，心火閉斂于內(nèi) 劇者心痛徹背，背痛徹心： 陰寒內(nèi)盛，心陽閉阻，譬如蠱注 其脈浮者－－病在上焦，正氣有祛邪外出之勢 自吐乃愈－－邪從上越，病當自愈 ?【 原文 】 心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。 【 原文分析 】 心傷：勞心太過、思慮太過、耗傷了心血，心的陰血不足 其人勞倦－－心血虛則氣亦虛 頭面赤－－血虛則虛陽浮越于上 下重－－上盛下虛，甚或中氣下陷 心中痛而自煩發(fā)熱－－心虛失養(yǎng)，虛熱不潛 當臍跳－－心虛于上，腎氣動于下 其脈弦－－心氣陰兩傷，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈 ?【 原文 】 心死臟，浮之實如丸豆，按之益躁疾者，死。 【 原文分析 】 平脈－－圓潤滑利 心 真 浮之實如丸豆－－輕按堅實，如麻豆之臟 臟 彈指毫無柔和之象 死 脈 按之益躁疾－－重按且見躁疾不寧和數(shù)
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